解毒消疹方外用輔助治療EGFR-TKIs相關(guān)皮疹的效果評(píng)價(jià)

黃仙妍

（梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院，廣東 梅州 514031）

表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑(epithelial grow th factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)是臨床上治療晚期非小細(xì)胞癌的常用藥。有研究表明，使用此藥的患者易出現(xiàn)皮疹、腹瀉、甲溝炎及間質(zhì)性肺疾病等不良反應(yīng)[1]。其中EGFR-TKIs相關(guān)皮疹較為常見。西醫(yī)主要是采用激素類藥物治療此病，但效果一般[2]。相關(guān)的研究表明，對(duì)EGFR-TKIs相關(guān)皮疹患者進(jìn)行中藥外敷治療可有效地緩解其臨床癥狀。本文對(duì)梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院接診的68例EGFRTKIs相關(guān)皮疹患者進(jìn)行研究，旨在探討解毒消疹方外用輔助治療EGFR-TKIs相關(guān)皮疹的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院2020年1月至2021年4月接診的68例EGFR-TKIs相關(guān)皮疹患者作為研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組（34例）和治療組（34例）。對(duì)照組患者中有男性患者20例、女性患者14例；其年齡為32～79歲，平 均 年 齡（50.85±8.03）歲；其 使 用EGFRTKIs的時(shí)間為5～17 d，平均使用EGFR-TKIs的時(shí)間（11.56±2.85）d。治療組患者中有男性患者19例、女性患者15例；其年齡為30～77歲，平均年齡（50.95±87.15）歲；其使用EGFRTKIs的時(shí)間為4～19 d，平均使用EGFR-TKIs的時(shí)間（11.68±2.95）d。兩組研究對(duì)象的年齡、性別等基本資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的抗過敏治療。方法是：1）讓患者口服鹽酸左西替利嗪口服溶液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H 20061289；生產(chǎn)廠家：重慶華邦制藥有限公司；規(guī)格：10 m L:5 mg×10支），每次服1支，每天服1次。2）讓患者在患處均勻地涂抹醋酸地塞米松乳膏（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H 34020374；生產(chǎn)廠家：安徽新和成皖南藥業(yè)有限公司；規(guī)格：10 g），每天涂2～3次。在此基礎(chǔ)上，為治療組患者外用解毒消疹方進(jìn)行治療。解毒消疹方的藥物組成和用法是：黃柏30 g、苦參30 g、路路通30 g、蛇床子20 g、地膚子20 g、徐長(zhǎng)卿30 g、百部20 g、赤芍20 g。水煎后去渣取汁，取合適大小的紗塊蘸取適量藥液，然后將其敷于皮疹部位。另取適量藥液注入冷熱噴霧機(jī)中，調(diào)節(jié)至適宜溫度后對(duì)濕敷部位進(jìn)行噴霧，持續(xù)治療20～30 m in，每日治療1次。兩組患者均治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1）病情分級(jí)。將兩組患者病情的嚴(yán)重程度分為1～5級(jí)。1級(jí)：患者的皮疹覆蓋面積＜體表面積的10%，且?guī)缀鯚o(wú)皮膚瘙癢癥狀；2級(jí)：患者的皮疹覆蓋面積占體表面積的10%～30%，且無(wú)明顯的皮膚瘙癢癥狀；3級(jí)：患者的皮疹覆蓋面積占體表面積的30%以上但未達(dá)到100%，且存在明顯的皮膚瘙癢癥狀；4級(jí)：患者的皮疹完全覆蓋體表，其皮膚瘙癢癥狀較為嚴(yán)重；5級(jí)：患者已死亡[3]。2）中醫(yī)證候積分。分別于治療前后使用中醫(yī)證候積分量表對(duì)兩組患者的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)。該量表的分值范圍為0～30分。患者的中醫(yī)證候積分越高，表示其臨床癥狀越嚴(yán)重。3）生活質(zhì)量。分別于治療前后使用皮膚病生活質(zhì)量量表（DLQI）評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量。該量表的分值范圍為0～30分。患者的DLQI評(píng)分越高，表示其生活質(zhì)量越差[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者病情分級(jí)的對(duì)比

治療后，治療組患者病情分級(jí)的分布情況優(yōu)于對(duì)照組患者，相關(guān)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療后兩組患者病情分級(jí)的對(duì)比[例(%)]

2.2 治療前后兩組患者中醫(yī)證候積分的對(duì)比

治療前，兩組患者的中醫(yī)證候積分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，治療組患者的中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者中醫(yī)證候積分的對(duì)比（分，±s）

表2 治療前后兩組患者中醫(yī)證候積分的對(duì)比（分，±s）

組別 中醫(yī)證候積分治療前 治療后對(duì)照組（n=34） 23.32±1.44 17.76±1.87治療組（n=34） 23.28±1.37 15.96±1.55 t值 0.117 4.321 P值 0.453 0.000

2.3 治療前后兩組患者DLQ I評(píng)分的對(duì)比

治療前，兩組患者的DLQI評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，治療組患者的DLQI評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者DLQI評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

表3 治療前后兩組患者DLQI評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

組別 DLQI評(píng)分治療前 治療后對(duì)照組（n=34） 21.52±2.26 17.20±1.78治療組（n=34） 21.67±2.18 15.16±1.50 t值 0.279 5.110 P值 0.391 0.000

3 討論

EGFR-TKIs相關(guān)皮疹是使用EGFR-TKIs的患者常見的一種不良反應(yīng)。由于EGFR在面部、胸部及頭皮等部位呈高表達(dá)的情況，EGFRTKIs相關(guān)皮疹多發(fā)生于以上部位[5]。中醫(yī)認(rèn)為，EGFR-TKIs相關(guān)皮疹屬于“藥疹”的范疇，為本虛標(biāo)實(shí)之證。治療此病應(yīng)從益氣養(yǎng)陰、清熱解毒等方面入手[6]。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，治療組患者病情分級(jí)的分布情況優(yōu)于對(duì)照組患者，相關(guān)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，解毒消疹方外用輔助治療EGFR-TKIs相關(guān)皮疹的效果顯著。解毒消疹方中的黃柏可解毒療瘡、清熱燥濕，苦參可清熱燥濕、利尿，路路通可祛風(fēng)活絡(luò)、通經(jīng)[7]，蛇床子可殺蟲止癢、燥濕祛風(fēng)，地膚子可清熱利濕、祛風(fēng)止癢[8]，百部可殺蟲滅虱，赤芍可清熱涼血，徐長(zhǎng)卿可祛風(fēng)、通絡(luò)、止癢，上述諸藥合用可共奏涼血解毒、祛風(fēng)止癢之功[9]。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，治療組患者的中醫(yī)證候積分、DLQI評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，解毒消疹方外用輔助治療EGFR-TKIs相關(guān)皮疹可有效地緩解患者的臨床癥狀，改善其生活質(zhì)量。這一研究結(jié)果與戚益銘[10]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，解毒消疹方外用輔助治療EGFRTKIs相關(guān)皮疹的效果顯著，可有效地緩解患者的臨床癥狀，改善其生活質(zhì)量。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。