黃仙妍

（梅州市第二中醫醫院，廣東 梅州 514031）

表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑(epithelial grow th factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)是臨床上治療晚期非小細胞癌的常用藥。有研究表明，使用此藥的患者易出現皮疹、腹瀉、甲溝炎及間質性肺疾病等不良反應[1]。其中EGFR-TKIs相關皮疹較為常見。西醫主要是采用激素類藥物治療此病，但效果一般[2]。相關的研究表明，對EGFR-TKIs相關皮疹患者進行中藥外敷治療可有效地緩解其臨床癥狀。本文對梅州市第二中醫醫院接診的68例EGFRTKIs相關皮疹患者進行研究，旨在探討解毒消疹方外用輔助治療EGFR-TKIs相關皮疹的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將梅州市第二中醫醫院2020年1月至2021年4月接診的68例EGFR-TKIs相關皮疹患者作為研究對象。按隨機數表法將其分為對照組（34例）和治療組（34例）。對照組患者中有男性患者20例、女性患者14例；其年齡為32～79歲，平 均 年 齡（50.85±8.03）歲；其 使 用EGFRTKIs的時間為5～17 d，平均使用EGFR-TKIs的時間（11.56±2.85）d。治療組患者中有男性患者19例、女性患者15例；其年齡為30～77歲，平均年齡（50.95±87.15）歲；其使用EGFRTKIs的時間為4～19 d，平均使用EGFR-TKIs的時間（11.68±2.95）d。兩組研究對象的年齡、性別等基本資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經梅州市第二中醫醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

對對照組患者進行常規的抗過敏治療。方法是：1）讓患者口服鹽酸左西替利嗪口服溶液（批準文號：國藥準字H 20061289；生產廠家：重慶華邦制藥有限公司；規格：10 m L:5 mg×10支），每次服1支，每天服1次。2）讓患者在患處均勻地涂抹醋酸地塞米松乳膏（批準文號：國藥準字H 34020374；生產廠家：安徽新和成皖南藥業有限公司；規格：10 g），每天涂2～3次。在此基礎上，為治療組患者外用解毒消疹方進行治療。解毒消疹方的藥物組成和用法是：黃柏30 g、苦參30 g、路路通30 g、蛇床子20 g、地膚子20 g、徐長卿30 g、百部20 g、赤芍20 g。水煎后去渣取汁，取合適大小的紗塊蘸取適量藥液，然后將其敷于皮疹部位。另取適量藥液注入冷熱噴霧機中，調節至適宜溫度后對濕敷部位進行噴霧，持續治療20～30 m in，每日治療1次。兩組患者均治療7 d。

1.3 觀察指標

1）病情分級。將兩組患者病情的嚴重程度分為1～5級。1級：患者的皮疹覆蓋面積＜體表面積的10%，且幾乎無皮膚瘙癢癥狀；2級：患者的皮疹覆蓋面積占體表面積的10%～30%，且無明顯的皮膚瘙癢癥狀；3級：患者的皮疹覆蓋面積占體表面積的30%以上但未達到100%，且存在明顯的皮膚瘙癢癥狀；4級：患者的皮疹完全覆蓋體表，其皮膚瘙癢癥狀較為嚴重；5級：患者已死亡[3]。2）中醫證候積分。分別于治療前后使用中醫證候積分量表對兩組患者的臨床癥狀進行評價。該量表的分值范圍為0～30分?；颊叩闹嗅t證候積分越高，表示其臨床癥狀越嚴重。3）生活質量。分別于治療前后使用皮膚病生活質量量表（DLQI）評估兩組患者的生活質量。該量表的分值范圍為0～30分。患者的DLQI評分越高，表示其生活質量越差[4]。

1.4 統計學處理

對研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗或秩和檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者病情分級的對比

治療后，治療組患者病情分級的分布情況優于對照組患者，相關數據差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療后兩組患者病情分級的對比[例(%)]

2.2 治療前后兩組患者中醫證候積分的對比

治療前，兩組患者的中醫證候積分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，治療組患者的中醫證候積分低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者中醫證候積分的對比（分，±s）

表2 治療前后兩組患者中醫證候積分的對比（分，±s）

組別 中醫證候積分治療前 治療后對照組（n=34） 23.32±1.44 17.76±1.87治療組（n=34） 23.28±1.37 15.96±1.55 t值 0.117 4.321 P值 0.453 0.000

2.3 治療前后兩組患者DLQ I評分的對比

治療前，兩組患者的DLQI評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，治療組患者的DLQI評分低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者DLQI評分的對比（分，±s）

表3 治療前后兩組患者DLQI評分的對比（分，±s）

組別 DLQI評分治療前 治療后對照組（n=34） 21.52±2.26 17.20±1.78治療組（n=34） 21.67±2.18 15.16±1.50 t值 0.279 5.110 P值 0.391 0.000

3 討論

EGFR-TKIs相關皮疹是使用EGFR-TKIs的患者常見的一種不良反應。由于EGFR在面部、胸部及頭皮等部位呈高表達的情況，EGFRTKIs相關皮疹多發生于以上部位[5]。中醫認為，EGFR-TKIs相關皮疹屬于“藥疹”的范疇，為本虛標實之證。治療此病應從益氣養陰、清熱解毒等方面入手[6]。本次研究的結果顯示，治療后，治療組患者病情分級的分布情況優于對照組患者，相關數據差異有統計學意義（P＜0.05）。這表明，解毒消疹方外用輔助治療EGFR-TKIs相關皮疹的效果顯著。解毒消疹方中的黃柏可解毒療瘡、清熱燥濕，苦參可清熱燥濕、利尿，路路通可祛風活絡、通經[7]，蛇床子可殺蟲止癢、燥濕祛風，地膚子可清熱利濕、祛風止癢[8]，百部可殺蟲滅虱，赤芍可清熱涼血，徐長卿可祛風、通絡、止癢，上述諸藥合用可共奏涼血解毒、祛風止癢之功[9]。本次研究的結果顯示，治療后，治療組患者的中醫證候積分、DLQI評分均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。這表明，解毒消疹方外用輔助治療EGFR-TKIs相關皮疹可有效地緩解患者的臨床癥狀，改善其生活質量。這一研究結果與戚益銘[10]的研究結果相似。

綜上所述，解毒消疹方外用輔助治療EGFRTKIs相關皮疹的效果顯著，可有效地緩解患者的臨床癥狀，改善其生活質量。此法值得在臨床上推廣應用。