地屈孕酮聯(lián)合戊酸雌二醇對(duì)人工流產(chǎn)患者術(shù)后恢復(fù)情況及性激素水平的影響

鄭斯云，譚佩玲

（肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526100）

進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)是為意外懷孕女性終止妊娠的常用方法[1]。目前臨床上常用的人工流產(chǎn)術(shù)包括負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)等。進(jìn)行上述手術(shù)的過程中會(huì)對(duì)患者的子宮內(nèi)膜造成損傷，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致其發(fā)生子宮內(nèi)膜基底層脫落、宮腔粘連等術(shù)后并發(fā)癥，影響其術(shù)后恢復(fù)[2]。有研究顯示，用地屈孕酮聯(lián)合戊酸雌二醇對(duì)接受人工流產(chǎn)術(shù)后的患者進(jìn)行預(yù)防性治療可有效地降低其宮腔粘連的發(fā)生率，促進(jìn)其子宮內(nèi)膜損傷的修復(fù)[3]。本文對(duì)在我院接受人工流產(chǎn)術(shù)的80例患者進(jìn)行研究，旨在探討用地屈孕酮聯(lián)合戊酸雌二醇對(duì)接受人工流產(chǎn)術(shù)后的患者進(jìn)行預(yù)防性治療的效果及對(duì)其術(shù)后恢復(fù)情況、性激素水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。選取2020年5月至2021年2月期間于我院接受人工流產(chǎn)術(shù)的患者80例作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）具有進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)的指征；2）宮內(nèi)單胎妊娠的患者；3）自愿參與本研究，并簽署了知情同意書[4]。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）近期內(nèi)服用過影響性激素水平的藥物；2）合并有乳腺、肝、腎等器官的嚴(yán)重疾病。采用奇偶數(shù)分組法將其分為A組(n=40)和B組(n=40)。A組 患 者 的 年 齡 為21～40歲，平均年齡(33.91±8.23)歲；其孕周為4～12周，平均孕周(7.71±2.23)周。B組患者的年齡為21～39歲，平均年齡(34.26±3.05)歲；其孕周為4～11周，平均孕周(7.65±2.31)周。兩組患者的年齡、孕周等基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

告知兩組患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止洗盆浴、過性生活。在術(shù)后，為A組患者采用地屈孕酮進(jìn)行預(yù)防性治療。地屈孕酮(生產(chǎn)廠家：Abbott Biologicals B.V.，進(jìn)口藥物注冊證號(hào)：H 20170221，規(guī)格：10mg/粒)的用法是：口服，1粒/次，2次/d，持續(xù)服用21 d。在此基礎(chǔ)上，為B組患者加用戊酸雌二醇進(jìn)行預(yù)防性治療。戊酸雌二醇(生產(chǎn)廠家：DELPHARM Lille S.A.S.，進(jìn)口藥物注冊證號(hào)：H 20080108，規(guī)格：1mg×21片)的用法是：口服，1片/次，1次/d，持續(xù)服用21 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組患者的療效。將患者的療效分為顯效、有效和無效。總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[5]。2）比較術(shù)后兩組患者的陰道出血量、月經(jīng)復(fù)潮的時(shí)間、復(fù)潮時(shí)的月經(jīng)量和子宮內(nèi)膜的厚度。3）比較治療前后兩組患者血清雌二醇(E2)、促黃體生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效的比較

B組患者治療的總有效率（95.00%）高于A組患者治療的總有效率（82.50%），χ2=4.76,P=0.03。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[例(%)]

2.2 術(shù)后兩組患者陰道出血量、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、復(fù)潮時(shí)月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度的比較

B組患者術(shù)后的陰道出血量少于A組患者，其術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮的時(shí)間短于A組患者，其術(shù)后復(fù)潮時(shí)的月經(jīng)量多于A組患者，其術(shù)后子宮內(nèi)膜的厚度大于A組患者，P＜0.05。詳見表2。

2.3 兩組患者治療前后性激素水平的比較

治療前，兩組患者血清E2、FSH、LH的水平相比，P＞0.05。治療后，B組患者血清E2的水平低于A組患者，其血清FSH、LH的水平均高于A組患者，P＜0.05。詳見表3。

表2兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況的比較（±s）

表2兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況的比較（±s）

組別 陰道出血量(mL) 月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間(d) 復(fù)潮時(shí)月經(jīng)量(mL) 子宮內(nèi)膜厚度(mm)A組(n=40) 81.10±10.35 36.82±6.37 29.14±6.75 6.18±1.05 B組(n=40) 70.79±8.76 27.86±5.23 38.11±7.04 8.41±1.18 t值 4.82 6.88 5.82 8.93 P值 0.00 0.00 0.00 0.00

表3 治療前后兩組患者血清E2、FSH、LH水平的比較（±s）

表3 治療前后兩組患者血清E2、FSH、LH水平的比較（±s）

E2(mmol/L) LH(m IU/mL) FSH(m IU/mL)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組(n=40) 0.62±0.06 0.67±0.06 9.06±0.58 6.68±0.91 8.33±0.66 6.05±0.58 B組(n=40) 0.61±0.05 0.56±0.07 9.12±0.63 7.55±1.17 8.34±0.65 7.35±0.51 t值 0.81 7.55 0.44 3.71 0.07 10.65 P值 0.42 0.00 0.66 0.00 0.95 0.00組別

3 討論

進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)會(huì)對(duì)患者的子宮內(nèi)膜造成不同程度的損傷，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致其發(fā)生宮腔粘連、閉經(jīng)等術(shù)后并發(fā)癥[6]。有研究指出，發(fā)生宮腔粘連的患者易并發(fā)子宮內(nèi)膜異位、子宮內(nèi)膜炎等疾病，其卵巢功能、性激素水平均可受到嚴(yán)重的影響[7]。相關(guān)的研究表明，用地屈孕酮聯(lián)合戊酸雌二醇對(duì)接受人工流產(chǎn)術(shù)后的患者進(jìn)行預(yù)防性治療可改善其子宮內(nèi)膜的功能，提高其子宮內(nèi)膜的厚度，降低其宮腔粘連的發(fā)生率，促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)[8]。地屈孕酮是一種孕激素制劑。此藥可提高人體內(nèi)孕激素的水平，使子宮內(nèi)膜由增生期進(jìn)入分泌期，并可改善其功能，增加其厚度，防止其發(fā)生粘連[9]。戊酸雌二醇是一種天然雌激素制劑。此藥可改善人體性激素紊亂的情況，促進(jìn)月經(jīng)周期及子宮功能的恢復(fù)[10]。本研究的結(jié)果顯示，B組患者治療的總有效率（95.00%）高于A組患者治療的總有效率（82.50%），P＜0.05。B組患者術(shù)后的陰道出血量少于A組患者，其術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮的時(shí)間短于A組患者，其術(shù)后復(fù)潮時(shí)的月經(jīng)量多于A組患者，其術(shù)后子宮內(nèi)膜的厚度大于A組患者，P＜0.05。這表明，用地屈孕酮聯(lián)合戊酸雌二醇對(duì)接受人工流產(chǎn)術(shù)后的患者進(jìn)行預(yù)防性治療的效果較好，可顯著減少其術(shù)后出血量，提高其子宮內(nèi)膜的厚度，促進(jìn)其子宮內(nèi)膜功能的恢復(fù)。本研究的結(jié)果顯示，治療后，B組患者血清E2的水平低于A組患者，其血清FSH、LH的水平均高于A組患者，P＜0.05。這表明，用地屈孕酮聯(lián)合戊酸雌二醇對(duì)接受人工流產(chǎn)術(shù)后的患者進(jìn)行預(yù)防性治療可顯著改善其血清性激素的水平，促進(jìn)其卵巢功能的恢復(fù)。

綜上所述，用地屈孕酮聯(lián)合戊酸雌二醇對(duì)接受人工流產(chǎn)術(shù)后的患者進(jìn)行預(yù)防性治療的效果較好，可顯著減少其術(shù)后出血量，提高其子宮內(nèi)膜的厚度，改善其血清性激素的水平，促進(jìn)其子宮內(nèi)膜功能和卵巢功能的恢復(fù)。