用左炔諾孕酮對接受手術治療后的子宮內膜息肉患者進行輔助治療的效果探討

王 靜，李華維，羅麗芳

（惠州市第六人民醫院婦科，廣東 惠州 516211）

子宮內膜息肉在臨床上較為常見。進行手術治療是目前臨床上治療子宮內膜息肉的常用方法。有研究指出，在對子宮內膜息肉患者進行手術治療后，應及時對其進行輔助治療，以防止其病情復發[1]。本文對我院收治的66例子宮內膜息肉患者進行分組研究，旨在探討用左炔諾孕酮對接受手術治療后的子宮內膜息肉患者進行輔助治療的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2020年2月至2021年2月收治的66例子宮內膜息肉患者為研究對象。將其隨機分為觀察組和對照組（33例/組）。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組研究對象的一般資料（±s）

表1 兩組研究對象的一般資料（±s）

組別 平均年齡(歲) 平均病程(個月) 平均息肉直徑(mm)觀察組（n=33） 32.44±4.27 13.64±2.29 9.05±1.12對照組（n=33） 32.51±4.36 13.73±2.34 9.11±1.06 t值 0.066 0.158 0.224 P值 0.948 0.875 0.824

1.2 研究對象的納入及排除標準

納入標準：病情符合子宮內膜息肉的診斷標準；無語言障礙；年齡為22～38歲；其本人及其家屬均同意參與本研究。排除標準：患有精神疾病；對本研究中所用的藥物不耐受；中途退出本研究。

1.3 方法

在兩組患者接受手術治療后，采用地屈孕酮對對照組患者進行輔助治療。方法是：讓患者口服地屈孕酮，10 mg/次，1次/d。在月經來潮后第5 d開始服用，連服21 d，共治療3個月經周期。采用左炔諾孕酮對觀察組患者進行輔助治療。方法是：讓患者口服左炔諾孕酮，1.5 mg/次，1次/d。在月經來潮后第5 d開始服用，連服21 d，共治療3個月經周期。

1.4 觀察指標

1）比較兩組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為顯效、有效和無效。顯效：治療后，患者的月經紊亂、經期延長等癥狀基本消失，治療后6個月內其子宮內膜息肉未復發；有效：治療后，患者的月經紊亂、經期延長等癥狀明顯好轉，治療后6個月內其子宮內膜息肉未復發；無效：治療后，患者的月經紊亂、經期延長等癥狀未好轉或治療后6個月內其出現子宮內膜息肉復發的情況。（總例數-無效例數）/總例數×100%=總有效率。2）比較治療前后兩組患者血清雌激素受體（ER）、表皮生長因子受體（EGFR）、孕激素受體（PR）的表達水平。3）比較治療后兩組患者不良反應（包括乳房腫脹、失眠多夢、惡心嘔吐及頭暈眼花）的發生情況。

1.5 統計學處理

對本研究中的數據采用統計軟件SPSS 27.0進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

觀察組患者治療的總有效率（96.97%）高于對照組患者治療的總有效率（81.82%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者的臨床療效

2.2 治療前后兩組患者血清ER、EGFR及PR的表達水平

治療前，兩組患者血清ER、EGFR及PR的表達水平相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者血清ER、EGFR及PR的表達水平均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者血清ER、EGFR及PR的表達水平（%，±s）

表3 治療前后兩組患者血清ER、EGFR及PR的表達水平（%，±s）

ER EGFR PR治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=33） 2.30±0.51 1.42±0.33 2.72±0.49 1.40±0.35 1.95±0.52 1.02±0.29對照組（n=33） 2.27±0.55 1.92±0.43 2.69±0.50 1.99±0.43 1.88±0.48 1.58±0.37 t值 0.230 5.299 0.246 6.113 0.568 6.843 P值 0.819 0.000 0.806 0.000 0.572 0.000組別

2.3 治療后兩組患者不良反應的發生情況

治療后，觀察組患者不良反應的發生率（6.06%）低于對照組患者不良反應的發生率（24.24%），P＜0.05。詳見表4。

表4 治療后兩組患者不良反應的發生情況

3 討論

子宮內膜息肉在臨床上較為常見。此病主要是由子宮內膜過度增生所致[2-3]。此病患者可出現陰道不規則出血的癥狀，病情嚴重者可發生不孕[4]。目前臨床上在對此病患者進行治療時，主要是根據其子宮內膜息肉的大小及其有無明顯的臨床癥狀為其選擇治療方法。若其子宮內膜息肉較小，且無明顯的臨床癥狀，通常采用保守療法對其進行治療。若其子宮內膜息肉較大、臨床癥狀較為嚴重，則通常采用手術療法對其進行治療[5-6]。有研究指出，在對子宮內膜息肉患者進行手術后，為防止其病情復發，需使用藥物對其進行輔助治療[7]。地屈孕酮是臨床上治療婦科疾病常用的藥物。此藥可抑制由雌激素引起的子宮內膜增生，緩解痛經的癥狀[8]。左炔諾孕酮是一種強效孕激素制劑。此藥具有抑制排卵、增加宮頸黏液的黏稠度等作用。相關的研究資料顯示，用左炔諾孕酮對接受手術治療后的子宮內膜息肉患者進行輔助治療可取得良好的效果，能夠有效地降低其病情的復發率[9-10]。本次研究的結果顯示，觀察組患者治療的總有效率（96.97%）高于對照組患者治療的總有效率（81.82%），P＜0.05。治療后，觀察組患者血清ER、EGFR及PR的表達水平、不良反應的發生率均低于對照組患者，P＜0.05。

綜上所述，用左炔諾孕酮對接受手術治療后的子宮內膜息肉患者進行輔助治療的效果較好，可顯著降低其血清ER、EGFR及PR的表達水平，且安全性較高。