基層規(guī)范化管理應(yīng)用于高血壓病患者的相關(guān)性研究

顧立鋒

摘要：目的：研究基層規(guī)范化管理應(yīng)用于高血壓病患者的效果。方法：選取2021年1月-2021年12月在安鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受治療的高血壓患者80例，按照治療的順序分為對照組（n=40）和觀察組（n=40），對照組給予常規(guī)管理干預(yù)，觀察組給予基層規(guī)范化管理干預(yù)，比較兩組患者的血壓水平和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：管理前，兩組患者的收縮壓和舒張壓水平比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;管理后，觀察組患者的收縮壓和舒張壓水平均低于對照組（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對高血壓病患者采取基層規(guī)范化管理，可以有效地控制患者血壓水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：基層規(guī)范化管理;高血壓;血壓水平;并發(fā)癥

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心血管、腦血管、腎臟、糖尿病等多種并發(fā)癥[1]。隨著年齡的增長，高血壓的發(fā)病機(jī)率越大，一般以中老年人為主，該病是一種慢性疾病，已成為危害我國人民健康的公共衛(wèi)生問題，長期會影響到患者的生活質(zhì)量和身心健康。高血壓的治療是一個長期的過程，若患者不能堅持長期服藥、遵照醫(yī)囑用藥，則可能導(dǎo)致不良后果[2-3]。為了控制患者的血壓水平，減少并發(fā)癥情況的發(fā)生，對高血壓病患者進(jìn)行科學(xué)的管理是非常必要的。為了研究基層規(guī)范化管理應(yīng)用于高血壓病患者的效果，本文選取了80位高血壓患者作為研究對象，分析結(jié)果如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選取2021年1月-2021年12月在安鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受治療的高血壓患者80例，按照治療的順序分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）兩組。對照組患者：男26例、女14例，年齡35-70歲，病程1-18月;觀察組患者：男27例、女13例，年齡36-72歲，病程1-18月。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組的管理方法

對患者采取常規(guī)管理方法，主要包括：健康宣教、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組的管理方法

采取基層規(guī)范化管理手段進(jìn)行干預(yù)，具體方法如下：1）健康宣教：給患者發(fā)放高血壓健康手冊，向他們普及關(guān)于高血壓病的相關(guān)健康知識;定期舉辦講座，讓患者了解高血壓疾病，正確認(rèn)知自己的病情，提升患者對高血壓病的預(yù)防和控制意識。2）組建團(tuán)隊：建立高血壓病患者管理團(tuán)隊，成員由1位醫(yī)生、2位護(hù)士、1位健康責(zé)任師組成。召開會議一起商討高血壓管理方案，所有成員在工作前需接受培訓(xùn)，明確自己的崗位職責(zé)。3）建立電子檔案：給所有患者建立電子檔案，記錄他們的血壓測量數(shù)據(jù)、用藥情況、藥物不良反應(yīng)，并發(fā)癥等;4）專業(yè)化指導(dǎo)：①用藥指導(dǎo)：囑咐患者遵醫(yī)囑服用藥物，不可擅自更改服用劑量或停止服用藥物;②飲食指導(dǎo)：建議患者戒掉抽煙、喝酒的習(xí)慣，多食用新鮮的水果、蔬菜，蛋白質(zhì)含量高的豆類、肉類食物，少食用油膩、脂肪和膽固醇含量高的食物，控制食鹽的攝入量，飲食以清淡為宜，根據(jù)個人飲食習(xí)慣合理膳食;③生活指導(dǎo)：建議患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按時測量血壓，避免過度勞累、情緒激動等，容易誘發(fā)腦血管破裂等意外;根據(jù)自己的身體情況和血壓水平進(jìn)行適量的運(yùn)動;5）咨詢服務(wù)：在社區(qū)的指定地點設(shè)置咨詢服務(wù)臺，為社區(qū)內(nèi)前來咨詢的患者提供專業(yè)的解答，告知患者血壓控制方法和并發(fā)癥預(yù)防知識，使患者意識到血壓控制和并發(fā)癥預(yù)防的重要性，形成自我管理的習(xí)慣。6）隨訪：由護(hù)士定期對患者隨訪，可以通過電話、或上門隨訪等方式，詢問患者血壓水平、用藥情況、是否有不良反應(yīng)，并做好相應(yīng)的登記。7）每2個月對患者進(jìn)行一次評估，根據(jù)患者的評估結(jié)果調(diào)整服藥量，若服藥方式應(yīng)無法控制血壓水平，則需要改變治療方式[4]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者管理前后的收縮壓、舒張壓水平;比較兩組患者管理后心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血脂、腎臟損害等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對本研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，收縮壓、舒張壓水平采用（x±s）表示，t檢驗;心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血脂、腎臟損害采用n（%）表示，χ2檢驗表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者管理前后的血壓水平比較

管理前，兩組患者的收縮壓和舒張壓水平比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;管理后，觀察組患者的收縮壓和舒張壓水平均低于對照組（P<0.05），具體見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5% ，明顯低于對照組患者的35%（P<0.05），具體見表2。

3討論

隨著經(jīng)濟(jì)水平和生活質(zhì)量的提高，人們的飲食習(xí)慣和生活方式也發(fā)生了改變。在飲食方面：嗜好重油、重鹽、重糖、高脂肪、高膽固醇等不健康的食物，導(dǎo)致身體肥胖、血脂升高;在生活方面：經(jīng)常熬夜晚睡，導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，代謝不規(guī)律。這些都可能是誘發(fā)高血壓的高危因素。高血壓是慢性疾病，發(fā)病機(jī)率高，隨著病情的發(fā)展，可能會導(dǎo)致各種并發(fā)癥，因此，需要通過科學(xué)有效的管理方法進(jìn)行干預(yù)，幫助患者控制血壓水平、降低并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率[5]。近年來，隨著基層規(guī)范化管理的不斷完善，對高血壓病患者的管理在臨床取得了不錯的效果。本研究也探討了基層規(guī)范化管理在高血壓病患者中的應(yīng)用，結(jié)果顯示：管理前，兩組患者的血壓水平比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;管理后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓分別為134.67±11.05mmHg、85.42±5.46mmHg，對照組患者的收縮壓、舒張壓分別為144.19±11.28mmHg、90.22±5.98mmHg，觀察組患者管理后的血壓水平均低于對照組（P<0.05）;提示基層規(guī)范化管理的干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)管理干預(yù)效果。本研究的基層規(guī)范化管理，主要是通過對患者進(jìn)行健康宣教，讓患者了解疾病知識;對患者進(jìn)行生活、飲食、用藥等方面進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣、運(yùn)動習(xí)慣、健康飲食、堅持遵醫(yī)用藥的習(xí)慣;對患者進(jìn)行回訪，能夠及時掌握患者的血壓水平、用藥情況及效果。以上干預(yù)措施對高血壓病患者的血壓控制發(fā)揮了重要作用[6]。

綜上所訴，對高血壓病患者采取基層規(guī)范化管理，可以有效地控制患者血壓水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

王曉濤，張晶. 老年高血壓管理中應(yīng)用社區(qū)慢性病管理模式的效果[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2020，43（02）：72-73.

[2] 胡熠，鄭艷玲. 高血壓患者實施社區(qū)規(guī)范化管理措施及治療效果觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師 ，2018，34（31）：11-13.

[3] 劉美杰. 社區(qū)全科醫(yī)生對高血壓及糖尿病規(guī)范化管理的應(yīng)用研究[J]. 健康必讀， 2018（22）： 184-185.

[4] 丁武，宋華，施江艷. 基層醫(yī)院原發(fā)性高血壓956例觀察與分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（05）：145-147.

[5] 覃麗英，曾丹丹，楊慧英. 高血壓基層管理流程對某單位高血壓患者的干預(yù)效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（05）：187-189.

[6] 余洋，王路，李博等. 社區(qū)門診部開展高血壓患者規(guī)范化管理模式及效果評估[J]. 中華健康管理學(xué)雜志，2018，12（03）：261-265.

3687501186557