基于糖尿病周圍神經病變的臨床診治進展研究

張希

摘要：糖尿病周圍神經病變是糖尿病的主要慢性并發癥之一，其癥狀會嚴重影響患者正常的生活節奏和生活質量。如果能夠在糖尿病患者早期診斷出患者的糖尿病周圍神經病變并且對其進行治療，能有效的提高治療效果，進而能提高患者的生活質量。在目前開展的糖尿病周圍神經病變的臨床診治中，較為流行的有非侵入性檢查法、生物標志物檢測、控制血糖等方法，現階段正在研究的治療方法有使用α辛硫酸治療以及使用甲鈷胺進行治療。本文主要對糖尿病周圍神經病變的臨床診斷和治療方法進行綜述。

關鍵詞：糖尿病周圍神經病變;臨床;診斷治療

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

糖尿病周圍神經病變是糖尿病最常見的慢性并發癥之一，在糖尿病患者中的發病率高達60%以上。如果糖尿病患者出現糖尿病周圍神經病變的癥狀時，往往會表現為雙側肢體末端對稱性麻木、疼痛、知覺減退甚至缺失、皮膚汗少、肌無力和肌萎縮等等?；颊呦轮Y狀要嚴重于患者的上肢癥狀。如果患者的知覺缺失現象較為嚴重的話，患者的下肢可能會出現感染、潰爛的現象，嚴重的可能會導致患者進行截肢從而降低患者的生活質量，也對患者的心理健康可能會造成極為不利的影響。

一、糖尿病周圍神經病變（DPN）的主要診斷方法

（一）NET診斷

NET診斷是現階段評估患者周圍神經病變最可靠的方法，同時也是臨床診斷過程中最常見的方法[1]。因為使用NET診斷技術，能夠幫助臨床醫生區分患者軸突以及脫髓鞘的病理變化，同時能夠對患者神經肌肉系統的電生理變化進行一定的客觀測量[2]。根據目前研究表明，NET和DPN診斷具有一定的相關性，更重要的是在臨床中使用NET診斷具有高度的客觀性、量化性和可靠性，所以能較為準確的為患者DPN確診提供依據，已經臨床中廣泛使用。在對患者進行NET檢測的過程中，最重要的就是對患者的神經傳導速度進行測定，實際測量的過程中，主要是由患者的感覺神經傳導速度和運動神經傳導速度兩方面組成，所以這種診斷方式是DPN診斷方法中最客觀且可靠的方式，不僅能夠對患者的患病情況進行良好的說明，甚至對其他診斷方式也能具有評價的作用[3]。 但是NET診斷技術在實際診斷的過程中也存在一定的限制性，主要就是NET診斷只能顯示有髓鞘大神經纖維的功能以及信息，對于患者神經中的小神經纖維以及無髓鞘的神經纖維的病變狀態不敏感，所以在診斷過程中可能會對患者的病癥情況出現誤判[4]。因為DPN早期患者往往是以小神經和無髓鞘的神經纖維出現病變進而發展的，所以在前后診斷中可能會出現診斷結果不一致的情況[5]。因此在對DPN早期患者進行診斷的過程中，應該選擇其他技術來保證診斷的準確性。

（二）QST診斷

QST診斷的工作原理就是通過定量的形式來進行某種感覺刺激，進而測定患者的神經感覺閾值，最終推斷患者的神經感覺功能是否存在異?；蛘呷笔У囊环N檢查方式[6]。QST檢查多數都是非侵入式檢查，和神經傳導速度檢查不同，QST診斷方式針對的主要就是患者的小神經纖維，因此這種診斷方式能夠作為NET診斷的主要補充內容。但是有研究顯示，雖然QST診斷方法已經應用于臨床的試驗，但是在實際應用的過程中發現，QST不能作為獨立診斷DPN的標準，需要將QST診斷方法和其他神經診斷方法共同定義做出診斷。這主要是因為QST診斷容易受到環境因素的影響，同時由于這種診斷方法主觀性較強，所以容易受到患者情緒以及檢查環境的影響，最終對實際的檢查結果準確性造成不良影響[7]。因此QST診斷方法可以作為臨床診斷的補充方法，需要和NET以及電生理檢查等方法進行聯合應用，才能有效保證其應用質量和檢測結果的準確性[5]。

二、糖尿病周圍神經病變的主要治療方法

α硫辛酸是現階段治療糖尿病周圍神經病變的主要手段之一，使用α硫辛酸對患者進行治療能有效的緩解患者各種臨床的癥狀[8]。α硫辛酸是抗氧化劑的一種，在臨床中有研究資料能證明，使用α硫辛酸治療糖尿病神經病變患者的效果較好，能顯著預防患者由于血糖過高導致患者出現周圍神經損傷的現象[9]。針對發病機制為氧化應激的糖尿病周圍神經病變，可以使用α硫辛酸來對患者進行治療[10]。同時對于糖尿病周圍神經病變的患者來說，使用α硫辛酸進行治療，能夠起到營養神經和擴張血管的作用，進而能降低患者周圍神經病變產生的癥狀，對患者周圍神經處受傷的血管進行修復，對于患者的胰島功能和葡萄糖代謝功能也具有積極的作用。需要注意的是，在對患者使用α硫辛酸進行治療的過程中，患者可能會出現頭暈、局部疼痛的現象。

結束語

對于糖尿病患者來說，及時篩查糖尿病周邊神經病變的現象是極為重要的，糖尿病周邊神經病變的診斷是一個臨床過程，由于糖尿病周圍神經病變的隱匿性較高，所以在平時的診斷過程中需要臨床醫生結合患者的癥狀選擇合適的診治方法，盡早診斷和治療。

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