無保護助產護理對促進初產婦自然分娩的效果探討

王春華

摘要：目的 本文探討在初產婦自然分娩時應用無保護助產的成效。方法 本次研究從2020年7月-2021年7月我院收治的1179例陰道分娩產婦作為研究對象，所有產婦被隨機分成觀察組與對照組，對照組1099例產婦接受常規助產護理，觀察組80例初產婦給予無保護助產護理，分析兩組護理效果。結果 觀察組產婦會陰側切率、會陰裂傷率都低于對照組（P<0.05）。觀察組的并發癥發生比率、VAS評分都比對照組要低（P<0.05）。結論 對自然分娩的初產婦，實施無保護助產護理，可以有效減少會陰的疼痛，降低并發癥風險。

關鍵詞： 初產婦;自然分娩;無保護助產;護理;成效

【中圖分類號】R714.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

自然分娩是指在確保產婦生命安全的條件下，經由陰道自然娩出胎兒的全過程[1]。同剖宮產比較，自然分娩可以降低發生母嬰并發癥概率，壓縮產婦恢復時間，然而自然分娩當中，會出現會陰被撕裂的風險，同時疼痛和并發癥風險會進一步增加初產婦的身心壓力，還會拉長產程。所以，給予良好助產護理干預，利于順利進行自然分娩，減少產道損傷。本文分析在初產婦自然分娩時應用無保護助產的成效，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選2020年7月-2021年7月我院產科收治的1179例產婦作為研究對象，入選條件：單胎妊娠;陰道狀況良好;產婦了解此次研究目的，均表示自愿參與。排除標準：有妊娠期并發癥者;遺傳疾病者;胎膜早破、有早產現象者;精神異常者。觀察組年齡21-35歲，平均（28.3±3.7）歲;孕周39-41周，平均（40.5±5.3）周。對照組年齡22-36歲，平均（29.6±3.9）歲;孕周38-41周，平均（39.5±5.1）周。分析兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組產婦接受常規助產護理。分娩時，助產士應當站在產婦右側，予采取膀胱截石位，抬高床頭30°，宮縮時指導產婦正確呼吸與用力，胎頭撥露以后，對產婦會陰進行消毒，助產士放置右手至產婦會陰處，通過手掌朝內上頂托產婦會陰，左手輕輕壓胎頭枕部，以降低胎頭。如果產婦出現分娩因難，就行會陰側切，操作時間在胎兒胎頭撥露3～4cm的時候，等成功挽出胎兒雙肩后，松開右手，然后雙手協助胎兒娩出，將娩出的胎兒放置到床頭，然后清理胎兒呼吸道。

觀察組產婦執行無保護助產護理。分娩前，向產婦介紹有關健康知識、注意事宜，以提升產婦的依從性。等到陰唇緊張、胎頭朝陰唇聯合位置下沉后，助產士指導產婦有節律地呼吸、屏氣，主要采用腹式呼吸，囑產婦盡量少哭喊以防止消耗大量體力，進行多次吸氣、屏氣以擴張陰道，胎頭下降2/3時進行消毒，同時涂抹石蠟潤滑劑在產婦陰唇內外，確立胎兒枕骨支點為恥骨弓下娩出，慢慢仰伸，以利于胎頭俯屈，促使胎兒伴隨宮縮緩慢有節律的降低。宮縮間歇時，要高度重視胎頭娩出速度，每次宮縮娩出1cm，并且指導產婦通過腹壓保護會陰。在娩出胎頭大徑線的一瞬間，要充分防止因為娩出速度太快而致枕下前囟下的頸椎受損。助產士要同時托起胎兒的頸部與體部，直到成功娩出胎兒。

1.3 觀察指標

評估兩組產發疼痛情況，評定方法為視覺模擬評分（VAS），分值0-10分，得分越高說明疼痛更加強烈[2]。

對比兩組進行會陰側切情況，以及發生會陰裂傷情況。評估兩組發生并發癥情況。

1.4統計學方法

此次研究確定使用SPSS23.0軟件處理研究中所得數據。其中的計量資料通過（x±s）形式體現，實施t檢驗，計數資料采取（%）形式呈現，開展X2檢驗，P<0.05說明差異顯著。

2結果

2.1 兩組會陰側切情況、會陰裂傷的情況

觀察組產婦會陰側切率、會陰裂傷率都低于對照組（P<0.05）。表1。

2.2兩組發生并發癥情況、疼痛情況

觀察組的并發癥發生比率、VAS評分都比對照組要低（P<0.05）。表2。

3討論

陰道分娩與女性自然生理特點相吻合，不過會產生并發癥，最典型的就是會陰撕裂。常規助產護理主要是通過人為干預以對會陰進行保護，避免會陰撕裂，而常用保護會陰的手段就是會陰側切。會陰側切指在擴張軟產道，減少分娩阻力，推動胎兒盡快通過陰道口，以壓縮產程，降低盆底肌壓迫胎頭，預防會陰撕裂，然而，會陰側切會對會陰處與直腸括約肌造成直接損傷，帶給產婦更多痛苦，并拉長會陰恢復，還會對產后遠期盆底肌功能帶去影響，引起不良后果。

無保護助產是一種新型助產服務模式，主張以產婦為中心，提供人性化服務，減少醫療干預。無保護助產的目標就是轉變助產人員觀念，革新助產服務模式，轉變助產服務理念，進而提供科學、高水平、人性化服務[3]。無保護助產充分把先進助產理念與臨床實踐相融合，充分提高助產人員的服務理念，從而使助產水平更上一個層次，最大程度上確保母嬰安全[4]。

無保護助產模式以順其自然的助產作為護理原則，要求在產婦分娩當中，助產士不采取任意保護會陰的方法，以充分掌握胎兒分娩速度，在胎頭娩出時，指導產婦正確使力，呼吸，并配合醫生分娩，并囑依托懷孕后期產婦會陰的伸展性，填補大面積接觸會陰部的缺陷[5]。無會陰保護助產不會加大第二產程，可以較好的減少產婦會陰側切率，降低產后出血量，以確保產婦安全，并順利分娩;在分娩時，助產士向產婦說明有關宮縮知識，有力引導產婦，并給予鼓勵與安撫，密切監測分娩過程，以確保自然娩出胎兒。另外，無保護助產可以有效降低產婦分娩時的疼痛感，充分伸展產婦的陰道口，促使胎兒自然地經產道滑出，有效壓縮分娩時間;在成功娩出胎兒后，切斷胎兒的臍帶，并交給巡回護士，放置胎兒到預熱好的輻射臺上，對胎兒進行護理。

本研究，觀察組產婦會陰側切率、會陰裂傷率都低于對照組（P<0.05）。觀察組的并發癥發生比率、VAS評分都比對照組要低（P<0.05）。

總結此次研究，向自然分娩初產婦提供無保護助產護理可以減輕產婦疼痛感，利于產婦順利分娩。

參考文獻：

[1]諶紅麗. 無保護助產護理在促進初產婦自然分娩中的應用價值研究[J]. 中國社區醫師，2021，37（23）：117-118.

[2]嚴秀釵. 無保護助產護理在促進初產婦自然分娩中的應用效果觀察[J]. 基層醫學論壇，2021，25（09）：1323-1324.

[3]李蘭，孫君梅. 無保護助產護理對初產婦自然分娩的干預效果評價[J]. 中國社區醫師，2020，36（27）：142-143.

[4]周新華. 無保護助產護理對初產婦自然分娩的干預價值分析[J]. 醫學理論與實踐，2020，33（15）：2564-2565.

[5]王佩. 無保護助產護理在促進初產婦自然分娩中的應用[J]. 中國醫藥指南，2019，17（35）：191.

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