慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭接受無創呼吸機治療期間應用個性化護理干預的效果觀察

李慧

摘要：目的：觀察慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭接受無創呼吸機治療期間應用個性化護理干預的效果。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的44例慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭接受無創呼吸機治療患者為本次研究對象，按照是否開展個性化護理將患者分為對照組（22例：未開展個性化護理而行常規護理）與實驗組（22例：未開展個性化護理），比較兩組患者護理干預效果。結果：實驗組患者持續護理干預1周后患者氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、一秒用力呼氣容積（FEV1）以及第一秒用力呼氣量占所有呼氣量的比例（FEV1/FVC）等指標均優于對照組，數據差異明顯（P<0.05）。結論：慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭接受無創呼吸機治療患者個性化護理干預效果顯著優于常規護理。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;重癥呼吸衰竭;無創呼吸機治療;個性化護理干預

【中圖分類號】R563.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

慢性阻塞性肺疾病基礎病理改變為不完全可逆性氣流受限，若未及時行有效治療可降低患者肺功能，進而誘發呼吸衰竭，重癥呼吸衰竭患者伴有嚴重功能代謝障礙，慢阻肺合并嚴重呼吸衰竭患者常用治療方法是開展無創呼吸機治療，該治療操作簡單，但是無創呼吸機使用期間可致使患者發生生理、心理應激反應，進而影響患者肺功能的提升，提升并發癥發生風險，因此，近些年，部分醫學研究者提出開展個性化護理以提升預后效果[1，2]。本次研究比較我院2019年6月-2020年6月44例行常規護理以及個性化護理慢阻肺合并重癥呼吸衰竭接受無創呼吸機治療患者預后情況。

1資料與方法

1.1一般資料

實驗組22例個性化護理的慢阻肺合并重癥呼吸衰竭接受無創呼吸機治療患者中男（n=12）、女（n=10），年齡區間為：45歲～83歲、平均（63.52±1.42）歲，慢阻肺病程/平均病程為：8年～16年，（11.42±1.32）年。對照組22例未開展個性化護理而行常規護理的慢阻肺合并重癥呼吸衰竭接受無創呼吸機治療患者中男（n=11）、女（n=11），年齡區間為：48歲～82歲、平均（63.50±1.44）歲，慢阻肺病程/平均病程為：8年～16年，（11.41±1.34）年。兩組患者男女比例、平均年齡以及慢阻肺平均病程等基礎資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2病例選擇標準

納入標準：本次研究對象均有慢阻肺病史且患者均因呼吸困難入院，結合患者各項檢查均確診慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭，此外，患者均自愿參與本次研究，同時接受無創呼吸機治療。排除標準：（1）排除近六個月非首次慢阻肺入院接受無創呼吸機治療患者。（2）排除臨床診療資料缺失患者。（3）排除入院前接受過其他治療的患者。

1.3方法

1.3.1對照組（常規護理干預）：護理人員在患者接受無創機械通氣治療的過程中持續監測患者各項生命指征，并定期檢查患者呼吸道是否暢通，遵循醫囑落實吸痰等相關護理措施。

1.3.2實驗組（個性化護理干預）：（1）在患者開展無創呼吸機治療前，護理人員告知患者無創呼吸機治療流程、作用，并依據患者面型選擇合適大小的面罩，并指導患者正確利用無創呼吸機實現呼吸。（2）患者在接受無創呼吸機治療過程中，護理人員應向患者列舉既往積極配合無創呼吸機治療后病情得到有效控制案例以減輕患者心理壓力。（3）在患者應用無創呼吸機治療過程中，護理人員協助患者取舒適體位，一般情況下，將患者床頭抬高30-45度，確保患者頭-肩-頸均處于同一水平面，并且患者頭稍向后仰以保證患者氣道通暢。

1.4觀察指標

比較兩組患者護理前、護理干預1周后PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC等指標。

1.5統計學處理

SPSS21.0版本軟件處理結果中相關數據，“（x±s）”用“t”驗證，“（%）”用“X2”驗證，P<0.05表示數據有統計學意義。

2結果

與護理前相比，兩組患者護理1周后PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC等指標均明顯改善，此外，實驗組患者護理1周后PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC等指標顯著優于對照組，見表1。

3討論

慢阻肺合并嚴重呼吸衰竭患者無創呼吸機治療可提高血氧飽和度，降低血液二氧化碳濃度，個性化護理干預實施過程中護理人員考慮到患者認知、心理等因素對患者臨床治療效果的影響。在患者開展無創呼吸機治療前對患者開展健康教育，并開展心理疏導以減輕慢阻肺合并嚴重呼吸衰竭患者治療中的恐懼，此外，在患者無創呼吸機治療過程中護理人員調整患者體位，在提升患者舒適感的同時防止痰液反流，進而影響患者肺功能的改善[3]。

本次研究顯示實驗組患者護理1周后肺功能以及血氣指標均顯著改善，綜上所述，慢阻肺合并嚴重呼吸衰竭患者個性化護理干預有較高的推廣價值。

參考文獻：

[1] 王美芹，劉芳，張華. 個性化護理干預對無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭效果[J]. 現代儀器與醫療，2020，26（5）：71-73.

[2] 趙珊. 個性化護理在無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的效果[J]. 中國醫藥指南，2020，18（26）：6-7，11.

[3] 馮金玲，何孌兒，林婷. 個性化護理在行無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應用[J]. 黑龍江醫藥，2020，33（5）：1199-1201.