綜合護理配合全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的效果及對并發癥發生率的影響

廖敏

摘要：目的探究綜合護理配合全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的效果及對并發癥發生率的影響。方法以60例老年股骨頸骨折患者為對象，分為參照組30例與研究組30例，給予參照組半髖關節置換術聯合常規護理，給予研究組全髖關節置換術聯合綜合護理，對比治療效果。結果對于術中出血量、手術時間，參照組更優（P<0.05）。對于術后并發癥，研究組優于參照組（P<0.05）。結論老年股骨頸骨折患者使用綜合護理配合全髖關節置換術，促進恢復，術中出血量少，術后并發癥少，安全性高。

關鍵詞：半髖關節置換;全髖關節置換;老年;股骨頸骨折

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

前言

股骨頸骨折為臨床常見骨折，以中老年人為高發人群，是因該類人群多伴隨骨質疏松，在低能量損傷以后可出現股骨頸骨折[1]。臨床在治療股骨頸骨折患者多采用手法復位治療，老年股骨頸骨折患者治療難度大，且配合度不高，多采用髖關節置換術治療，同時加強護理干預，有助于促進治療。本文將以近年來60例患者為對象進行研究，詳細如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以60例老年股骨頸骨折患者為對象，分為參照組30例與研究組30例，研究時間為2018年11月-2020年11月。參照組患者中，男性患者15例，女性患者15例;最小年齡是61歲，最大年齡是76歲（69.86±5.45）歲。研究組，男性患者14例，女性患者16例;最小年齡是60歲，最大年齡是78歲（69.73±5.17）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異具有可比性（P<0.05）。

1.2 方法

給予參照組半髖關節置換術聯合常規護理：（1）手術治療：實施麻醉操作，以髖關節后外側作為入路點，切開皮膚，實施分離操作，取頭器將股骨頭取出，使用擺鋸將多余骨質去除，取雙極股骨頭安裝，髓腔磨銼，取合適型號股骨柄打入，消毒縫合。（2）常規護理：做好術前準備，加強手術管理，觀察患者的臨床癥狀，監測生命體征各項指標，包括心率、血壓等。

給予研究組全髖關節置換術聯合綜合護理：（1）手術治療：實施全麻操作，在髖外側作一小切口，闊筋膜張肌、臂中肌間隙處進刀，將關節囊切開，股骨頸、髖臼暴露，實施離斷操作，將股骨頭取出，取人工假體植入。使用X線透視，確定安裝合格以后，對關節活動性、假體穩定性進行測試。常規沖洗，取引流管放置，關閉傷口。觀察患者的恢復情況，在術后2天拔管，觀察患者體征變化，監測心率、血壓等指標，使用抗生素治療。（2）綜合護理：1）心理管理，向患者講述基本知識，強調積極配合治療的重要性。做好患者的不良情緒疏導工作，對于患者所存在的疑惑，及時解答。2）手術護理：做好術前準備，調整禁食禁飲時間，減少傳統因禁食水帶來的不利狀態。在手術治療過程中，對麻醉藥物進行核對，配合麻醉醫師完成手術操作。調整手術體位，密切關注患者體征變化，監測各項指標;關注手術進度，遞送并及時清洗手術器械;做好術中患者保暖工作。術后予加強生命體征監護，注意心、肺功能變化。3）加強并發癥預防管理，對于跌倒預防，患者的物品擺放情況，床邊放置床頭柜，擺放水杯、紙巾等物品，方便患者取用。整理患者用品，避免出現摔倒現象。對于壓瘡預防，保持正確的體位狀況，并定期更換患者的體位，密切關注受壓部位，在發現異常 時應當及時采取措施進行干預。對于血栓預防，患者進行適當被動運動，需要注意的是，在按摩過程中，手法嫻熟，且動作盡可能輕柔，避免對組織皮膚產生損傷;在腳后跟墊置一軟枕，腳后跟與床面間夾角為20-30°，指導患者進行雙側足踝運動、膝關節屈伸活動。

1.3 觀察指標

詳細統計兩組患者的手術時間、術中出血量、并發癥發生率。

1.4統計學方法

使用SPSS 20.0分析，P<0.05，表示統計學意義存在。

2 結果

2.1兩組患者治療情況結果

對于術中出血量、手術時間，參照組各指標更優（P<0.05）。如表1所示。

2.3兩組患者術后并發癥調查結果比較

對于術后并發癥，研究組優于參照組（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

髖關節置換術是以人工假體固定股骨脫臼部分，取代病變關節，屬于一種人工關節置換術，具有多項優勢，如縮短康復進程與住院時間;若手術效果良好，有效解決功能障礙、髖關節疼痛、跛行等癥狀;可最大限度恢復功能，對術后的生活影響較小，改善預后效果[2]。當前，臨床在治療老年股骨頸骨折患者時，采用全髖關節置換術與半髖關節置換術存在爭議。有研究指出，老年股骨頸骨折患者實施半髖關節置換術治療，具有較高的翻修率。本次研究結果顯示，對于術中出血量、手術時間、并發癥發生率，參照組更優，統計學意義存在（P<0.05）。全髖關節置換術的術中出血量與手術時間更長，但可有效改善髖關節功能，且創傷較小，術后并發癥少，治療效果顯著[3]。綜合護理以確保手術效果前提，使用專業知識與護理路徑實施指導性鍛煉，由手術護理、心理護理、并發癥護理等、組成，實施骨科康復護理，下肢肌肉功能衰退明顯降低，同時還可有效降低壓瘡、跌倒等并發癥，改善血液循環。

綜上所述，老年股骨頸骨折患者使用綜合護理配合全髖關節置換術，促進恢復，術中出血量少，術后并發癥少，安全性高。

參考文獻：

[1]曾平. 綜合護理配合全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果分析[J]. 飲食保健，2021（13）：172.

[2]宋軍娜，張麗麗. 全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床療效及綜合護理方法分析[J]. 中國保健營養，2020，30（26）：223-224.

[3]范佳怡，楊立輝. 綜合護理配合全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（A1）：120.

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