政府會計制度改革對醫院財務內部管理影響的研究

李小平

摘 要：隨著政府會計制度在各級行政事業單位的全面實施，醫院的財務內部管理也面臨著巨大的挑戰。文章就政府會計制度改革對醫院財務內部管理的影響進行研究分析，并以某專科醫院為例，提出了在政府會計制度改革環境下改進醫院財務內部管理的具體對策。

關鍵詞：新政府會計制度改革;醫院財務內部管理;會計憑證

中圖分類號：F810.6;R197.322 文獻標識碼：A 文章編號：1005-6432（2022）02-0159-02

DOI：10.13939/j.cnki.zgsc.2022.02.159

1 醫院會計制度和政府會計制度的比較

2019年1月1日起全國各級行政事業單位開始實行政府會計制度改革，這就意味著政府會計改革正式踏上征程。原醫院會計制度和政府會計制度的不同主要體現在會計核算基礎、會計要素及賬務處理方面。首先，在會計核算基礎方面，原醫院會計制度只要求實行權責發生制，而政府會計制度實行“雙基礎、雙功能、雙報告”的會計核算形式，并首次提出平行記賬的方式，即財務會計實行權責發生制，而預算會計實行收付實現制;其次，在會計要素設置方面，原醫院會計制度要素包括資產、負債、凈資產、收入和費用，政府會計制度在醫院會計制度基礎上增加了預算收入、預算支出與預算結余三個預算會計要素;最后，在賬務處理方面，政府會計制度基于權責發生制原則修改了舊醫院會計制度下對固定資產折舊的處理，不再通過“待沖基金”科目進行，將固定資產折舊全部計入當期成本費用，以真實反映資產價值，利于實現政府會計制度權責發生制財務報告的編制。

2 政府會計改革對醫院財務管理的影響

2.1 會計系統的影響

政府會計制度下的平行記賬會計核算模式使醫院原有的會計系統不再適用，需要在原會計系統的基礎上，改造升級具有財務會計和預算會計雙職能的核算模式，并將財務會計和預算會計有效的銜接起來。

某專科醫院加強財務信息化建設，將原有財務系統升級，并按照新制度提出的適度分離及相互銜接的原則，更新完善會計科目設置，對新增預算會計科目增加維護其項目分類等輔助核算信息。

另外，增加平行記賬模塊，利用維護工具根據業務特點實現自動推送，并實現事中和事后的校驗，在查找財務會計憑證時，選擇關聯憑證工具，即可查找相對應的預算會計憑證，保證會計數據的準確和科學。比如用醫院行政經費報銷財務資產管理部陳某差旅費6200元，財務會計憑證借方記單位管理費用—其他經費6200元，貸方記銀行存款6200元;選擇平行記賬功能模塊自動生成預算會計憑證借事業支出—其他資金支出6200元，貸資金結存—貨幣資金6200元。某專科醫院升級改造后的會計核算系統組織架構如圖1所示。

2.2 科研項目經費核算的影響

新醫院會計制度下，醫院各項收入的確認以權責發生制為主，科研項目收入以收入實現制為輔，即科研項目的收入按實際收到時的金額予以確認;科研項目所形成的費用也以實際發生時的金額予以確認。如使用科研經費購買固定資產，會計憑證借方記科教項目支出/科研項目支出，貸方記銀行存款，同時借方記固定資產，貸方記待沖基金;計提折舊時，待沖基金，貸記累計折舊。

而在政府會計制度下，財務會計要求實行權責發生制，預算會計要求實行收付實現制。這也就要求科研項目經費實行雙基礎雙功能核算，因此為準確核算醫院科研項目經費，醫院需要在會計賬中設置“業務活動費用/科研項目費用”科目。如使用科研經費購買固定資產，財務會計憑證借方記固定資產，貸方記銀行存款，預算會計借方記事業支出/科研支出，貸方記資金結存。計提折舊時時，借記業務活動費用，貸記固定資產累計折舊。由此可見，政府會計制度平行記賬模式更能真實反映資產價值。

2.3 預算管理的影響

原醫院會計制度下，醫院預算管理存在預算編制程序不規范、預算管理機制不完善、預算方案不科學等問題，比如醫院很多科室在編制采購預算時，缺乏相關數據的整理，憑經驗感覺報預算金額，執行過程中發現預算執行力度不夠偏差大;而隨著新政府會計制度的實行，預算管理作為醫院財務管理的重要組成部分，對醫院的發展有著極其重要的影響。

在政府會計制度下，實行財務會計和預算會計雙基礎核算模式，明確了預算會計的核算內容，這也意味著政府會計制度對醫院預算管理提出了更高的要求。某專科醫院引入預算管理信息系統，加強預算事前、事中、事后控制，通過數據平臺可以清晰反映醫院各部門的費用支出，實時監控全院預算執行情況，大大提高了工作效率，為更好地整合醫院的信息資源實現數據共享打通了路徑。

3 政府會計改革下醫院財務管理的改良對策

3.1 優化改造財務信息系統

醫院面對政府會計制度改革的時代背景，應根據需求對已有的信息系統進行優化升級，加強財務信息系統與業務系統的聯合，才能不斷滿足政府會計制度的要求。某專科醫院財務資產管理部積極構建業務財務融合的一體化信息平臺，成功引入醫院智慧運營管理平臺（HRP）以提升精細化管理水平。

該信息平臺分為財務管理、預算執行管理、績效考核管理、合同履行管理、報銷審核管理等模塊，目前預算執行管理模塊、報銷審核管理模塊、合同履行管理模塊已成功上線，并已進入試運行階段。在大數據時代背景下，醫院財務資產管理部將繼續推進信息化建設，加強數據管理和分析應用，精簡相關工作流程，并加強各個部門之間的協作聯系，提高醫院的信息化水平，實現業務系統和財務系統之間的數據共享。

3.2 全面落實預算管理工作

醫院財務部門及業務部門要依據政府會計制度相關內容及要求，全面認識預算程序、流程等一系列內容的重要性，依據政府會計制度具體內容，給出具體的改革創新意見和方法，使醫院資金得到充分利用，實現各類資源優化配置。

除此之外，還要對預算管理制度進行統一，把預算總體管理、全面控制額度、分級化管理等相關方式作為參照，結合內部各部門設置情況，在各個職能部門、子部門中采用分級預算方法。依托該種方式，使醫院預算管理工作更加規范、全面。

完成上述一系列工作之外，設置完整的預算評價和反饋機制。因預算執行周期長，需要以定時評價和及時反饋制度為基礎，對實踐管理工作加以強化。采用專業方法，每隔一段時間，對預算執行情況進行監控和調查，結合各部門情況，靈活調整偏差，不斷豐富預算管理工作經驗。

3.3 注重財務管理工作監管

采用專業方法，對醫院財務管理工作進行監督，科學監督和處理醫院財務管理工作中的各類風險。因醫院內部各部門設置相對比較復雜，財務管理工作中存在諸多安全風險和隱患。醫院財務管理工作風險相對比較客觀，而且不可避免。在該過程中，強化監督工作，能夠降低風險發生概率，使醫院管理風險降到最小。在開展具體財務管理工作時，要不斷強化財務風險管理意識進行，通過培訓，提高醫院財務人員工作技能和判斷能力，不斷豐富其工作經驗，達到良好的風險監控效果，把該過程中的風險漏洞降到最低。以政府會計制度為載體，結合相關內容，對醫院內部各工作崗位進行靈活設置，明確財務管理人員具體職責，在醫院內部形成決策、落實、監督三位一體崗位和與之相配套的工作機制。

4 結語

綜上所述，政府會計制度實施以來對醫院的財務管理工作產生了一定的影響，但是其在醫院財務管理工作中適用性強，實施效果好，使現代醫院財務管理工作更加規范，有效彌補了傳統財務管理工作中的漏洞和不足。

醫院領導和財務工作人員要提高對醫院財務管理工作的重視，推進業務系統和財務系統一體化，把全面預算管理工作落實到位，并對財務管理工作進行有效監管，不斷優化醫療行業財務管理工作。

參考文獻：

[1]鄭大喜. 《政府會計制度》下的醫院科研項目經費預算與管理[J].現代管理醫院，2018（5）.

[2]何堃.政府會計制度實施后公立醫院財務信息系統優化研究[J].中國總會計師， 2020（7）.

[3]李楠.基于新財務會計制度的醫院財務管理研究[J].中國管理信息化，2015， 18（2）：28.

[4]向炎珍.關于修訂《醫院財務會計制度》的一些思考[J].財務與會計，2020（12）：60-62.

[5]谷玄. 政府會計制度改革對事業單位財務管理的影響[J].財會學習，2021（1）.

[基金項目]本文系上海市醫院協會醫院管理研究基金2019年青年項目研究課題。

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