自我飲食護理干預應用于糖尿病患者護理中的效果分析

艾省玲

摘要：目的 探討對糖尿?。―M）患者實施自我飲食護理干預的方法及效果。方法 以我院2021年9月至2022年8月收治的78例DM患者作為研究對象，按照信封法進行隨機分組，對照組39例患者實施臨床常規護理服務，研究組39例患者在臨床常規護理服務基礎上加行自我飲食護理干預措施。比較兩組患者糖化血紅蛋白（HbA1c），利用糖尿病患者自我管理行為量表（SDSCA）評價兩組自我管理水平，采用Morisky用藥依從性問卷中文版8條目（MMAS-8）評價兩組依從性，利用自擬護理滿意度調查表評價兩組滿意度。結果 護理前兩組HbA1c水平、SDSCA評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后兩組HbA1c水平均較護理前有所下降，SDSCA評分均高于護理前，研究組HbA1c水平、SDSCA評分均明顯優于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。研究組依從性優于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論 將自我飲食護理干預應用于DM患者臨床護理中效果顯著，有利于改善患者血糖相關指標，提高患者自我管理水平及依從性，患者滿意度高。

關鍵詞：糖尿?。蛔晕绎嬍匙o理干預；護理效果

糖尿病（DM）是臨床發病率較高的內分泌系統疾病之一[1]，現階段臨床尚無治愈DM的特效措施，主要處理原則是通過針對性干預措施來控制血糖水平處于合理范圍內，從而延緩和阻礙病情進展。但需要注意的是，在臨床對癥治療基礎上給予切實有效的護理服務對保障患者療效及預后發揮著至關重要的作用[2]。近年來，隨著護理技術的進步和發展，有研究認為在常規護理服務基礎上為DM患者提供自我飲食護理干預或可獲得更優的護理效果[3～4]?；诖?，本研究將探討對DM患者實施自我飲食護理干預的方法及效果，以利于為今后臨床護理工作者合理選擇DM護理方案提供可靠的參考依據?，F報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

以我院2021年9月至2022年8月收治的78例DM患者作為研究對象，按照信封法隨機分為對照組和研究組，每組各39例。研究組男20例，女19例；年齡37～82歲，平均年齡（61.23±0.35）歲；病程1～7年，平均病程（3.09±0.17）年。對照組男21例，女18例；年齡36～83歲，平均年齡（61.27±0.34）歲；病程1～8年，平均病程（3.11±0.15）年。兩組上述一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準：（1）符合中華醫學會糖尿病學分會《中國2型糖尿病防治指南》（2017年版）中關于2型糖尿?。═2DM）的診斷標準；（2）意識清醒，能夠配合完成本次研究；（3）具有正常的聽力、語言表達等能力；（4）患者本人及家屬對本次研究內容完全知情，于入組前簽署由本院醫學倫理委員會擬定的知情同意書（簽署過程中遵循了獨立、自愿、記名等原則）。

排除標準：（1）出現糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病周圍神經病變等糖尿病相關并發癥；（2）意識不清，無法配合本次研究；（3）合并其他內分泌系統疾??；（4）合并精神系統、免疫系統、消化系統等疾?。唬?）合并心、肝、腎等機體重要器官嚴重器質性病變或功能不全；（6）處于妊娠期、產褥期、哺乳期等特殊生理時期女性；（7）無法正常溝通交流；（8）拒絕簽署知情同意書。

1.2 護理方法

對照組患者實施臨床常規護理服務，內容涉及生命體征與病情觀察、血糖相關指標監測、遵醫囑應用各類對癥治療藥物（如口服降糖藥物、皮下注射/泵注胰島素等）、飲食與運動指導、積極預防并發癥等。

研究組患者在臨床常規護理服務基礎上加行自我飲食護理干預措施。（1）組建自我飲食護理干預小組，組員均為本科室高年資、高職稱護理人員，上崗前經由必要培訓使其充分了解自我飲食護理干預的方法及意義，且考核合格。（2）通過座談會的形式，圍繞T2DM患者日常飲食結構、既往飲食習慣、現階段機體狀態（如營養指標、血糖水平等）展開分析，通過查閱權威資料明確可能對患者血糖控制效果產生不利影響的飲食相關因素，并提出針對性的干預方案。具體如下：①嚴格按照患者年齡、病情、體質量等信息制定科學的飲食管理方案，根據患者實際情況（身高、年齡、性別、體質量等）計算每日所需熱量，正常情況下每日所需總熱量范圍在6275～8785 kJ，其中脂肪占總能量的比例為20%～25%，蛋白質所占比例為15%～20%，碳水化合物所占比例為55%～60%。②患者日常飲食需遵循少食多餐、低脂、低鹽、低糖等原則，接受胰島素皮下注射治療的患者日常飲食不宜過度將熱量分配分散，每日需進食6次及以上的患者建議其選擇靜脈滴注的方式實施胰島素給藥，以利于減少低血糖發生風險。③強調患者摒棄既往不良飲食習慣的必要性，忌食生冷、辛辣、刺激性等食物，可適當增加膳食纖維攝入量以促進胃腸道蠕動，這對加速食物消化吸收、預防/緩解便秘均具有積極意義。（3）加強對患者飲食相關健康宣教，告知其遵循科學的飲食方案對血糖控制的正性影響作用，通過列舉既往嚴格按照要求管理飲食后獲得理想血糖控制效果的典型病例、未能夠有效管理飲食導致不良后果的典型病例，提高患者配合飲食干預依從性及積極性。（4）向患者發放飲食記錄手冊，指導其正確掌握手冊使用方法，在日常詳細記錄各類食物的進食量及對應時間點血糖監測結果。（5）積極尋求家屬的配合，告知家屬協助監督管理患者飲食的重要性，耐心解答家屬對飲食干預的相關疑問。（6）通過定期開展集中討論，總結前一階段對患者進行自我飲食護理干預的成效，提出工作中出現的相應問題，并將針對性解決方案應用于下一階段患者自我飲食護理干預工作中。

1.3 觀察指標

（1）糖化血紅蛋白（HbA1c）：記錄并對比兩組護理前后HbA1c值變化情況。（2）自我管理水平：利用糖尿病患者自我管理行為量表（SDSCA）評價兩組護理前后自我管理水平，評價方向涉及用藥、飲食、血糖監測、鍛煉、足部護理，共5個維度、11個條目，每條目得分0～7分，量表評分范圍0～77分，分數與被評價者自我管理水平具有正相關性（即分數越高，被評價者自我管理水平越高）。（3）依從性：采用Morisky用藥依從性問卷中文版8條目（MMAS-8）評價兩組護理過程中的配合依從性，問卷共涉及8個評價項目，分值范圍0～8分，分數與依從性相關性同SDSCA，6分以下為差，6～7分為良，8分為優。（4）滿意度：利用自擬護理滿意度調查表評價滿意度，該量表由科室全員參與擬定，內容包括護理方法、護理效果、服務態度等，滿分100分，得分與滿意度相關性同SDSCA，80分以上為滿意，60～80分為一般，60分以下為不滿意。

1.4 統計學方法

數據處理選用統計產品與服務解決方案軟件（版本號：SPSS.26）。各類數據描述方式及檢驗方式如下：計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用率表示，采用χ2檢驗或Fisher精確檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組護理前后HbA1c水平對比

護理前兩組HbA1c水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后兩組HbA1c水平均較護理前有所下降，研究組明顯優于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理前后自我管理水平對比

護理后兩組SDSCA評分均高于護理前，研究組高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組依從性對比

研究組依從性優于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組滿意度對比

研究組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

DM包括1型糖尿病（T1DM）和T2DM，后者占DM患者總數的90%左右[5]。DM患者具有病程長、病情反復多變等特點，對臨床護理工作提出了更高要求。

既往臨床針對DM患者的護理工作以醫囑為中心，護理人員被動根據醫囑內容為患者提供相應服務，患者被動接受各項診治措施，因此不利于充分發揮護理人員與患者的主觀能動性，從而無法保障部分患者獲得滿意護理效果[6]。自我飲食護理干預是近年來臨床提出的新型護理理念，主張以患者為中心，在護理過程中積極尋求患者參與，充分發揮其主觀能動性，使其由被動接受護理轉變為主動配合護理[7～8]。有研究認為，將自我飲食護理干預應用于DM患者護理工作中，有利于患者提高對自身病情及護理服務的認知度，顯著增加患者對護理工作的參與感，對確保其在護理過程中提供良好的積極性及依從性具有重要意義，從而獲得理想的護理效果[9]。本研究結果也證實，研究組在常規護理服務基礎上加行自我飲食護理干預，HbAlc水平、自我管理水平、依從性均明顯優于接受常規護理服務的對照組，且最終研究組的護理滿意度更高。

綜上所述，將自我飲食護理干預應用于DM患者臨床護理中效果顯著，有利于改善患者血糖相關指標，提高患者自我管理水平及依從性，患者滿意度高，對維持良好的護患關系也具有積極意義，值得今后推廣。

參考文獻

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