優質護理在乳腺癌手術患者中的應用

江蘇省南通市通州區人民醫院（226300）于宏娟

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，全世界每年新發病例130萬，死亡人數近40萬[1]，我國乳腺癌的發病率每年增長3%～4%，遠高于全球平均水平[2]。目前采取手術為主的綜合治療方法。乳腺癌根治術對形體有很大的破壞性，使婦女喪失女性特征并影響外觀形象并承受著生理、心理等多方面的痛苦。我院于2011年4月積極響應衛生部開展“優質護理服務示范工程”活動，對乳腺癌患者實施優質護理，收到滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年4月～2012年12月在我科住院行乳腺癌根治術患者30例。年齡29～72歲，平均52.3±4.1歲；文化程度：文盲4例，小學4例，初中8例，高中以上14例，均為女性，已婚已育，隨機分為優質護理組和常規護理組，兩組患者在年齡、文化程度、手術時間等方面差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規護理組采用一般護理方法，常規術前準備，術后監測BP、P、R，觀察切口有無滲血，保持負壓引流通暢。優質護理組從入院到出院全程實施優質護理服務模式。

附表 兩組患者滿意度比較（n）

1.2.1 入院宣教 主動自我介紹，熱情接待患者，語言溫和，態度友善。詳細介紹病房設施、主管醫生和住院安全溫馨提示，努力減輕因環境和生活方式改變而產生的陌生感與孤獨感，建立真誠、和諧的護患關系。

1.2.2 心理認知干預 研究表明，乳腺癌患者不但具有一般惡性腫瘤的心理負擔，而且因為病灶在女性非常重要的性特征乳房，造成巨大的心理沖擊，其反應甚于癌癥本身。護士通過觀察和交談，了解她們最關心的事，從而有針對性地進行安慰和疏導，及時提供信息與支持。讓患者了解疾病知識和治療措施，同時邀請成功治愈病例現身說法，鼓舞患者改善其認知、情緒和行為，達到最佳心理狀態。

1.2.3 疼痛護理 疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受。乳腺癌根治術后傷口創面大，加之乳房缺失造成的心理壓力，降低了對疼痛的耐受力。血壓平穩后給予半臥位，身體放松，以利引流和呼吸，減少疼痛刺激。護士密切觀察，及時評估疼痛程度。可采取一些措施改善患者的心境，提高患者對疼痛的應激性。必要時應用鎮痛泵持續給藥維持有效藥物濃度或度冷丁肌注緩解疼痛。

1.2.4 功能鍛煉 盡早的功能鍛煉可促進切口愈合，松解軟化瘢痕，降低瘢痕攣縮，避免患側上肢水腫發生。術后第一天可做伸指、握拳、屈腕動作。2天后可協助患者做患肢屈肘運動。4～7天可自行進餐、洗臉、刷牙，并做以患側手觸摸對側肩部及同側耳朵的鍛煉。10天后開始抬高患側上肢，但功能鍛煉應循序漸進。

1.2.5 健康教育 鼓勵患者科學正確對待疾病。加強營養以增強機體抵抗力。術后近期避免用患側上肢搬動、提取重物。不宜在患側上肢測量血壓，靜脈穿刺。堅持綜合治療，衣著寬松，乳房再造術應在術后3個月進行。40歲以上的婦女術后每年行鉬靶X線攝片檢查。

1.3 評價指標 采用問卷調查法對出院時兩組患者進行滿意度調查（包括入院宣教，功能鍛煉和健康教育）。

1.4 統計學分析 采用SPSS13.0軟件進行統計分析，計數資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

出院時兩組患者滿意度比較見附表，P＜0.05。

3 體會

3.1 優質護理提高護理質量 優質護理轉變了護理模式，充分發揮了護士的主觀能動性，滿足患者所需。在護理實踐中切實落實“以病人為中心”的整體護理理念，提供全程、全面、專業化和人性化的護理。

3.2 優質護理提升患者滿意度 優質護理的目的在于病人滿意，滿意度是病人在就醫過程中所能感受到的服務占他期望得到的服務的比值。優質護理服務拓展了護理內涵，規范了護理行為，延伸細節服務，把健康教育融匯到病人住院的全過程，建立愉快的護患關系，提高生活質量。