對(duì)比探討全過(guò)程護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)質(zhì)量的作用

孫艷群

摘? 要：目的? 研究產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)時(shí)，實(shí)施不同護(hù)理方式對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)作用的影響。方法? 選取2020年3月～2021年6月在沂源縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的100例產(chǎn)婦，利用隨機(jī)數(shù)表法將其分成研究組和對(duì)照組，每組50例。研究組產(chǎn)婦實(shí)施全過(guò)程護(hù)理，對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施正常護(hù)理。將兩組產(chǎn)婦手術(shù)中的各項(xiàng)指標(biāo)、情緒起伏變化、疼痛反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)并發(fā)癥總發(fā)生率以及護(hù)理滿意程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果? 護(hù)理后，研究組產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、排氣時(shí)長(zhǎng)、娩出時(shí)長(zhǎng)均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，研究組產(chǎn)婦的情緒穩(wěn)定性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組產(chǎn)婦在護(hù)理過(guò)程中產(chǎn)生的疼痛反應(yīng)輕于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 全過(guò)程護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的保護(hù)更加到位，顯著提高了產(chǎn)婦的康復(fù)質(zhì)量，值得在臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：全過(guò)程護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦

中圖分類號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-5-00-03

自古以來(lái)，產(chǎn)婦分娩都是作為一個(gè)家庭延續(xù)生命的重要過(guò)程[1]，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)環(huán)境發(fā)展越來(lái)越好，對(duì)產(chǎn)婦分娩過(guò)程的關(guān)注度也越來(lái)越高，許多家庭有足夠的經(jīng)濟(jì)能力去幫助產(chǎn)婦更加順利的完成分娩，給產(chǎn)婦提供更加完善的護(hù)理服務(wù)，因此，臨床上對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量要求也在隨之提高[2]。我國(guó)的醫(yī)學(xué)技術(shù)在近些年迅速發(fā)展，剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程也在逐漸完善，現(xiàn)在剖宮產(chǎn)手術(shù)具有很高的安全性，對(duì)于患有其他妊娠合并癥的產(chǎn)婦也有較好療效。但手術(shù)過(guò)程中需要在產(chǎn)婦身體作出切口，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦自身造成一定傷害，麻醉效果過(guò)后，仍會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，使產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)期變長(zhǎng)[3]。所以，需要對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)行全過(guò)程護(hù)理，從多個(gè)方面進(jìn)行保護(hù)，縮短手術(shù)進(jìn)程，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒變化，并適當(dāng)給予飲食和心理干預(yù)，減少剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦的傷害，全方位提高康復(fù)質(zhì)量[4]。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年3月～2021年6月在沂源縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的100例產(chǎn)婦，利用隨機(jī)數(shù)表法將其分成研究組和對(duì)照組，每組50例。研究組產(chǎn)婦中，年齡21～28歲，平均年齡（24.53±3.28）歲;孕周37～42周，平均孕周（39.78±1.66）周。對(duì)照組產(chǎn)婦中，年齡22～29歲，平均年齡（25.51±3.47）歲;孕周37～43周，平均孕周（40.01±1.51）周。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有產(chǎn)婦及家屬均對(duì)本研究知情，本研究經(jīng)過(guò)沂源縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有產(chǎn)婦均為第一次實(shí)行剖宮產(chǎn)手術(shù);②確認(rèn)產(chǎn)婦各類情況需要實(shí)行剖宮產(chǎn)手術(shù);③產(chǎn)婦能適用大多數(shù)藥物，未經(jīng)歷過(guò)其他大型手術(shù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦精神能力方面存在一定缺陷，無(wú)法參與研究;②產(chǎn)婦體內(nèi)其他臟器受到嚴(yán)重?fù)p傷。

1.3? 方法

對(duì)照組接受正常護(hù)理，所有剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)前和術(shù)后均統(tǒng)一實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，其中包括在飲食及生活方面的專業(yè)指導(dǎo)以及相關(guān)藥物的服用。

研究組接受全過(guò)程護(hù)理，主要內(nèi)容包括：①術(shù)前溝通。剖宮產(chǎn)作為一種有創(chuàng)手術(shù)，由于產(chǎn)婦在術(shù)前對(duì)手術(shù)流程不了解，很容易出現(xiàn)一些不良的心理變化，致使情緒低落，無(wú)法有效配合醫(yī)護(hù)人員治療。醫(yī)護(hù)人員需要與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，將手術(shù)流程、術(shù)中的注意事項(xiàng)等全部告知產(chǎn)婦及家屬，并讓產(chǎn)婦了解到手術(shù)的成功性及安全性很高，醫(yī)護(hù)人員專業(yè)可靠，需要產(chǎn)婦調(diào)整好情緒，認(rèn)真配合，幫助手術(shù)順利進(jìn)行。②術(shù)中護(hù)理。產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真核對(duì)產(chǎn)婦的個(gè)人信息，確保無(wú)誤后，告知產(chǎn)婦接下來(lái)需要實(shí)施麻醉，對(duì)于個(gè)別接受能力較差的產(chǎn)婦，可以引導(dǎo)其說(shuō)出個(gè)人想法，解答她的困惑。醫(yī)護(hù)人員需要多次檢查室內(nèi)衛(wèi)生及溫度，避免細(xì)菌感染落入產(chǎn)婦創(chuàng)口。③術(shù)后鎮(zhèn)痛。產(chǎn)婦的麻醉失效，疼痛反應(yīng)也會(huì)隨之升高，醫(yī)護(hù)人員需要實(shí)時(shí)對(duì)創(chuàng)口周圍進(jìn)行清潔，告知產(chǎn)婦不要觸摸創(chuàng)口，并使用相關(guān)鎮(zhèn)痛藥物來(lái)緩解產(chǎn)婦痛感。若疼痛無(wú)法緩解，則需要立即作出處理。④飲食安排。產(chǎn)婦在術(shù)后的飲食計(jì)劃極為重要，出于對(duì)新生兒喂養(yǎng)的考慮，應(yīng)該服用大量含有維生素、氨基酸等營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物及水果。⑤基礎(chǔ)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員定期對(duì)產(chǎn)婦的衛(wèi)生情況進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)于一些貼身衣物應(yīng)該勤換，外陰部位需要勤洗，術(shù)后很多細(xì)微因素都會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，一定要密切關(guān)注自身的衛(wèi)生情況。在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，產(chǎn)婦需要定期作適量活動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間臥床可能會(huì)導(dǎo)致血栓，保證合適的運(yùn)動(dòng)量可以有效促進(jìn)康復(fù)。很多產(chǎn)婦的哺乳相關(guān)知識(shí)較為匱乏，醫(yī)護(hù)人員需要科普關(guān)于母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)知識(shí)，并督促產(chǎn)婦定期對(duì)乳房及乳頭部位進(jìn)行保養(yǎng)，可以選擇使用熱水浸泡，避免出現(xiàn)其他癥狀。

1.4? 觀察指標(biāo)

將產(chǎn)婦手術(shù)過(guò)程中的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，參與評(píng)估的指標(biāo)主要包括手術(shù)總時(shí)長(zhǎng)、排氣時(shí)長(zhǎng)。

觀察兩組產(chǎn)婦的情緒起伏變化，采用抑郁自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SDS）、焦慮自評(píng)量表（self-rating depression scale，SAS）從焦慮和抑郁兩個(gè)方面進(jìn)行比對(duì)，SDS分界值為53，>53即為抑郁;SAS分界值為50，>50分即為焦慮。

對(duì)產(chǎn)婦自身不同程度的疼痛反應(yīng)進(jìn)行比對(duì)，采用疼痛量表分析比對(duì)護(hù)理后產(chǎn)婦自身疼痛反應(yīng)的改善狀況，滿分?jǐn)?shù)值為100分，60分為臨界值，分?jǐn)?shù)越高疼痛越明顯。

觀察兩組產(chǎn)婦過(guò)程中引發(fā)的各類并發(fā)癥，主要包括出血、下肢深靜脈血栓、尿潴留、腹脹。將發(fā)生情況及發(fā)生人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并比對(duì)最終結(jié)果。并發(fā)癥總發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意程度，制作相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)表，在產(chǎn)婦完成分娩后，邀請(qǐng)其填寫。若產(chǎn)婦康復(fù)狀態(tài)較差，則為不滿意;若產(chǎn)婦康復(fù)狀態(tài)良好，但仍存在輕微疼痛，則為滿意;若產(chǎn)婦康復(fù)期間并未出現(xiàn)不適，且康復(fù)時(shí)間較短，則為非常滿意。護(hù)理滿意度=（滿意+非常滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組產(chǎn)婦手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)比較

手術(shù)過(guò)程中，研究組產(chǎn)婦在各項(xiàng)指標(biāo)中的時(shí)間變化均短于對(duì)照組，減少了產(chǎn)婦接受手術(shù)的時(shí)間，最大程度保障其生命安全，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組產(chǎn)婦情緒起伏變化比較

護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦面對(duì)手術(shù)的情緒及心理狀況都呈現(xiàn)較差狀態(tài)，SAS和SDS評(píng)分較高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組產(chǎn)婦可以更加從容地面對(duì)手術(shù)及后續(xù)恢復(fù)，治療配合度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組產(chǎn)婦疼痛反應(yīng)比較

護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦都發(fā)生較為強(qiáng)烈的疼痛，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），增加了其他不利狀況發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn);護(hù)理后，研究組產(chǎn)婦產(chǎn)生的疼痛反應(yīng)輕于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4? 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥總發(fā)生率比較

研究組產(chǎn)婦中出現(xiàn)了1例出血患者、1例腹脹患者;對(duì)照組產(chǎn)婦在各項(xiàng)并發(fā)癥中均存在不同程度的患者人數(shù)。研究組產(chǎn)婦的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

2.5? 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較

兩種護(hù)理方式都能針對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生良性作用，其中研究組的護(hù)理結(jié)果得到了產(chǎn)婦普遍認(rèn)可，所有產(chǎn)婦都認(rèn)為該護(hù)理方式的作用很大;對(duì)照組中仍存在6例產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理結(jié)果表示不認(rèn)同;研究組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表5。

3? 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，使用全過(guò)程護(hù)理的研究組產(chǎn)婦手術(shù)開(kāi)展的更加順利，各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的時(shí)間顯著縮短，最大程度保障產(chǎn)婦生命安全，產(chǎn)婦能夠更加從容的面對(duì)手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)，有效控制了不良情緒的出現(xiàn)[5]且心理狀態(tài)較為平穩(wěn)。手術(shù)前后，能夠更加全面地幫助產(chǎn)婦降低疼痛反應(yīng)，對(duì)于出現(xiàn)的各類并發(fā)癥，控制效果更加明顯，多數(shù)產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)中有著更高的安全性，護(hù)理結(jié)果得到了研究組產(chǎn)婦普遍認(rèn)可，對(duì)該項(xiàng)護(hù)理方式的接納度更高，可以將產(chǎn)婦的滿意度統(tǒng)計(jì)值提高到100.00%，高于對(duì)照組。

傳統(tǒng)的護(hù)理過(guò)于基礎(chǔ)，無(wú)法有效解決產(chǎn)婦在分娩期間出現(xiàn)的各類不良事件，產(chǎn)婦在術(shù)后康復(fù)期依然會(huì)受到較為劇烈的疼痛折磨，加上情緒低落，增加了康復(fù)時(shí)間。全過(guò)程護(hù)理能夠全程跟蹤產(chǎn)婦，實(shí)施專業(yè)化護(hù)理，在術(shù)前能夠與產(chǎn)婦進(jìn)行良性溝通，讓產(chǎn)婦及家屬了解手術(shù)過(guò)程;在術(shù)中能夠?qū)崟r(shí)保障產(chǎn)婦的安全，讓產(chǎn)婦可以順利分娩;在術(shù)后可以提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，縮短產(chǎn)婦康復(fù)進(jìn)程。隨著時(shí)代進(jìn)步，許多人的思想觀念逐漸發(fā)生改變，對(duì)剖宮產(chǎn)的接受能力大幅提高，很多產(chǎn)婦不再拘泥于傳統(tǒng)的自然分娩流程，而是可以根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)分娩方式作出多種選擇[6]。產(chǎn)婦的主要分娩方式有兩種，一種是胎兒經(jīng)過(guò)陰道完成自然分娩，另一種就是剖宮產(chǎn)[7]。剖宮產(chǎn)剛實(shí)行時(shí)，主要是為了針對(duì)分娩過(guò)程中出現(xiàn)的難產(chǎn)現(xiàn)象，產(chǎn)婦無(wú)法進(jìn)行自然分娩或是有嚴(yán)重合并癥導(dǎo)致自然分娩受阻。以前，剖宮產(chǎn)對(duì)于很多產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，是既陌生又可怕的，存在很多不確定的危險(xiǎn)因素，只有在一些產(chǎn)婦不能順利完成自然分娩時(shí)，才會(huì)選擇剖宮產(chǎn)來(lái)保全產(chǎn)婦及胎兒的生命安全[8]。隨著時(shí)代發(fā)展，剖宮產(chǎn)已經(jīng)被越來(lái)越多家庭所接受，自然分娩過(guò)程會(huì)伴隨劇烈疼痛，部分產(chǎn)婦為了避免疼痛，選擇實(shí)施麻醉來(lái)開(kāi)展剖宮產(chǎn)手術(shù)，以達(dá)到順利生產(chǎn)的效果。近些年，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力在不斷進(jìn)步，國(guó)家也越來(lái)越富強(qiáng)，在醫(yī)療技術(shù)方面取得了前所未有的進(jìn)步，對(duì)于產(chǎn)婦的分娩過(guò)程，能夠提供更加安全的保障[9]。自然分娩雖然是產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)的第一選擇，但出現(xiàn)一些會(huì)影響自然分娩結(jié)果的危險(xiǎn)因素時(shí)，可以考慮使用剖宮產(chǎn)。我國(guó)使用剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)，這也說(shuō)明了我國(guó)剖宮產(chǎn)技術(shù)具有較高的安全性[10]。但剖宮產(chǎn)畢竟有一定的創(chuàng)傷性，很多產(chǎn)婦是第一次分娩，對(duì)手術(shù)存在的未知性感到恐懼，不能下定決心去配合醫(yī)生，過(guò)程中產(chǎn)生的不良情緒變化會(huì)影響手術(shù)進(jìn)程，增加了許多不必要的麻煩[11]。因此，需要對(duì)產(chǎn)婦展開(kāi)專業(yè)護(hù)理，保證每一位產(chǎn)婦能夠順利完成分娩。正常護(hù)理中所提供的護(hù)理服務(wù)過(guò)于基礎(chǔ)，在整個(gè)過(guò)程中無(wú)法對(duì)一些特殊情況及時(shí)作出處理，產(chǎn)婦仍然存在術(shù)后并發(fā)癥頻發(fā)、疼痛未減輕等現(xiàn)象[12]。

綜上所述，全過(guò)程護(hù)理能夠多方面、多角度地提高剖宮產(chǎn)的安全性，而且針對(duì)多數(shù)產(chǎn)婦不會(huì)母乳喂養(yǎng)方面，醫(yī)護(hù)人員能夠提供更加專業(yè)的指導(dǎo)，產(chǎn)婦在順利完成剖宮產(chǎn)的同時(shí)，學(xué)習(xí)如何正確喂養(yǎng)新生兒。全過(guò)程護(hù)理的實(shí)施得到了很好的反饋，應(yīng)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中應(yīng)用，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

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