低流量七氟醚用于婦科腹腔鏡手術麻醉的臨床有效性及安全性探討

劉健

摘? 要：目的? 分析采用低流量七氟醚在婦科腹腔鏡手術麻醉中應用效果。方法? 選取2020年6月～2021年6月山東省滕州市婦幼保健院婦科收治的96例行腹腔鏡手術治療患者為研究對象，采用隨機數表法分為觀察組與對照組，每組48例。觀察組患者采用低流量七氟醚進行麻醉，對照組患者采用鹽酸艾司氯胺酮進行麻醉。對比兩組患者的起效時間、完全阻滯時間、清醒時間、麻醉藥物含量、不良反應發生率、在不同時間生命體征變化狀況、兩組患者丙二醛（MDA）與超氧化物歧化酶（SOD）含量。結果? 觀察組患者的完全阻滯時間、麻醉起效時間、清醒時間均短于對照組，用藥含量低于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組與對照組患者在誘導前（T1）和氣腹前（T2）時生命體征對比，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組與對照組患者在氣腹5 min、蘇醒時生命體征對比，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者在T1和T2時的MDA與SOD含量對比，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組患者在T3和T4時的MDA與SOD含量對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 在婦科腹腔鏡手術中，采用低流量七氟醚藥物進行麻醉，具有明顯成效，可以減少患者在腹腔鏡手術中疼痛感，麻醉效果較好，同時具有一定安全性，所以在實施腹腔鏡手術中，值得應用。

關鍵詞：低流量七氟醚;婦科腹腔鏡手術麻醉;有效性及安全性

中圖分類號：R656 文獻標識碼：A 文章編號：文章編號：1009-8011（2022）-5-0148-04

腹腔鏡是手術革命的基石，它有效地改善了各種外科手術中的不足。腹腔手術具有切口小和疼痛較輕的特點，所以很多疾病都可以采用腹腔鏡手術方式治療。在腹腔鏡手術中，需要為患者進行麻醉，可減少患者手術過程中產生的疼痛感，對患者具有重要意義[1-2]。由于醫學發展速度較快，臨床有多種麻醉藥物，但是部分麻醉藥物麻醉時間較短，需要在手術中多次麻醉，還有一些麻醉藥物會使患者出現不良反應，所以選擇合適的麻醉藥物，對患者具有重要作用。相關研究[3-4]顯示，在腹腔手術過程中，采用低流量七氟醚進行麻醉，可以減少患者的不良反應發生率，同時麻醉效果較好，具有一定安全性。基于此，本研究旨在分析采用低流量七氟醚在婦科腹腔手術中的應用價值，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年6月～2021年6月山東省滕州市婦幼保健院婦科收治的96例行腹腔鏡手術治療患者為研究對象，采用隨機數表法分為觀察組與對照組，每組48例。觀察組患者中，年齡21～57歲，平均年齡（39.00±6.00）歲;輸卵管妊娠患者24例，卵巢腫瘤患者24例;患者學歷：大專以上18人，中專以上15人，中專以下15人。對照組患者中，年齡22～59歲，平均年齡（40.50±6.20）歲;輸卵管妊娠患者25例，卵巢腫瘤患者23例;患者學歷：大專以上17人，中專以上16人，中專以下15人。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。患者均對本研究知情同意，本研究經山東省滕州市婦幼保健院醫學倫理委員會批準后開展。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①均符合《婦科腹腔鏡及宮腔鏡手術指南》中的標準[5];②年齡20～60歲。

排除標準：①意識不清晰者;②有慢性疾病者;③存在精神障礙者;④哺乳期女性。

1.3? 方法

兩組患者均采用腹腔鏡手術治療，所有患者在手術之前進行檢查，術前禁食8 h，為患者肌肉注射鹽酸戊乙奎醚（生產企業：錦州奧鴻藥業有限責任公司，國藥準字H20020606），使患者唾液腺和氣道腺體分泌減少，避免發生誤吸和氣道阻塞。

對照組患者采用鹽酸艾司氯胺酮藥物（生產企業：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20193336）麻醉。采用微泵泵注方式，注射速度為0.1 mg/（kg·min），在此期間間斷為其注射苯磺順阿曲庫銨（生產企業：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20060869）0.2 mg/kg，解除氣腹后停止使用藥物。

觀察組患者采用低流量吸入七氟烷（生產企業：上海恒瑞醫藥有限公司，國藥準字H20070172）麻醉。七氟烷吸入濃度為4.00%左右，濃度維持在1.70%，在此期間為患者間斷加入苯磺順阿曲庫銨0.2 mg/kg，解除氣腹后停止使用藥物。

1.4? 觀察指標

對比兩組患者的相關指標。相關指標包含麻醉起效時間、完全阻滯時間、清醒時間、麻醉藥物含量。

對比兩組患者的不良反應發生率。不良反應發生率=（惡心+嘔吐）例數/總例數×100%。

對比兩組患者在不同時間生命體征變化狀況。生命體征包含舒張壓、收縮壓、心率，T1表示誘導前，T2表示氣腹前，T3表示氣腹5 min后，T4表示蘇醒時。

比較兩組患者的治療滿意度。根據山東省滕州市婦幼保健院自制的滿意度評分量表，對患者進行調查，大于85分為非常滿意，70～85分為比較滿意，低于70分為不滿意。總滿意度=（非常滿意+比較滿意）例數/總例數×100%。

對比兩組患者不同時間丙二醛（MDA）與超氧化物歧化酶（SOD）含量。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 26.0統計學軟件進行處理數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者相關指標對比

觀察組患者的起效時間、完全阻滯時間、清醒時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者使用麻醉藥物含量低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者不良反應發生率對比

觀察組患者的不良反應發生率，低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者生命體征對比

在T1和T2時，兩組患者的舒張壓、收縮壓、心率對比，差異無統計學意義（P>0.05）;在T3和T4時，觀察組患者的舒張壓、收縮壓、心率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者滿意度對比

觀察組患者的總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 兩組患者MDA與SOD含量對比

在T1和T2時，觀察組患者的MDA與SOD含量與對照組對比，差異無統計學意義（P>0.05）;在T3和T4時，觀察組的MDA與SOD含量較對照組穩定，差異有統計學意義（P<0.05）。見表5。

3? 討論

腹腔鏡手術是新的手術方式，是一種微創手術，腹腔鏡手術有多種優勢。①腹腔鏡手術主要以電凝操作為主，在手術過程中，患者出血量較少，同時在手術腹腔清潔度較高，不會對患者腹腔造成污染，患者發生腸粘連風險較低，對患者產生的損傷較少，所以此項手術是未來發展新趨勢，但是由于在手術過程中，為減輕患者手術中疼痛感，需要給予患者優質麻醉藥物，使醫生能夠順利進行手術。②腹腔鏡手術是一種微創操作手術，患者手術時間短，產生的痛苦相對較少，患者在手術之后，可以下床活動，在夜間可以保持隨意睡姿，腹腔鏡手術采用全身麻醉方式，在手術中有各種監護設備，具有一定安全性[6]。本研究結果顯示，觀察組患者的起效時間、完全阻滯時間、清醒時間均短于對照組，麻醉藥物含量低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明觀察組患者使用的低流量吸入七氟烷起效快、完全阻滯時間短，可以較快地清醒，而且所用麻醉藥物含量相對較少。

相關研究[7-8]顯示，低流量七氟醚具有良好麻醉鎮痛效果，在國內市場上已經得到應用，所以本研究對此藥物進行分析。采用傳統麻醉藥物治療，雖然麻醉效果較好，但需要在手術過程中，多次對患者進行麻醉，部分藥物藥量較多，會對患者身體健康產生影響，患者容易出現不良反應，導致患者滿意度降低。所以在腹腔鏡手術實施中，所選擇的麻醉藥物不僅需要有鎮痛作用，同時不能對患者造成嚴重不良反應，以提升腹腔鏡手術安全性。現如今，在進行腹腔鏡手術過程中，臨床通常采用瑞芬太尼和七氟醚作為麻醉藥物，但是此藥物在使用過程中，會導致患者血液循環系統產生不良反應，例如心率減慢和血壓降低等[9-10]。本研究結果顯示，在T1和T2時，兩組患者的舒張壓、收縮壓、心率對比，差異無統計學意義（P>0.05）;在T3和T4時，觀察組患者的舒張壓、收縮壓、心率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），這說明，低流量七氟醚麻醉能有效改善患者的生命體征，使患者的舒張壓、收縮壓、心率處于正常范圍。

相關研究顯示，患者如果停止七氟醚藥物，7 min左右患者意識就能夠清醒，和其他麻醉藥物相比較，主要優勢包含以下幾點：①七氟醚是一種無色透明麻醉藥物，具有輕微香味，對患者呼吸無任何刺激感，患者容易接受。②采用面罩吸入方式，患者感到舒適，和其他方法相比較更容易接受。③患者的麻醉效果更顯著，麻醉起效時間更短，同時在手術階段容易調節，減少出現不良反應發生率。④患者在停止用藥之后，4 min左右就能夠蘇醒，最長10 min就可以蘇醒，而且患者屬于完全清醒，惡心、咳嗽等不良反應發生率會降低，患者也不會出現再入睡的可能性。⑤使用此藥物，不會對患者血供等指標產生影響，避免傳統麻醉帶來的痛苦[11-12]。本研究結果顯示，觀察組患者的總滿意度高于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此，采用低流量七氟醚麻醉藥物具有良好效果，可以減少患者麻醉后不良反應發生率，安全性較高，可以得到臨床應用。

綜上所述，在婦科腹腔鏡手術中，采用低流量七氟醚藥物進行麻醉，具有明顯成效，可以減少患者在腹腔鏡手術中的疼痛感，麻醉效果較好，同時具有一定安全性，值得臨床應用。

參考文獻

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