中醫護理配合耳穴壓豆與耳尖刺絡放血在偏頭痛干預的效果分析

劉萍?曹昔軍

摘? 要：目的? 探討中醫護理配合耳穴壓豆與耳尖刺絡放血在偏頭痛干預中的效果。方法? 選取2020年5月～2021年5月棗莊市嶧城區中醫院收治的122例偏頭痛患者為研究對象，按照隨機抽簽法分為觀察組和對照組，每組61例。兩組患者均給予耳穴壓豆和耳尖刺絡放血治療方案，對照組患者在此治療方案基礎上給予常規護理，觀察組患者則在此治療方案基礎上給予中醫護理。對比兩組患者的中醫證候積分、伴隨癥狀積分、抑郁自評量表（SDS）評分、焦慮自評量表（SAS）和生活質量評分表（QOL）評分。結果? 護理后，觀察組患者術后的中醫證候積分和伴隨癥狀積分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的SDS評分和SAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者術后的QOL評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 中醫護理配合耳穴壓豆與耳尖刺絡放血在偏頭痛干預中獲得較好的效果，有效改善患者的臨床癥狀以及不良情緒，提升了患者的生活質量，值得臨床應用。

關鍵詞：中醫護理;耳穴壓豆;耳尖刺絡放血;偏頭痛

中圖分類號：R248 文獻標識碼：A 文章編號：文章編號：1009-8011（2022）-5-0-04

偏頭痛是臨床比較常見的頭部疾患，其主要特征為反復發作，表現為偏側頭部出現搏動性的劇烈頭痛，患者可伴有不同程度的惡心、嘔吐以及畏光等癥狀，學術界將其定義為慢性神經性血管疾病[1]。目前臨床對該病的發病原因尚未明確，因此主要以對癥治療為主，同時輔以相應的護理措施，以達到緩解疼痛的目的。隨著中醫學的不斷發展，耳穴壓豆和耳尖刺絡放血在偏頭痛的治療中體現了較好的效果，同時相關學者[2]指出，可采取相應的中醫護理措施，進一步提升偏頭痛的干預效果。在此研究背景下，本研究選取棗莊市嶧城區中醫院收治的122例偏頭痛患者作為本次研究對象，在其耳穴壓豆和耳尖刺絡放血治療基礎之上給予中醫護理措施，觀察其具體應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年5月～2021年5月棗莊市嶧城區中醫院收治的122例偏頭痛患者為研究對象，按照隨機抽簽法分為觀察組和對照組，每組61例。對照組患者中，男30例，女31例;年齡26～64歲，平均年齡（45.13±2.61）歲;病程1～6年，平均病程（3.51±1.21）年。觀察組患者中，男28例，女33例;年齡26～65歲，平均年齡（45.54±2.86）歲;病程1～7年，平均病程（3.93±1.18）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）?；颊呔鶎Ρ狙芯恐椴⒑炇鹬橥鈺狙芯拷洍椙f市嶧城區中醫院醫學倫理委員會批準后開展。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①經臨床觀察后符合中國偏頭痛防治指南中偏頭痛的診斷標準[3];②經影像學檢查后均顯示正常，無實質性病理改變;③年齡18～80歲;④主訴存在明顯的疼痛癥狀;⑤全程可以按照醫護人員的指導治療，不脫組;⑥具有一定的理解和表達能力。

排除標準：①合并惡性腫瘤者;②因高血壓、腦血管等疾病引起的偏頭痛者;③同時參與其他臨床研究者;④患有耳部疾病以及出現耳部皮膚病、潰瘍者;⑤不能配合醫生和護理人員工作者;⑥理解能力和表達能力較差者;⑦凝血功能障礙者;⑧患有感染性疾病者;⑨孕產婦以及哺乳期婦女。

1.3? 方法

兩組患者入組后經臨床觀察后均給予耳穴壓豆和耳尖刺絡放血治療方案。①耳穴壓豆。幫助患者整理頭發，充分暴露耳廓部分，使用75%的酒精對耳廓進行消毒處理，同時準備王不留行籽，根據醫生治療方案中的穴位進行壓豆，使用止血鉗夾住王不留行籽，放在相應的穴位上，進行按壓刺激，以出現穴位酸脹感為適宜。治療時間為3～5 min /次，3～4次/d，每次僅選擇一側耳廓進行壓豆，隔日選擇另一側治療。穴位選擇包括耳尖穴、皮質下穴、利眠穴以及賁門穴。②耳尖刺絡放血?；颊呷∽换蛘吲P位，對耳尖部位進行消毒，護理人員佩戴無菌手套，使用梅花針對耳尖穴進行快速針刺，刺入1～2 mm即可，輕輕擠壓針刺周圍皮膚，血液流出3～5滴即可，1次/d，連續治療7 d。

對照組患者在接受治療時給予常規護理方案。按時提醒患者服藥，藥物劑量以及服用方法等，同時進行健康教育，對患者提出的問題給予解答。

觀察組患者采取中醫護理方案。①情志護理。根據患者的證型進行針對性的情志護理，護理人員通過和患者溝通后發現可能影響情志的因素，并采取相應的干預方案，干預原則以“恐勝喜，憂勝怒，怒勝思，喜勝憂，思勝恐”為主。對于憂慮情緒較重的患者來講，可以采取喜勝憂的干預方式，和患者溝通時以患者感興趣的話題為主，同時也可以通過觀看令人愉悅的電視節目幫助患者建立愉快的情緒，或者通過護理人員向患者講解既往成功案例、分享他人治愈的好消息等方式幫助患者產生愉悅的情緒。對于恐懼感較重的患者來講，可以采取思勝恐的方法進行干預，向患者講解疾病、身體機能在情緒影響下出現的預警信號，糾正患者以往對于恐懼、緊張等不良情緒的錯誤認知。對于憤怒情緒較重的患者，主要采取憂勝怒的干預方式，向患者講解既往因憤怒情緒過度導致治療失敗以及加重病情的情況，同時幫助患者回憶自身既往因憤怒情緒對機體產生的不良影響，讓患者認識到控制憤怒情緒的重要性。②飲食護理。針對肝陽上亢的患者建議服用舒肝止痛粥（白芷6 g、香附9 g、玫瑰花6 g，加適量粳米煮粥）和菊花粥（菊花15 g加適量粳米煮粥），目的為理氣止痛、疏肝解郁。針對瘀血阻絡證患者建議進食蓮藕桃仁湯（蓮藕500 g、桃仁20 g，加適量清水煮湯）和玫瑰茶（玫瑰花適量開水沖泡），目的為活血化瘀。針對肝腎虧虛證的患者建議服用枸菊飲（菊花20 g、枸杞子200 g開水沖泡）和清腦羹（炙杜仲20 g、銀耳20 g加適量冰糖熬水），目的為養陰清熱、滋補肝腎。針對氣血兩虛的患者建議進食鯽魚當歸湯，清燉鯽魚時加入當歸20 g、枸杞50 g，目的為祛瘀養血和補氣升氣。③穴位按摩。選取百會穴以及合谷穴，同時根據患者不同的證型配不同穴位，瘀血阻絡證患者可添加血海穴和三陰交穴，肝陽上亢證患者添加太沖穴和太溪穴，肝腎虧虛證患者則可以添加腎俞穴和太溪穴，氣血兩虛證患者則添加足三里穴。

1.4? 觀察指標

中醫癥狀積分。在患者護理前后進行中醫證候積分和伴隨癥狀積分評價，中醫證候包括疼痛持續時間和頭痛發作次數。疼痛持續時間在12 h以內記錄1分，12～24 h記錄2分，24 h以上記錄3分;頭痛發作次數：每月發作1～2次記錄1分，發作3～4次記錄2分，發作5次及以上記錄3分。最后分值計算為頭痛發作次數和持續時間評分的總和。伴隨癥狀包括嘔吐、惡心、畏光和畏聲，出現一項加1分，依次累積。

焦慮和抑郁評分。參考抑郁自評量表（SDS）對患者的抑郁情緒進行評價[3]。量表共計包括20個條目，總分100分，標準分的臨界值為53分。無抑郁：<53分;輕度抑郁：53～62分;中度抑郁：63～72分;重度抑郁：≥73分，分值越高代表患者的抑郁程度越高。

參考焦慮自評量表（SAS）對患者的焦慮情緒進行評價[4]。總分100分，標準分的臨界值為50分。無焦慮：<50分;輕度焦慮：50～59分;中度焦慮：60～69分;重度焦慮：≥70分，分值越高代表患者的焦慮程度越嚴重。

生活質量評價。采用生活質量評分表（QOL）對兩組患者生活質量進行評分[5]，內容包括社會關系，自理能力，心理功能，軀體功能，生活環境，總分為30分，分數越高代表生活質量越好。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行處理數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者中醫證候積分和伴隨癥狀積分對比

護理前，兩組患者的中醫證候積分和伴隨癥狀積分對比，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者的中醫證候積分和伴隨癥狀積分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者焦慮和抑郁情緒評分對比

護理前，兩組患者的SAS評分和SDS評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者的SAS評分和SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者生活質量評分對比

護理前，兩組患者的QOL評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者的QOL評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

隨著社會的發展和進步，人們的工作壓力和生活壓力等也逐漸上升，因此近些年偏頭痛患者數量出現了明顯上升，其中以中老年和女性患者居多[6]。偏頭痛會影響患者的睡眠質量以及情緒，尤其是老年患者合并較多的基礎疾病，治療難度有所增加，癥狀緩解程度較差。從中醫角度來講，偏頭痛屬于“頭痛”和“頭風”范疇，其主要分為內傷頭痛和外感頭痛，發病機制與風、痰、火、虛、瘀有關，其中風邪是導致本病的常見原因，治療主要以化痰熄風和補益氣血為主[7]。中醫和西醫的不同之處在于，中醫主張醫護不分家，因此本次研究也遵循了本理念，將耳穴壓豆與耳尖刺絡放血作為治療偏頭痛的主要方法，同時配合中醫護理，取得了較好的干預效果。

本研究顯示，護理后觀察組患者的SAS評分和SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明中醫護理可以改善患者的負面情緒。多數偏頭痛患者受疼痛癥狀影響，會產生比較明顯的焦慮情緒，而焦慮情緒的發生則會加重病情，在中醫護理中則針對患者的情況進行了辨證施治，即根據患者不同類型的情志不暢采用不同的方法進行調節，最后達到調暢氣機、改善不良情緒的目的[8]。本次研究應用五情相勝法，針對患者的辨證情況，因勢利導，糾正患者對于情緒的負面認知，同時增強患者對于康復的信心，激發患者對美好生活的向往，有助于患者在疾病狀態下減輕焦慮，從而減少對患者工作和生活的影響。本次中醫護理中也應用了中醫按摩護理方法，針對不同證型患者選擇合適穴位，達到疏經通絡、祛風散寒、理氣化瘀的效果，以減輕患者頭痛程度，降低發作頻率[9]。本次研究顯示，護理后，觀察組患者的伴隨癥狀積分和中醫證候積分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），結果充分顯示了中醫護理對于偏頭痛癥狀緩解的良好效果。飲食療法也是中醫護理的主要方法之一，其主要作為輔助方法，利用食物的特性進一步幫助患者調節身體機能[10]，在情志、飲食以及按摩等中醫護理方法下，患者的情緒、心理以及癥狀均得到了較好的緩解，因此患者的生活質量也得到一定的改善，本次研究顯示，護理后，觀察組患者的QOL評分高于對照組，充分顯示出中醫護理對于患者生活質量有良好干預效果。王海萍[11]的研究顯示，經中醫護理后，患者的生活質量評分也得到了大幅度的提升，和本次研究結果一致。本次研究也存在一定的不足，樣本數選取較少，且觀察指標不全面，尤其對于睡眠的影響沒有進一步分析，因此在以后的研究中，將進一步擴大樣本量，對睡眠的影響進行進一步觀察，以更加客觀、科學地對中醫護理效果進行評價。

綜上所述，中醫護理配合耳穴壓豆與耳尖刺絡放血在偏頭痛干預中可以獲得較好的效果，可有效改善患者臨床癥狀以及不良情緒，提高患者的生活質量，具有一定的臨床應用價值。

參考文獻

[1]付彩紅，劉宏偉，曹克剛，等.不同中醫證型偏頭痛患者的睡眠質量及其影響因素分析[J].遼寧中醫藥大學學報，2019，21（8）：51-54.

[2]黃麗眉，歐陽英，胡偉珍.免疫自血療法在偏頭痛患者治療中的應用效果觀察及護理[J].護理實踐與研究，2019，16（8）：52-54.

[3]中華醫學會疼痛學分會頭面痛學組，中國醫師協會神經內科醫師分會疼痛和感覺障礙專委會.中國偏頭痛防治指南[J].中國疼痛醫學雜志，2016，22（10）：721-727.

[4]徐沙貝，余玲玲，駱翔，等.手針與假針刺和常規護理在預防發作性無先兆偏頭痛方面的比較：多中心隨機臨床試驗[J].英國醫學雜志中文版，2020，23（8）：433-442.

[5]張海榮，田進財，陳潔.腕踝針療法配合中醫特色護理治療偏頭痛的效果探討[J].醫藥前沿，2020，10（24）：207-208.

[6]于紅.偏頭痛患者的護理干預方案及對癥狀改善情況生活質量評分影響的研究[J].中國藥物與臨床，2020，20（20）：3520-3522.

[7]李陳芳.偏頭痛患者的護理措施與實踐效果[J].國際護理學雜志，2019，38（1）：96-98.

[8]吳窮，宋鈍，張立杰，等.中醫特色護理在老年偏頭痛病人中的應用[J].循證護理，2020，6（10）：1125-1128.

[9]劉聞靖.偏頭痛患者采用心理護理的效果及對患者負性情緒的影響[J].中國醫藥指南，2021，19（22）：127-128.

[10]高婧婧，周曉光，田菲.綜合護理干預對偏頭痛患者睡眠質量與生命質量的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2020，7（2）：332-333.

[11]王海萍.中醫護理配合耳穴壓豆與耳尖刺絡放血在偏頭痛干預中的效果分析[J].醫藥前沿，2021，11（24）：174-175.

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