腦梗恢復期的神經康復

李煬

腦梗一般分為超急性期、恢復期和后遺癥期。通常情況下，患者發病兩周后，急性期就基本結束了，進入到恢復期，也就是神經功能逐漸恢復的階段。為了讓患者盡快恢復正常生活，促進身心健康，應充分重視恢復期的神經康復。

腦梗死是什么

腦梗死是腦卒中的一種，一般是因為血管被堵塞，導致血液流通不順，腦部陷入缺氧、缺血的狀態。如果沒能采取積極的治療措施，會損傷腦組織，并帶來一些功能障礙。大多數腦梗死患者會留下不同程度的后遺癥，如頭暈頭痛、口眼歪斜、肢體麻木等，嚴重的還可能會出現偏癱等。要想確保腦梗死后遺癥得到改善，患者就要把握住康復期，盡早進行康復訓練。通常情況下，腦梗死的康復期是3～6個月。其中，前三個月是腦梗死康復的重要階段，患者要認真、積極對待，為以后的生活質量提供保障。

腦梗康復如何恢復神經系統

繼續服用藥物

腦梗死屬于一種高復發，且不可逆性的慢性腦血管意外。患者出院后，需要嚴格按照醫囑規律服用藥物，尤其是以抗栓、抗血小板、抗動腦硬化為主的基礎藥物，包括阿司匹林、瑞舒伐他汀、氯比格雷等。患者在服用很多藥物時，自我感覺好像對恢復沒有太大幫助。其實，服藥的主要作用是實現對高血壓、高血脂與糖尿病等動腦硬化基礎病變的有效控制，預防二次梗死。因此，千萬不要以為自身已經進入到恢復階段就可以不服藥了。

盡早開始康復治療

腦梗死形成后極易引發偏癱、失語等后遺癥。對于不同程度的后遺癥，藥物治療產生的作用有限，但在接受積極、正規的康復治療后，大多數患者可以恢復正常生活，甚至回到工作崗位。若條件允許，患者應盡快到正規的康復醫院接受系統康復訓練。若因為一些因素的影響無法到正規醫院接受康復治療，可以通過相關康復訓練的視頻、書籍，在家一邊觀看一邊自主進行康復訓練。一般情況下，病后的3～6個月是康復“黃金時期”。而半年后，因為已經出現不同程度的肌肉、關節萎縮，康復遇到的困難會更大。

加強日常生活訓練

患病之后，患者除了要盡早接受正規的患肢訓練外，對健肢潛能的開發也不能忽視。比如右側偏癱的患者，要加強左手做事的訓練。平時盡可能穿一些寬松柔軟的衣服，可以結合自身特殊需求縫制更適合自己的樣式。比如，可以在患肢的袖子上裝一個拉鎖，這樣到醫院復查的時候，測量血液更加方便。穿衣服時，要先穿癱瘓那一側，之后再穿健側；若脫衣服時，則是先脫健側，再脫患側。

另外，“病來如山倒，病去如抽絲”這句話用在腦血管患者身上非常貼切。面對既成事實，患者一定要將情緒調整好，積極主動地接受康復訓練，盡快恢復到正常的生活狀態。若患者存在比較嚴重的情緒障礙，可以求助心理醫生，借助抗抑郁等藥物來有效緩解抑郁、焦慮情緒。

后遺癥的功能恢復

（1）語言不利。存在語言障礙的患者，一般情緒都會有些焦躁，且內心非常痛苦。對此，不論是醫護人員還是家屬都要多關心理解患者，以確保其以更積極的心態去接受后續康復治療，以免緊張心理對康復帶來的不利影響。面對患者的聽不懂話或是不能言語等失語表現，家屬應耐心、細心和患者溝通，幫助其學習。可以先從簡單的單詞、數字來開始訓練，通過堅持重復鍛煉、平時多提問等方式，幫助患者盡快恢復高級認知功能。

（2）肢體肌肉鍛煉。若患者出現抬不了手、腿不能移動等肢體癱瘓的情況，要及時接受肌肉鍛煉。特別是患側肢體的肌肉鍛煉，盡快實現主動肌、拮抗肌的肌張力、肌力恢復。

（3）吞咽肌肌力訓練。若患者存在吞咽困難、飲水嗆咳的情況，一定要安排專業的神經康復醫生引導患者開展吞咽功能訓練，通過吞咽肌理療盡快恢復患者的肌力。

（4）呼吸肌鍛煉。若患者出現呼吸費力的情況，神經康復醫生可以結合具體情況指導其開展呼吸肌鍛煉。

其他輔助治療

腦梗死恢復期一般安排中醫輔助治療，如推拿按摩穴位、服用中成藥、針灸治療等。但要注意這只是一種輔助治療手段，不要過分夸大其作用。患者要正確認識到，只有自己積極認真完成每一階段的康復訓練，才能夠盡可能快恢復到正常狀態。不論是針灸還是服用中藥，只能起到輔助治療，決不可出現本末倒置的情況。尤其是針灸治療，不能對其功效太過迷信，且有適應證。若患者的偏癱癥狀比較嚴重，且無法實現主動康復，就可以在恢復期定期接受針灸治療。這樣既可以使得肌肉的張力得到有效維持，也能夠為肌力恢復帶來一定的促進作用。但需要注意，最終的目的都是幫助患者盡快向自主活動康復的狀態過渡，以盡可能縮短恢復期。此外，對于患者肌張力較高，如肌肉非常硬時，通過借助針灸輔助治療，也能夠使得肌肉緊張狀態得到有效緩解。

康復注意事項

對于腦梗死患者來講，其進入恢復期之后，神經功能缺損癥狀能否得到有效且盡快地恢復，很大程度上取決于康復鍛煉是否積極。而康復鍛煉并非是無目的地活動，而是要結合腦梗死患者出現不同類型、不同程度的后遺癥，在專業康復師的指導下，針對制定出針對性較強的康復訓練方案。而患者一定要嚴格執行這一方案，堅持科學有效的鍛煉，這樣才能促進神經系統的康復，幫助患者盡快消除后遺癥。若患者不接受專業建議指導，盲目進行鍛煉，極易出現的后果就是康復期結束后，進入后遺癥期。簡單來講，就是走路的姿勢和常人比起來會有一些不同，如偏癱步態等。