上海時間銀行養老服務模式的發展及未來展望

王 蓓

（上海城建職業學院，上海 201415）

按照聯合國關于人口老齡化的傳統標準（60歲以上人口占總人口比例超過10%）來計算，早在1979年，上海率先進入老齡化城市行列。根據上海市衛健委公布的上海老年人口和老齡事業統計數據顯示，截至2020 年底，上海市60 歲以上的戶籍老年人口為533.49 萬人，在總人口中的占比高達36.1%；另外，上海市的老年撫養系數也在持續增長，2020 年為68.0%，比上年增加2.8個百分點。由此，上海的養老壓力可見一斑。在此背景下，進行時間銀行養老服務模式探討的意義就顯得尤為重大。

一、老有所為與老有所養

自黨的十八大以來，黨中央高度重視我國老齡工作的開展與推進。2021 年8 月，習近平總書記在河北省承德市高新區濱河社區居家養老服務中心考察時就強調:“要把老有所為同老有所養結合起來，研究完善政策措施，鼓勵老年人繼續發光發熱，充分發揮年紀較輕的老年人作用，推動志愿者在社區治理中有更多作為。”到2021 年11 月，國務院發布《中共中央國務院關于加強新時代老齡工作的意見》，其中明確指出：“把老有所為同老有所養結合起來完善就業、志愿服務、社區治理等政策措施，充分發揮低齡老年人作用。”

可以說，老有所為是低齡老人的內在需求，而老有所養則是高齡老人的殷切期待，如果能夠將這兩者很好地結合起來，不但可以讓低齡老人在退休后仍然可以實現自身的價值，還能讓高齡老人的晚年生活變得更加有依靠和保障，時間銀行養老服務模式就是實現這種雙贏的最佳平臺。

另外，上海市衛健委公布的上海老年人口和老齡事業統計數據還顯示，截至2020 年底，在上海市60歲及以上的老年人口中，60‐64 歲組占28.3%，65‐69歲組占27.9%，兩者相加比例高達56.2%，也就是說，在上海，70歲以下的低齡老人在老年總人口中的占比已經超過半數；再加上那些50 歲或55 歲就退出勞動崗位尚且不足60歲的女性退休人員，上海開展時間銀行養老服務模式的潛在人力資源是非常充足的。那么如何調動這些低齡老人及尚不足60歲的女性退休人員老有所為的內在需求，就是時間銀行養老服務模式亟待突破的要點。

二、上海時間銀行養老服務模式發展的狀況

（一）晉陽街道時間銀行的初探

時間銀行養老服務模式的本土化首創于上海。早在1998年，上海市老齡委即確定以“老年生活護理互助會”的形式開展養老時間銀行的嘗試，確定以虹口區的晉陽街道作為試點，建立了我國的第一家養老時間銀行。晉陽街道時間銀行實行的是會員制，它為加入時間銀行的每個會員都發放一本可以在全市通用的存折，并且可以轉讓和繼承。晉陽街道時間銀行是以入會的高齡老年會員為服務對象的，具體又分為繳費資助型會員和儲蓄勞務型會員兩種類型，前者是以生活不能自理的高齡老年會員為主，他們需要繳納一定額度的護理費，繳費之后才可以申請每天最多4 小時的護理服務或護理服務費補貼；儲蓄勞務型會員則主要是那些入會后已經為其他老人提供過無償服務的低齡老年群體，在他們自己年紀漸長，需要他人幫助的時候，就可以使用之前儲存在銀行中的服務時長來換取免費的等量服務。

晉陽街道時間銀行作為全國首創，它在時間銀行本土化的歷程上留下了濃墨重彩的一筆，但是由于它自身規模小、管理欠規范、服務強度種類未作細分，再加上紙質存折易丟失易損壞，搬家之后兌現困難等一系列具體問題，最終還是令我國的第一批時間銀行志愿者存入的時間變成了“壞賬”、“呆賬”。晉陽街道時間銀行在2003年居委換屆時宣布停辦。

（二）“老伙伴”計劃的創新與摸索

為克服晉陽街道時間銀行發展中所遭遇的種種困難，實現時間銀行養老模式的推廣，并形成長效機制，上海市逐漸開始探索通過吸引社會組織參與，激發社會組織活力等方式來調動潛在的服務力量和專業化力量，試圖為養老服務注入多元力量。從2012年開始，上海市政府每年投入360 萬作為老年服務購買專項資金，在上海各區開展主題為“以精神慰藉為主，低齡老人關心高齡老人”的老年群體互助服務活動——“老伙伴”計劃。該計劃以政府的行政力量為主導，整合了老齡協會、志愿者組織、社工協會、老年居民等多元力量，形成了由多個主體共同參與協作的格局。在具體的實施上，由上海市各區的老年協會作為“老伙伴”的組織主體，通過就近原則讓低齡老人與高齡老人進行一對多結對，為高齡老人提供養老服務，從而提升他們的晚年幸福感。

“老伙伴”計劃的服務形式靈活多樣，服務內容精準到位。具體做法采用一對五的結對方式，由70歲以下的低齡健康老人作為服務志愿者，與80歲以上尤其是需要特別幫助的孤寡和獨居老人進行結對，每一位志愿者會同時與5 位高齡老人進行結對；為保證服務質量，每一位志愿者每個月的最低服務時長為15個小時，上限為20個小時；從服務內容上來看，主要是定期上門探望、聊天談心、心理援助、憂愁排解、生活照料、集體娛樂、就醫出行、家居維修、家政協助、緊急救助等以“精神慰藉、急難相助”為核心的非專業類服務，這些服務與活動都是十分有益于老人身心健康的，同時所需要的專業化程度也不高，志愿者經過簡單培訓后即可熟練掌握，便于操作。

時至今日，“老伙伴”計劃仍在上海市政府及社會各界的大力支持下蓬勃發展。每年，該計劃都會在全市范圍內遴選出若干優秀志愿者、優秀案例進行表彰、宣傳，它不但能夠滿足高齡老人的被照料需求、還可以在一定程度上減輕家庭及社區養老的負擔，同時還形成了守望相助的良好社會氛圍。“老伙伴”計劃雖然在名稱上未采用時間銀行的提法，但它的精神實質與時間銀行是高度一致的，低齡老人選擇加入“老伙伴”計劃，除了老有所為的內在需求驅動外，他們也同樣看重在自己變為高齡老人后能夠得到相應服務時長的鄭重承諾。因此，“老伙伴”計劃在運行過程中也遭遇了各地時間銀行都普遍存在問題，例如政府支持有限、低齡老人信任危機、服務內容過于簡單、服務質量無法把控、由于地域限制難以實現通存通兌等。

（三）虹口區時間銀行的發展與推廣

2019 年5 月，上海市民政局分別在虹口和長寧兩區啟動了養老服務“時間銀行”試點工作，以政府為主導直接撥款支持，由社區負責人定期協助工作，時間銀行試點鼓勵個人作為志愿者，為有需要的老年人提供非專業的養老服務。在虹口區，民政局選擇了四川北路街道、涼城新村街道和彩虹灣老年福利院三個試點，進行時間銀行項目的推廣。設區和街道2 級平臺，區作為時間銀行總行，而街道則作為時間銀行的分行，總行負責制定服務項目、時長記錄的規則以及積分兌換標準等，分行就負責發動低齡老年人注冊成為會員，并幫助他們進行申請審批、信息錄入、簽訂服務協議，服務質量評估及服務投訴，對高齡老人進行資格審查、信息錄入，確認服務內容、積分記錄等，總行與分行之間分工明確，又合作默契。

伴隨著試點的逐步推廣，微信小程序“虹口區養老服務時間銀行”于2019年6月12日正式上線，截至2021 年底，微信小程序共注冊會員730 人，累計發放時間幣843 個，年齡在60（女50）‐70 歲之間、身體健康、能自理且有服務意愿者，均可注冊接單。為避免服務過程中可能出現的意外風險，虹口區時間銀行為服務的雙方都購買了人身意外保險。此外，虹口區時間銀行目前實行的積分規則仍然是1 小時兌換1 個積分，不考慮難度系數，這主要是由于系統科學的服務劃分標準截至目前仍未出臺所導致；低齡老人獲得的積分可以自行選擇留待自己年老時兌換相等時長的服務，也可以選擇隨時兌換社區服務或公益資源，這一點相較之前時間銀行的做法確實增加了靈活性，但問題是現階段可供選擇的對接資源較少，客觀上會造成兌換承諾無法兌現的情況，因此就缺乏激勵。在這一點上，南京市姚坊門時間銀行采用了“721”式的兌換機制，具體操作辦法是：70%的時間幣用于換取等額的志愿服務，在剩余的時間幣中，20%可用于兌換生活用品，最后的10%可作為現金直接轉入綁定的銀行卡中。這一做法在實踐操作中取得了很好的效果，對上海時間銀行的兌換機制就具有很好的借鑒作用。

2020年，上海市民政局在對虹口、長寧兩區試點經驗進行總結的基礎上，又進一步增加了徐匯、長寧、普陀、虹口、楊浦五個區作為試點，范圍覆蓋了五區的各個街鎮。同時，上海市民政局對上海市時間銀行的運作也提出了如以下幾點規范：

首先，在服務的內容上，各試點都以非專業性、非家政類（如保潔、做飯、洗衣等）的服務內容為主，其風險相對較小；其次，在服務的種類上，具體包括上門服務和養老服務機構服務兩種情況：上門服務的主要內容有情感慰藉、協助家務、出行陪伴等。機構服務的主要內容則包括了健康科普、法律援助、文體活動、集體活動、指導老人防范金融和網絡風險等；第三，在工作的規范上，各試點的基本范圍、服務類別、服務提供者與服務對象、服務時間計算和兌換、管理方式、資金運用、運行標準、信息系統、監督管理等都應符合《上海市養老服務“時間銀行”項目工作指引（試用版）》相關要求；第四，在經費的投入及保障上，各區都應設立托底性擔保專項資金，可以在區財政設立“時間銀行”擔保專用賬戶，由政府提供擔保，也可以通過社會捐助或財政支持等其他方式，依托社區基金會建立“時間銀行”專項基金，以鼓勵各區動員基金會、愛心企業等社會資源多渠道籌集資金。

除了上述以政府為主導的時間銀行試點外，上海還進行了其他有益的嘗試，例如，嘉定區南翔鎮社區衛生服務中心就建立了以社會組織為主導的時間銀行，主要目的是為解決病人的就醫問題；虹口區慈愛公益基金時間銀行則主要服務于慈愛基金會內部，不在社會推廣；閔行區康城社區時間銀行實行“盤活資源、內部造血”的運營方式，以社區黨委為核心，居委黨組織為依托，各職能部門相互配合，居民、物業共同參與。

三、對上海時間銀行養老服務模式未來的展望

任何一項制度的實施和運行都離不開法律與政策的保駕護航。2021 年3 月20 日，《上海市養老服務條例》正式實施，其中第四十二條明確規定：“本市鼓勵和支持老年人開展社區鄰里服務、低齡健康老年人與高齡老年人結對關愛等互助性養老服務，探索建立互助性養老服務時間儲蓄、兌換等激勵、保障機制。”這一規定引起了社會的廣泛討論與關注。時至今日，上海的時間銀行養老服務模式仍然處于探索發展階段，它既充滿了創新和活力，同時也面臨諸多難題和挑戰。但根據2018 年10‐12 月的一項針對上海老年人的問卷調查統計結果顯示，高達66%的低齡老人都愿意嘗試“時間銀行”互助養老方式，這說明上海市老人對時間銀行養老的選擇意愿整體上是較高的。筆者相信在不遠的未來，上海的時間銀行養老模式會進一步在全市范圍內推廣并不斷得以規范，會有越來越多的年輕老人選擇加入，也會有越來越多的高齡老人從中受益，它一定會在上海應對人口老齡化的進程中發揮積極的作用。