PBL教學模式在醫學教學改革中的應用探究

沙日娜

（鄂爾多斯應用技術學院，內蒙古 鄂爾多斯）

隨著科學技術的進步和人類生活水平的提高，人們健康意識不斷加強的同時，對醫學要求也與日俱增。在此背景下，培養適合當代社會發展的德才兼備的醫學人才成為社會中備受人們關注的問題，越是醫學教育改革工作面臨的重點和難點，由此促使了醫學教育改革工作的深入開展。PBL教學模式作為全新教學體系的一種，將其應用在醫學教學改革中效果突出，已經取得了良好的成績，值得我們分析和鉆研。

一 PBL教學模式概述

PBL教學是以問題為基礎的教學新方法，是在課堂教學中以培養學生專業知識，讓學生在學習中從大腦中形成與學習思路相符合的學習觀念。這種教學方法在應用中主要是以發現問題、分析問題、解決問題為核心開展的，與傳統教學模式相比存在很大的不同，主要是有教師以循序漸進的方式進行教學。

（一） PBL教學內涵

PBL教學也被稱為學習情境教學法，是利用問題式、項目學習式為主的教學新策略。PBL教學模式最早出現在上個世紀五十年代，是以問題為導向、以現實世界的教學內容為核心、以學生為中心的現代化教學體系。在具體教學中，通過教師的引導，讓學生明確學習目標的同時，在教師引導下形成以學生為中心、以問題為核心、以自我探索為基礎的教學模式，通過學生小組合作的方式進行問題收集、整理、解決，進而培養學生自主學習能力和創新能力。這種教學模式與傳統的教學方法相比存在很大的不同，是以學生的學習主動性為核心展開教學的。

（二） PBL教學模式的特點

首先，在醫學教學中，需要提前設置一個有代表性、有目標性的問題，針對該問題進行學習和探究，這個問題也被稱為驅動問題。問題必須要學生在未來學習、工作中可能出現和遇到的醫學問題，從而在課堂教學中由小組、教師進行分析和解決。由于學生、教師本身存在的知識結構、生活閱歷不同，得出的問題解決方式也必然不同，這也就形成了不同的教學體系和模式，為學生學習打下了堅實的基礎。在PBL教學中，問題的設計非常關鍵，良好的問題設計是教學成功的一半，也是保證未來教學工作科學開展的重要基礎。

其次，PBL教學模式在應用的時候，需要學生在真實的情境中對驅動問題展開探究、分析，從而更好地解決問題。這個教學過程是以學生為核心的教學模式，是學生在探究問題、思考問題和解決問題中形成良好的社會實踐能力，與翻轉課堂教學相似，都是從傳統的教師為中心的教學模式轉變為學生為中心的教學過程。

再次，PBL教學模式的應用是一個系統、綜合的內容，是需要教師、學生、成員全員參與協作的過程，一同尋找問題解決方法。這個教學過程不僅是教師講述、學生學習的過程，更是小組合作學習、學生自主學習以及學生社交學習的過程，更是幫助學生主動參與到各項學習活動中的工程。在教學中教師的角色由過去的教學轉變為指導學生掌握學習相關的技巧，從知識講解轉變為學習方法講解。

最后，醫學教學中，采用PBL教學模式的時候首先要制定出科學的學習目標，這些學習目標可以是教學成果、未來工作中可能遇到的問題，也可以是公開分享的先進技術，通過問題設定和行為引導，讓學生自行解決學習中面臨的各種問題，從而感受到學習的樂趣。

二 PBL教學模式在醫學教學改革中的應用現狀

醫學本身是一項理論知識多、專業技術能力要求高、實際操作難度大、實際操作量多的教學內容，在教學中存在許多的操作難點和理解重點。在傳統的教學工作中，普遍以老師講、學生聽為主進行教學，由于教學內容的枯燥，導致學生學習積極性、主動性并不是特別高，影響了教學質量。而PBL教學模式的應用，強調了個人問題為導向教學新策略，通過教師指導使得學生得到全面發展，提高了學生思考問題、分析問題和解決問題的能力[1]。

（一） 傳統醫學教學模式分析

通過分析我國近些年來醫學教學工作現狀，不難發現目前我國大部分醫學教學工作都是以傳統的教學模式為主，采用填鴨式、滿堂灌的教學策略，且都是以學科為核心對基礎知識進行講解，由學生自行背誦和記憶。這種教學方法在應用的過程中，雖然保證了學生對基礎知識的理解，也讓學生對學習知識的框架有了更加完整、科學的認識，同時也讓學生對自己所學知識、所學課程有了更加全面的認識，但是在學習的過程中各種問題比較突出[2]。

（二） PBL教學模式在醫學教學改革中的應用不足

就我國當前教學機制進行分析，我國醫學專業的學生普遍都是從高中開始學習的，也有不少都是從進入醫學院之后才開始接觸醫學專業的相關知識。并且我國教學體系中，傳統教學模式從小就影響著學生，在十多年的學習生涯中不少學生都已經形成了傳統學習機制和思維，導致不少學生在學習中習慣性地聆聽老師講解的內容，很少主動的去思考各種問題，這也造成PBL教學模式在應用的時候受到一定的限制。在醫學教學改革中，采用PBL教學模式的時候，不難發現不少學生在傳統教學方式下存在思路清晰、理論了解明確，但是到實踐中卻不知道如何操作，動手能力特別差，對這些學生展開PBL教學模式則發現缺乏獨立思考能力，抓不住問題的核心。因此，在具體教學中需要結合教學內容和教學特點有針對地進行分析[3]。

（三） PBL教學模式的應用優勢

對于PBL教學模式而言，整個教學主要是圍繞問題開展的，是將臨床理論和臨床實踐內容合在一起進行教學的過程。這種教學方式在應用的時候圍繞問題進行教學，幫助學生樹立科學的醫學觀、學習觀，同時讓學生擁有更加正確、科學的服務意識，構建良好的、系統化地服務患者的能力。在醫學教學中，采用PBL教學模式，將教學重點放在學生綜合素養提高、學生品質培養方面，通過科學的教學方法培養學生綜合素養。就當前醫學教學進行分析，國際上大部分醫學院校都已經采用了這種教學方式，取得了一定的成績，為我國醫學教育改革工作的開展指明了新的方向，也成為推動我國醫學事業邁向國際化的重要指標。PBL教學模式與傳統的教學方法相比存在很大的優勢，其在教學中注重學生學習能力、問題解決能力、動手能力的培養，有助于培養學生終身學習意識，而且在教學中解除了每一個學科的獨立性，通過綜合課程替代了傳統學科為基礎的課程教學模式，讓每一個學科的界限并不是特別的明顯，更加有利于學生的綜合性發展[4]。

三 PBL教學模式在醫學教學改革中的應用

（一） PBL教學模式結合診斷公式教學方法的具體要求

教師在課前將班級分成若干個小組，每組選一名負責人；在認真備課過程中歸納總結，首先提煉出疾病的診斷公式，再將診斷公式中的每一個知識點以問題形式下發給各組，由組長負責本組組員進行資料查閱、歸納總結和實踐練習。例如：二尖瓣狹窄＝呼吸困難（勞力性、陣發性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫）+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰+二尖瓣面容+心尖部舒張期隆隆樣雜音。任務：（1）為什么會出現呼吸困難，機制是什么？（2）會不會引發右心室病變？（3）雜音產生的機制是什么？（4）輔助檢查首選什么？（5）如何治療？等學生帶著這些問題進行分組討論學習，能夠鍛煉學生的團隊合作精神，調動學習的積極性及興趣。最后，在學生解決上述問題后，再次總結疾病的診斷公式，反復加強記憶。在對PBL教學模式的研究中發現，要達到良好的PBL教學效果，教師是關鍵。教師要深入領會課標、考綱，積極把握教材的編排和使用原則，做好備課和知識點歸納工作，把握全局，這是保證教學質量的前提。所以，在PBL教學模式結合診斷公式教學之前應對授課教師進行培訓，特別是組織經驗豐富的教師對青年教師進行“一對一”幫扶和培訓。培訓內容主要為PBL問題的編寫、設計以及組織形式的設計等，從而使教師能提出啟發學生思維的問題來促進學生學習重要概念、原理，引導學生找到解決問題的方案。此外，我們對學生也有要求，即需要具備一定的基礎醫學知識[5]。

（二） 具體應用要點

1.優化課程組織。在PBL教學模式的應用中，應該圍繞學生為教學主體進行教學策略優化，建立科學系統的教學新模塊。在教學的時候，采取分模塊的教學模式，在學生進入學校第一天開始便采取理論結合實踐的教學模式，讓學生了解課程導論模塊的同時，注重對學生關注基礎知識核心內容和相關概念。在教學的時候，重視劃分理論課時和實踐課時之間的差異，并且按照學生學習興趣、學習能力對學生有針對地進行講授，融合PBL教學模式中問題解決思路來培養學生動手能力。在進行教學的時候，將實踐課進行優化和改革，通過將實踐課分為不同的小組和任務，在實踐課中增加綜合性、設計性的內容，在明確教學內容和教學目標的同時，盡可能地融入吸引力、感染力突出的內容，讓學生對學習更加感興趣的同時，掌握操作技能。另外，在具體教學的時候，還可以融入各種病案，組織學生對病案進行分析，讓學生根據自己掌握的知識表達自己對病例的看法，教師對學生給出的答案進行糾正[6]。

2.優化師生關系。一直以來，在教學中普遍存在師生對立的現象，其實師生關系不應該是對立的關系，反而是相互合作、相互配合的關系。在課堂教學中，教師和學生一方面要由教師對學生進行知識講述和傳播，學生對教師講述的內容記錄和匯總；另一方面需要師生之間加深溝通，保持良好的協作關系。就當前我國教學現狀分析，大部分學生都不善與他人交流，而且加上目前我國特殊國情的影響，大多學生都是獨生子女，自小就在父母的溺愛中長大，造成學生本身缺乏思考能力和獨立自主能力。在開展PBL教學模式的時候，由學生自行分成小組進行學習，不僅增強了學生交流能力，提高了學生的語言表達能力，還讓學生綜合素質得到了很大的提高，最大程度上調動了學生的學習積極性和主動性。在PBL教學模式應用之初，由于傳統教學理念的影響，效果并不是特別的明顯，甚至有很多教師也不愿意采用這種吃力不討好的教學模式。對此，在教學中學校應該對教師進行培養，扭轉教師的教學觀念，讓教師能夠理解PBL教學模式的功能和作用，自覺在教學中采用這種教學方法。

3.設備和資源。PBL教學模式在應用中需要相應設備和資源的支持，在教學之前學校應該構建科學的基礎設施，建立信息網絡系統，方便學生隨時在網上搜找各種相關資料。另外，PBL 教學模式在應用的時候通常都需要打印各種資料，這也要求在教學之前必須要配備打印設備，能夠將討論的內容和教學要點打印出來，在學校的圖書館、教室有足夠的資料供學生閱讀和瀏覽[6]。

4.評價體系。隨著教學改革力度的不斷深入，在醫學教學改革工作中需要構建科學、健全、完善、合理的評價體系，PBL 教學模式在應用的時候也是如此。為了更好地構建PBL 教學模式評價體系，在具體工作中分別從教師對學生、學校對學生、學校對教師三個角度進行評價。教師對學生的評價主要包含了期末成績、課堂表現、團隊精神等方面的評價，每一個環節都需要進行積分制打分，并且給出重組的理由。學校對學生的評價主要是針對教師給出的評價來開展的，是學校根據組織活動學生獲獎情況和日常表現進行評價的過程。學校對教師的評價則是學校通過抽查、隨機聽課的方式對教師的工作能力、教學方法、教學效果進行評價的過程，學校對教師的評價也可以采取問卷調查的形式由學生填寫。經過這種教學改革之后，醫學教學工作得到很大的提升，教學質量和學生學習成績都得到了顯著的提高[7]。

四 結語

總之，傳統的醫學教學模式主要是以教師知識輸出、學生知識接受為主的單向性教學體系，學生對知識死記硬背造成了考試成績高但是實踐能力低的現象，不符合醫學臨床實踐要求。而PBL教學模式的應用則采用學生為中心、教師為引導，圍繞代表性問題由學生組織討論并且解決，達到提高學生自主學習、主動學習能力的目的。由此可見，PBL 教學模式在醫學教學改革中有著顯著的優勢，不僅能提高學生學習成績，還能增強學生動手能力，值得推廣和應用。