尿常規檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中的應用價值解析

羅家怡，楊芬蓮，梁麗儀，成江燕

廣東省佛山市高明區人民醫院輸血科，廣東佛山 528500

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，主要表現為多飲、多尿、多食、體質量減輕等。 目前，糖尿病的病因尚未明確， 不同類型的糖尿病其病因有所不同， 即使患有同一類型的糖尿病其病因也可能會存在差異，通常情況下，糖尿病由遺傳因素與環境因素共同作用而產生[1-2]。 主要是由于胰島細胞功能障礙導致的胰島素分泌下降， 或者機體對胰島素作用不敏感或者兩者兼備，而導致血液中的葡萄糖不能被完全利用、儲存[3-4]。 有資料表明，除了部分特殊類型糖尿病的分子病因明確外， 大多數糖尿病的分子病因尚不明確；糖尿病具有一定的遺傳易感性，存在家族聚集現象[5-6]。早期階段，糖尿病通常無明顯癥狀，不存在前兆，多通過體檢、血糖化驗等得知自身血糖情況。發生糖尿病后，其危害會在不知不覺中發生，首先，會導致腎小球微循環濾過壓異常升高，隨著病情的進一步發展，可能還會造成腎功能衰竭[7-8]。此外，發生糖尿病后，可能還會伴隨主動脈、冠狀動脈、腦動脈粥樣硬化，引起廣泛小血管內皮增生及毛細血管基膜增厚的微血管糖尿病病變， 致使糖尿病心腦血管病的患者數和病死率呈上升趨勢。因此，盡早接受糖尿病檢驗，明確病因，對癥治療至關重要。在以往臨床診斷， 常見的診斷糖尿病方式包括尿常規檢驗、生化檢驗等，不同的檢驗方式其診斷準確性也不同。有報道指出，將尿常規檢驗與生化檢驗聯合對糖尿病患者進行診斷，能夠充分發揮兩者的優勢，為患者的治療提供重要的參考[9-10]。 基于此，該文選取 75 例 2020 年 4 月—2021 年 5 月在該院接受檢查的疑似糖尿病患者， 就尿常規檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中的應用價值進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的疑似糖尿病患者共75 例，以綜合診斷為金標準， 經檢驗共確診陽性患者66 例，陰性患者 9 例。 在 75 例患者中，男 42 例，女 33 例；年齡 38～84 歲，平均（57.39±5.24）歲；病程 1～12 年，平均（5.97±1.23）年；體質量 35～71 kg，平均（56.39±4.28）kg。 該院醫學倫理委員會已授權該次研究；該次研究的患者均對研究知情并自愿參與。

納入標準：①出現不同程度的多飲、多尿、多食、體質量減輕等疑似糖尿病的癥狀者； ②臨床資料完整，依從性良好，全程參與研究者。排除標準：①意識模糊，存在凝血功能障礙、語言障礙者；②合并先天性心臟病，伴有嚴重營養不良者。

1.2 方法

尿常規檢驗：采集患者早上第一次尿液（10 mL），置于廣口玻璃瓶中，制作成標本送檢，特別注意的是叮囑患者在檢查前1 d 晚上9：00 以后不要進食，可喝水，檢查當天早上起床后禁食、禁水，采集尿液時盡量選取中段尿液。 利用尿液分析儀對患者的尿液進行檢測，方法為干化學葡萄糖氧化酶法，檢出為陽性即判斷為糖尿病陽性。

生化檢驗：檢查前叮囑患者禁食12 h，清晨于患者空腹狀態下對其靜脈血進行采集（2～4 mL），采集時患者的身體保持放松， 采集后用醫用棉簽輕輕按壓采血部位2 min 左右。 采用全自動生化分析儀對其血液進行檢測，檢測方法為葡萄糖氧化酶終點法。

1.3 觀察指標

分析對比尿常規檢驗、生化檢驗、尿常規檢驗與生化檢驗聯合診斷中的準確性、靈敏度、特異度、誤診率、漏診率、陽性預測值、陰性預測值，并且觀察經尿常規檢驗與生化檢驗聯合時糖尿病患者與非糖尿病患者的總膽固醇（total cholesterol，TC）、空腹血糖（fasting blood-glucose，FBG）、餐后 2 h 血糖（postprandial blood glucose，PBG）、糖化血紅蛋白（HemoglobinA1c，HbA1c）。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件對數據進行分析，符合正態分布的計量資料采用（）表示，組間差異比較進行t 檢驗，計數資料采用頻數和百分比（%）表示，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 尿常規檢驗、生化檢驗、尿常規檢驗與生化檢驗聯合診斷結果對比

尿常規檢驗、生化檢驗、尿常規檢驗與生化檢驗聯合診斷結果見表1。 在準確性、靈敏度、特異度、誤診率、漏診率、陽性預測值、陰性預測值方面，尿常規檢驗結果分別為93.55%、69.23%、93.55%、69.23%、30.77%、6.45%、89.33%，生化檢驗結果分別為92.42%、60.00%、92.42%、60.00%、45.45%、6.15%、92.42%，生化檢驗與尿常規檢驗聯合診斷結果分別為98.44%、81.82%、96.92%、90.00%、18.18%、1.56%、96.00%；比較可知，相對于尿常規檢驗、生化檢驗，生化檢驗與尿常規檢驗聯合診斷的準確性等指標均較接近綜合診斷結果。

表1 尿常規檢驗、生化檢驗、尿常規檢驗與生化檢驗聯合診斷結果比較

2.2 糖尿病患者與非糖尿病患者的各項血糖指標對比

糖尿病患者與非糖尿病患者的FBG 分別為（11.39±2.16）mmol/L、（5.77±0.89）mmol/L， 差異有統計學意義（t=4.386，P＜0.001）；PBG 分別為（14.82±2.55）mmol/L、（6.61±1.02）mmol/L，差異有統計學意義（t=9.509，P＜0.001）；HbA1c 分別為 （8.12±1.07）%、（5.03±0.72）%，差異有統計學意義（t=8.382，P＜0.001）；TC 分別為（9.79±2.35）mmol/L、（5.49±0.64）mmol/L，差異有統計學意義（t=5.432，P＜0.001）；相對于非糖尿病患者，糖尿病患者的 FBG、PBG、HbA1c、TC 水平均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是內分泌科中常見的一種疾病， 其發病原因復雜，其疾病類型較多，包括1 型糖尿病、2 型糖尿病、特殊型糖尿病、妊娠期糖尿病，其中以2 型糖尿病為主。 1 型糖尿病多見于青少年，通常起病較急， 少數患者會以糖尿病酮癥酸中毒昏迷或者急腹癥為首次發病表現[11-12]。 2 型糖尿病在成人中較常見，通常在40 歲之后起病，經常與肥胖癥、血脂異常、高血壓等疾病同時或者先后發生。在糖尿病患者中，多數可通過生化檢驗、尿常規檢驗等進行診斷，但有學者認為， 單獨的生化檢驗或者尿常規檢驗可能會存在較多的偏差，當人體大量服用維生素C 或者抗生素時，其尿糖水平也會隨之升高，此時不能認定其患有糖尿病[13-16]。既往研究指出，將生化檢驗與尿常規檢驗聯合使用于糖尿病患者中， 能夠排除兩者單獨檢驗的干擾，可相互彌補，提高診斷準確性[17-18]。

該次研究結果顯示，在準確性、靈敏度、特異度、誤診率、漏診率、陽性預測值、陰性預測值方面，尿常規檢驗結果分別為93.55%、69.23%、93.55%、69.23%、30.77%、6.45%、89.33%， 生化檢驗結果分別為92.42% 、60.00% 、92.42% 、60.00% 、45.45% 、6.15% 、92.42%，生化檢驗與尿常規檢驗聯合診斷結果分別為98.44% 、81.82% 、96.92% 、90.00% 、18.18% 、1.56% 、96.00%；相對于尿常規檢驗、生化檢驗，生化檢驗與尿常規檢驗聯合診斷的準確性、靈敏度、特異度、誤診率、漏診率、陽性預測值、陰性預測值均較接近綜合診斷結果， 說明以生化檢驗與尿常規檢驗聯合診斷的方式對糖尿病患者進行診斷， 具有較高的診斷價值。該次研究結果顯示，糖尿病患者與非糖尿病患者的 FBG 分別為（11.39±2.16）、（5.77±0.89）mmol/L；PBG 分別為（14.82±2.55）、（6.61±1.02）mmol/L；HbA1c分別為 （8.12±1.07）%、（5.03±0.72）%；TC 分別為（9.79±2.35）、（5.49±0.64）mmol/L；相對于非糖尿病患者， 糖尿病患者的 FBG、PBG、HbA1c、TC 水平均較高（P＜0.05）。 結果表明對糖尿病患者開展生化檢驗與尿常規檢驗聯合檢查， 可根據其指標水平變化情況判斷患者的預后， 以便臨床醫師及時制訂針對性的治療方案預防不良預后的發生。

綜上所述， 通過生化檢驗、 尿常規檢驗聯合檢測，能夠提高糖尿病患者的檢出率，并且其漏診率與誤診率較低， 有助于醫生對患者的實際情況進行判斷，可為患者的臨床治療提供重要的參考，在臨床診斷中具有較高的應用價值。