新階段民營醫院發展之SWOT分析及建議

程 宏 馬應龍藥業集團股份有限公司

2019年6月國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2019年重點工作任務》的通知、國家醫政醫管局印發《關于促進社會辦醫持續健康規范發展的意見》，要求深化醫療、醫保、醫藥聯動改革，堅定不移推動醫改落地見效、惠及人民群眾，意味著社會辦醫進入深水區和攻堅戰的新階段。本文通過SWOT方法對新時期民營醫院發展的優劣勢進行分析，并進一步提出相應建議。

一、民營醫院近三年來的發展現狀

(一)醫院規模

從近三年醫院構成可以看出(見表1)，民營醫院機構數和床位數呈逐年上升趨勢，而公立醫院機構數逐年下降，說明國家鼓勵社會辦醫的政策收到了較好的社會效果。但是床位數方面，從絕對數量和占比程度上，公立醫院仍占據主導地位，民營醫院處于明顯劣勢。

表1 2016—2018年公立醫院與民營醫院機構數和床位數對比圖[1-3]

(二)人力資源

近三年全國醫院衛生人員總數不斷增長(見表2)，盡管民營醫院衛生技術人員流入呈上升態勢，但公立醫院衛生技術人員數量占比遠高于民營醫院，民營醫院機構數與衛生技術人員數嚴重倒掛。

表2 2016—2018年公立醫院與民營醫院人力資源對比圖[1-3]

(三)運營效率(診療人次數、病床使用率)

近三年公立醫院診療人次數與民營醫院相比處于絕對壟斷地位(見表3)，目前國內醫療服務市場仍以公立醫院為主；在病床使用率上，民營醫院與公立醫院存有約30%的差距。實際生活當中，公立醫院尤其三甲醫院往往人滿為患，而大多數的民營醫院則“門可羅雀”。

表3 2016—2018年公立醫院與民營醫院運營效率對比圖[1-3]

二、影響民營醫院發展的SWOT分析

通過上述對比，緣何民營醫院在醫療服務市場份額仍較小？民營醫院的前景究竟如何？茲從S(Strengths)、W(Weakness)、O(Opportunity)、T(Threats)分析入手進一步闡述。

(一)優勢S(Strengths)

1.政策利好為民營醫院的發展保駕護航

自2009年啟動新醫改深化醫療衛生體制改革以來，國家多次出臺政策鼓勵社會力量以多種形式舉辦民營醫療機構，以滿足人民群眾日益增長的多層次醫療健康需求，良好的政策環境為民營醫院快速發展提供了優質土壤，讓民營醫院有了做大做強的機會。

2.靈活多變的經營機制為醫院提供推動力

區別于公立醫院僵化教條式的管理模式，大多數民營醫院所有者往往也是醫院經營管理者，醫院資產的保值增值與管理者關系密切，這就促使管理者采取靈活的經營機制努力實現醫院價值最大化，在組織架構上盡量實行扁平化的管理，決策過程靈活；在醫院人、財、物的管理上切實降低成本、提升效率，以追求最佳運營效果。

3.以特色專科為主，定位明確清晰

據統計，2012年我國專科醫院數量為4 665家，2017年增長至7 220家，且80%為民營醫院。民營醫院因在資金、技術實力上與公立醫院巨大的差異，基本走的是特色專科醫院的發展模式，如眼科、口腔科、婦科等。通過集中資金、人才、人脈等局部優勢，充分發揮“小而精”的特色，承接公立醫院無暇顧及或不愿過多投入的空白市場，從而在醫療市場占據一席之地。

4.營銷能力突出，“嗅覺”靈敏

民營醫院經營者大多出身銷售行業或者草根創業起家，天生具有敏銳的市場嗅覺，善于捕捉市場信息。不斷創新市場營銷手段和方法，善長運用電視廣告、自媒體、社區義診、健康知識講座、有獎銷售等宣傳形式，發掘并迎合市場需求，具有應變能力強的優勢。

(二)劣勢W(Weakness)

1.過度宣傳，品牌形象薄弱

營銷是把雙刃劍，適當營銷可以破解酒好也怕巷子深的困局，但部分民營醫院為賺快錢，鋪天蓋地廣告宣傳造勢，其中不乏虛假承諾和夸大宣傳之處，甚至為掩蓋某些不足而人為捏造病案病例。在沒有公立醫院相應的硬件、技術實力和人才支撐的情況下，過度宣傳導致民營醫院整體口碑欠佳，品牌形象薄弱。

2.人力資源相對匱乏

民營醫院由于缺少醫生職稱評定和晉升通道，較難吸引到優質的醫療人才為醫院服務。大多數民營醫院都是聘用公立醫院退休醫生或者招聘剛畢業的大學生，人才流動性較高，經常出現青黃不接的人才斷檔現象。相比公立醫院，整體上民營醫院人力資源匱乏，成為制約和阻礙民營醫院發展的一大掣肘。

3.醫療技術水平偏低，醫療風險較高

一方面，民營醫院醫療人才匱乏，技術水平得不到應有的提升；另一方面，醫院缺少進行復雜高難度檢查診斷的必需設備儀器等。硬件和軟件(人才)兩個方面均無法搭建高水平的醫療技術體系，醫療質量得不到應有的保障，民營醫院醫療風險發生率遠高于公立醫院。

(三)機會O(Opportunity)

1.加入醫聯體帶來發展契機

2017年1月，國家衛計委(現國家衛健委)發布《關于開展醫療聯合體建設試點工作的指導意見》，要求各地結合區域內醫療資源結構與布局，分區域、分層次就近組建醫聯體。民營醫院加入醫聯體，可以享受到公立醫院的專家服務及先進的檢測設備，提高醫院診療水平；通過組建醫聯體，一定程度上公立醫院為民營醫院背書，有助于民營醫院品牌度的提升。另一方面，民營醫院之間自建醫聯體，抱團化進行特色科室重組，發揮民營醫院在服務、專科專業方面的優勢，有利于增強整體競爭能力。

2.醫師多點執業有助于突破人才短板

本質上，醫院的競爭歸根結底是人才的競爭。政策層面上國家已經放開注冊醫師多點執業，統計數據顯示，超過75%的樣本醫生進行了跨省區域多點執業。執業醫師向民營醫院流動，尤其是知名專家、科室主任在時間允許情況下到民營醫院出診，不僅為民營醫院創造了經濟效益和社會效益，還通過“面授”的形式培養了民營醫院醫師隊伍，能夠一定程度上破解制約民營醫院發展的人才瓶頸問題。

3.醫療需求多樣化，市場潛力巨大

2018年國民經濟和社會發展統計公報顯示：2018年末我國60周歲及以上老人約2.5億，占總人口的17.9%，人口老齡化形勢嚴峻。如何滿足老年人的醫療需求將是全社會面臨的重大問題，需要大力發展民營醫療提供差異化的特色服務。近年來，隨著人口結構、生存環境的變化以及疾病譜不斷改變，醫療需求越來越多樣化。在供給端，政府對醫療衛生事業的投入持續加大，醫保覆蓋率從30%不到增加到目前的近100%，居民醫療支付能力增強，總體上醫療服務市場前景廣闊。

(四)威脅T(Threats)

1.行業魚龍混雜，信任危機尤存

目前部分民營醫院片面追求短期的經濟利益，放棄治病救人的經營宗旨，為吸引病源大做虛假廣告，或者通過弄虛作假的檢查報告“恐嚇”欺騙患者，開具“大處方”誘導高消費等，不僅貽誤患者病情，久而久之亦產生嚴重的信任危機。在整個行業監管體制未能有效建立的情況下，這種惡性循環還將持續。

2.藥品、器械降價，壓縮盈利空間

為解決“看病難、看病貴”的問題以及打破“以藥養醫”的局面，國家出臺政策降低藥品價格、取消公立醫院藥品加成，并要求逐步取消醫用耗材加成。為適應新的競爭局勢民營醫院被迫紛紛跟進。但公立醫院取消藥品、耗材加成后仍有政府補貼，影響不大；而民營醫院取消藥品加成，相當失去了相當一部分的業務收入，經營業績會受到較大的影響，據測算，民營綜合醫院將會損失30%左右的藥品利潤。

三、對民營醫院發展的建議

(一)避免過度營銷，樹良好形象

民營醫院首先要定位好醫院為誰服務的問題，將患者擺在首位。醫院經營者應將“誠信”視為金字招牌，避免一切夸大其辭的宣傳，只有在法律許可范圍內賺錢才心安理得。堅持誠信經營，逐步改變部分民營醫院在大眾心目中“江湖騙子”的形象，樹立醫院健康光明向上的良好形象。

(二)以質取勝，創醫院品牌

高超的診療技術、優質的服務以及高美譽度的品牌是民營醫院的生存之基。民營醫院應堅持一切從病人出發，既要做好高端病人一對一的特殊服務，也要兼顧普通病人廉價便捷的治療需求；減少廣告的無限投入，將有限的資金用于改善醫療環境、改進硬件設施上面；積極引進專業能力強技術過硬的醫療人才，提高醫院診療水平。視醫院口碑如生命，以優質的服務贏得患者信賴和支持，創醫院專科、專業、優質的品牌形象。

(三)著眼長遠利益，追求可持續發展

民營醫院的經營宗旨不應是追求高收益快回報，而是真正做到“惠民”，將民眾的利益作為醫院的終極追求才能實現醫院最大的利益。只有技術過硬、服務到位，真正解決患者所需，讓患者得到實惠才能保障醫院的利益訴求和可持續發展。

(四)完善人才隊伍建設，提高競爭軟實力

民營醫院人才隊伍建設可以概括為：吸引人才、留住人才、激勵人才。具體講就是要通過比公立醫院更具誘惑力的薪酬吸引高精尖人才為醫院服務；留住人才是要努力創造良好的經營業績和經營環境，讓人才能夠穩定下來；激勵人才就是在制度設計上出臺激勵方案，如讓高級人才入股醫院或者贈予股份等，讓其充分享受到醫院發展的紅利。民營醫院擁有高層次人才隊伍，方能提高醫療服務質量，在競爭中立于不敗之地。

(五)建立民營醫院監管體制，促進行業進步

民營醫院在解決“看病難”方面發揮了積極的作用，但還存在很多問題，迫切需要建立相應的監管體制。一方面是專項管理，將民營醫院的質量管理納入國家質控體系，對民營醫院和公立醫院實行同質化管理；另一方面是推進民營醫院的日常監督，建立定期督查和不定期抽查相結合的監管制度；再者，充分發揮社會力量的監管作用，積極利用媒體、行業學會、群眾組織等力量開展對民營醫院的全面監督，督促民營醫院合法合規開展診療服務，促進行業整體進步。■