抗炎保肝類藥物

文 袁超

上海肝癌研究所前任所長(zhǎng)湯釗猷院士曾說：“治療疾病就像打仗一樣，有二大原則即：消滅敵人，保護(hù)自己”。保肝類藥物就是“保護(hù)自己”。

肝臟損傷有許多原因如生物、化學(xué)、物理、免疫、遺傳等。肝臟損傷有許多疾病可以明確病原，如病毒性肝炎、藥物、酒精等，治療上首先是去除病因（消滅敵人），去除病因從根本上去除了疾病的根源，但疾病引起的損傷及由此而產(chǎn)生的癥狀、體征，需要我們幫助解決。有些疾病病因不明確或目前還沒有去除病因辦法，只能常用保護(hù)自己的方法。

抗炎保肝藥物種類很多。根據(jù)我國(guó)“肝臟炎癥及其防治專家共識(shí)——2014”將抗炎保肝藥物分為5類：

1.抗炎類藥物：以甘草酸類制劑為代表；具有抑制炎癥因子、免疫性因子；免疫調(diào)節(jié)：刺激單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)、誘生γ-干擾素，增強(qiáng)NK細(xì)胞活性；可抗過敏、抑制鈣離子內(nèi)流等作用。

2.肝細(xì)胞膜修復(fù)保護(hù)劑：代表藥物為多烯磷脂酰膽堿。與肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜相結(jié)合，增加膜的完整性、穩(wěn)定性和流動(dòng)性，使受損肝功能和酶活性恢復(fù)正常，調(diào)節(jié)肝臟的能量代謝，促進(jìn)肝細(xì)胞再生。

3.解毒類藥物：代表藥物為谷胱甘肽；參與體內(nèi)三羧酸循環(huán)及糖代謝，激活多種酶，促進(jìn)糖、脂肪及蛋白質(zhì)代謝，具有抗氧化作用，減輕組織損傷，促進(jìn)修復(fù)。

4.抗氧化類藥物：代表藥物主要為水飛薊素類和雙環(huán)醇；抗脂質(zhì)過氧化，增強(qiáng)肝細(xì)胞膜對(duì)多種損傷因素的抵抗力。

5.利膽類藥物：代表藥物為S－腺苷蛋氨酸（SAMe）及熊脫氧膽酸。促進(jìn)膽汁酸轉(zhuǎn)運(yùn)，達(dá)到退黃，降酶的作用。

對(duì)于肝臟炎癥，無論是否存在有效的病因療法，均應(yīng)考慮實(shí)施抗炎保肝治療。抗炎保肝藥物治療是肝臟炎癥綜合治療的一部分，不能取代抗病毒等病因治療。

抗炎保肝藥物的藥理作用存在差異，各有特點(diǎn)。應(yīng)結(jié)合各種病因肝臟炎癥的特點(diǎn)和不同藥物的功能特性進(jìn)行適當(dāng)選擇。

同時(shí)使用的抗炎保肝藥物種類一般不宜過多，通常選用1～2種抗炎保肝藥物，以免增加肝臟負(fù)擔(dān)；且通常不推薦選用主要成分相同或相似的藥物進(jìn)行聯(lián)用。用藥期間注意定期隨訪監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整治療方案。

用藥療程應(yīng)根據(jù)不同病因及病情而定，并注意逐漸減量、維持治療，然后緩慢停藥，以免病情反復(fù)。

適當(dāng)休息，合理飲食，養(yǎng)成良好生活方式，控制或避免各類肝損害因素的刺激，定期體檢和發(fā)現(xiàn)肝臟病情，上述措施對(duì)于防治各類肝臟炎癥具有重要意義。