脂肪的是非功過

文 程書權（桂林市第三人民醫院 主任醫師）

全球脂肪肝的發生占成年人的20%～30%，而在肥胖的人中間可能達到60%～90%，美國人有30%存在脂肪肝。

1.脂肪肝的分類：廣義的脂肪肝可分為酒精性和非酒精性兩大類。脂肪肝最常見的原因，不外乎營養過剩“吃”出來得脂肪肝，飲酒過度“喝”出來得脂肪肝，過度饑餓“餓”出來的脂肪肝這幾種。正常人肝細胞內是有脂肪的，其總脂的含量約為5%，達到5%～10%，就是輕度的脂肪肝，超過10%～25%為中度脂肪肝，而在25%之上是重度脂肪肝。臨床診斷脂肪肝，在肝內的脂肪需達到30%才能夠被B超看出來。慢性嗜酒的人60%可有脂肪肝，其中20%～30%最終可能演變為肝硬化。

2.脂肪肝與體型：脂肪肝其實和人體型的胖瘦并沒有截然關聯，喜食肥甘厚膩易產生脂肪肝，但亦并非完全如此。肝細胞代謝的諸多環節均可影響到脂肪在體內的蓄積和存留程度，如分解轉運不良、合成過多、肝細胞中毒、營養不良等，都會使脂肪肝產生或者加重。有些人四肢并不粗大或顯示有多肥胖，只有腹部脂肪比較多，肚子顯得比較大，稱為“中心性肥胖”或“蜘蛛型人”，似這種中心性肥胖者更容易發生脂肪肝。

3.脂肪肝對人體的危害：脂肪肝危害重大，如果不加控制、任其發展，多數人經歷一個較為漫長的脂肪性肝炎時期，爾后可直接引起肝硬化或惡變為原發性肝癌；導致血液黏度增加而發生高血壓、動脈硬化、冠心病；還可以降低機體的免疫功能和肝臟的解毒能力，損傷消化系統的功能等等。如大約20%～30%的脂肪肝患者合并有膽囊炎、膽石癥等；脂肪肝還罹發糖尿病，而患糖尿病的人半數合并有脂肪肝，二者可能沆瀣一氣，變本加厲地危害健康。

4.脂肪對人體的是非功過：脂肪并不是洪水猛獸，是人類最重要的、不可缺的能量物質。它在參與新陳代謝、激素的分泌、內臟的保護、維持臟器和細胞的功能等方面都發揮著重要作用。脂肪作為人體儲存能量和營養的最大“倉庫”，人體每代謝燃燒1克脂肪，可以產生8千卡能量，而1克糖或蛋白質僅僅能夠產生4千卡。脂肪在體內往往是處于一個動態平衡的狀態：若每天攝入的營養物質過多，遠遠超過身體生活代謝的所消耗的數量，就會變成脂肪在體內儲存起來，主要儲存在皮下、大網膜及肝臟等處，如同一個能量的倉庫。在此后因為運動等情況又會被消耗，當消減到一定時間或程度時，如未進食，就會產生饑餓感，通知大腦需要吃飯補充能量。同時，體內的脂肪倉庫就開始動用，脂肪被分解，轉化成為熱能。

脂肪肝其實并不是人體全身脂肪的超標，僅為體內脂肪的分布不均勻，使得肝臟里邊的脂肪顯得過多。消化功能好的年輕人、40歲以上的男性、絕經期后的女性等群體肥胖者的產生，實質是熱量或者營養的供給或吸收大于每天活動的消耗，使得能量的富余部分大都轉變成脂肪存積于體內，從而體重超標、肝臟腫大的緣故。此過程一如掙錢，每天掙得很多、花的卻少，就會一點點地積存下來。而每天進入體內的營養物質，無論是米面食品等碳水化合物還是肉類、油脂，在腸道都會變成葡萄糖、氨基酸、脂肪酸這三種基本形式才被吸收，此即日常俗稱的三大營養物質。這三種物質在體內是可以相互轉化的，比如在五六十年代的三年自然災害時期或者如今依然存在的某些貧困地域，人們可能往往長達數周～數月不沾葷腥，每日僅能以米、面、蔬菜果腹，多數人的體型依然發育得很好，有的人還一樣會長得很胖，就是因為進食的那些碳水化合物在人體先被分解成葡萄糖，一部分被分解產生能量利用于每日的生長發育與社會活動，多余部分則可由糖轉化為脂肪，像存錢一樣蓄積于體內。糖也可以轉化為氨基酸，進而合成蛋白質。所以葡萄糖、氨基酸和脂肪酸這三大營養物質，在人體——主要是肝臟里面，可以相互轉化以供生命活動的不同需求。脂肪在人體的蓄積主要是在內臟、血管和皮下組織，前二者是看不見、摸不著的，只有在皮下過多堆積，自己才能發現最近怎么一下子胖了起來，而引起警覺。其實脂肪的積存也并非一無是處，如胖人不怕冷，御寒能力遠遠比瘦子強，就是脂肪層厚的功勞。相反，瘦人在寒冬就沒有這么幸運了。合適厚度的脂肪層在人體還可以起到類似床墊或盔甲樣的作用，利于緩解和保護重要臟器、組織、關節等部位對突然的外力沖擊、劇烈震動、高處跌墜等意外情況造成的傷害。