磁共振彌散張量成像在PTED術治療腰椎間盤突出癥效果評估中的應用

劉志鵬 李霞 趙海泉 衛孟佳 于超 杜鵬

經流行病學調查發現，我國約有80.0%的成年人至少患過一次腰背痛和(或)腿痛，其中由腰椎間盤突出癥(LDH)引起占20.0%[1]。針對該病，臨床首選保守治療，若保守治療無效則采用手術方式治療，如經皮椎間孔鏡下髓核摘除術(PTED)。既往研究證實，其療效顯著，通過徹底摘除髓核，達到良好神經根降壓效果[2,3]。其中，臨床用于評估手術療效的指標包括VAS、JOA、ODI等評分，盡管能在一定程度上評估手術效果和預后恢復效果，但也會受患者主觀因素的影響。磁共振擴散張量成像技術(diffusion tensor imaging,DTI)是一種通過追蹤神經纖維束，定量分析神經損傷情況的新型技術，廣泛用于LDH診斷中，故本次選取50例行PTED術的腰椎間盤突出癥患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探討DTI在PTED術治療腰椎間盤突出癥療效評估中的應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取2019年1月至2021年2月診治的50例行PTED術的腰椎間盤突出癥患者的臨床資料，于術前、術后予以DTI檢查。50例患者中男26例，女24例；年齡25～55歲，平均值(35.25±2.65)歲；BMI(23.54±3.52)kg/m2。

1.2 納入與排除標準 納入標準：(1)經CT、MRI等檢查確診為單側腰椎間盤突出癥，局限于L5、S1神經壓迫；(2)臨床資料完整；(3)無腰骶部手術史。排除標準：(1)合并腰椎狹窄、椎體不穩；(2)伴有嚴重脊柱畸形。

1.3 方法 回顧性分析50例腰椎間盤突出癥患者術前術后行DTI檢查的臨床資料。其步驟如下：采用 3.0T超導MR掃描儀，選擇8通道Spine Matrix線圈，患者取仰臥位，定位臍下3～5 cm，選擇T2WI快速自旋回波序列，行矢狀面掃描，TR 300 ms，TE 101 ms，層厚4 mm，視野300 mm×300 mm，體素1.0 mm×0.8 mm×4.0 mm，激勵2次；……