乳腺癌新輔助化療后前哨淋巴結(jié)活檢的臨床價(jià)值

王金禮，劉虔，張倩，王世雄，馬婕，陳登峰

（1.長江大學(xué)附屬荊州醫(yī)院／荊州市中心醫(yī)院 乳腺科，湖北 荊州 434020；2.深圳市第二人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，廣東 深圳 518035）

乳腺癌是目前最常見的女性惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅女性的生命健康［1］。乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢（sentinel lymph node biopsy，SLNB）是一項(xiàng)腋窩淋巴結(jié)微創(chuàng)活檢技術(shù)，能提供準(zhǔn)確的腋窩淋巴結(jié)分期，是未經(jīng)新輔助化療（neoadjuvant chemotherapy，NAC）臨床腋窩淋巴結(jié)陰性的乳腺癌患者腋窩處理的金標(biāo)準(zhǔn)［2］。其與傳統(tǒng)的腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)（axillary lymph node dessection，ALND）相比，可有效減少手術(shù)導(dǎo)致的患側(cè)上肢淋巴水腫、活動障礙、感覺異常、臂叢神經(jīng)損傷等情況的發(fā)生［3］。隨著乳腺癌治療手段的提高以及對SLNB研究的不斷深入，對于腫瘤較大乳腺癌，經(jīng)NAC后分期降級、腫瘤縮小，臨床檢查腋窩淋巴結(jié)陰性者根據(jù)SLNB結(jié)果避免行ALND是否可行，目前仍存在爭議［4］。本研究通過對乳腺癌患者NAC后SLNB的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，旨在探討NAC后乳腺癌患者SLNB的應(yīng)用價(jià)值及安全性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性選取2017年1月至2019年12月于荊州市中心醫(yī)院乳腺科接受SLNB的130例乳腺癌（cT1～3N0～2M0）患者，均為女性，年齡29～72（49.9±10.2）歲。根據(jù)NAC前后SLNB手術(shù)時(shí)機(jī)將患者分成兩組：觀察組（70例）于NAC后接受SLNB；對照組（60例）未接受NAC，直接接受SLNB。兩組患者隨后均接受ALND。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①治療前經(jīng)粗針穿刺活檢確診為浸潤性癌的可手術(shù)患者，臨床分期為cT1～3N0～2M0［5］；②NAC后腋窩淋巴結(jié)臨床評估為陰性（評估手段包括體格檢查、彩超、鉬靶及磁共振成像）；③患者自愿參與本研究，并簽署知情同意書；④無嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，卡氏功能狀態(tài)評分不低于90分［6］。……