老有所樂(lè)能“治病”

芮新

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，許多老年朋友會(huì)出現(xiàn)抑郁、失智、卒中等病癥。關(guān)于繁雜的老年病，不少人認(rèn)為必須依靠藥物和手術(shù)進(jìn)行治療。但這種觀點(diǎn)并不全面。事實(shí)上，“老有所樂(lè)”也能幫助患病的老年人加速康復(fù)，獲得更好的生活質(zhì)量。

在醫(yī)學(xué)上，老有所樂(lè)有個(gè)特定的專(zhuān)業(yè)名詞，即娛樂(lè)療法。娛樂(lè)療法也稱(chēng)文體療法、文娛療法、體育娛樂(lè)療法等，是指通過(guò)各種方法、系統(tǒng)和技術(shù)，最大程度發(fā)掘老年患者現(xiàn)存的技能，激發(fā)其興趣，以利其學(xué)習(xí)日常生活和完成社會(huì)功能所需的新技能，促進(jìn)失能患者在軀體、認(rèn)知、情感及社會(huì)功能等多方面的恢復(fù)。

世界衛(wèi)生組織提出：健康是指生理、心理及社會(huì)適應(yīng)三個(gè)方面全部良好的一種狀況，而不僅僅是指沒(méi)有生病或者體質(zhì)健壯。因此，娛樂(lè)療法的目的并不局限于“治病”，而是更關(guān)注提升患者的軀體功能、認(rèn)知、情感、社會(huì)和休閑娛樂(lè)活動(dòng)能力，以保證個(gè)體能夠選擇自己想要的生活方式，全面參與其中，盡量不依賴(lài)他人。簡(jiǎn)而言之，娛樂(lè)療法的最終目的是幫助帶病生存的老年人更體面、更有尊嚴(yán)的享受長(zhǎng)壽的晚年生活，而并非僅僅是“活著”。

娛樂(lè)療法這個(gè)詞兒聽(tīng)上去非常現(xiàn)代，但無(wú)論中國(guó)還是西方，過(guò)去都有以文體活動(dòng)治療疾病、修身養(yǎng)性的傳統(tǒng)。西方古代曾采用音樂(lè)、運(yùn)動(dòng)、喜劇、動(dòng)物接觸等療法治療患者的心理障礙。在我國(guó)，古人認(rèn)為觀魚(yú)、書(shū)畫(huà)、吟詩(shī)、撫琴、弈棋、賞花、聽(tīng)笑話有很好的保健療疾效果。

如今，娛樂(lè)療法已經(jīng)不再僅僅是個(gè)體自發(fā)選擇的陶冶情操的活動(dòng)，不少社區(qū)精神健康服務(wù)中心、成人日間照護(hù)項(xiàng)目、戒毒中心、臨終關(guān)懷中心、社區(qū)服務(wù)中心和學(xué)校都將其作為重要的工作手段，提高被照料者的生活和生存質(zhì)量。針對(duì)患病的老年人，我國(guó)目前已在卒中、失智、抑郁等老年患者中有計(jì)劃地開(kāi)展富有傳統(tǒng)文化元素的娛樂(lè)活動(dòng)，且均取得了不錯(cuò)的“療效”。

娛樂(lè)治療可以幫助老年人減輕抑郁、壓力和焦慮，改善運(yùn)動(dòng)功能，提高認(rèn)知技能，輔助建立常規(guī)的活動(dòng)模式，增加參與生活類(lèi)及社會(huì)類(lèi)活動(dòng)的耐受性和依從性，改善社會(huì)交往能力和技巧，增強(qiáng)合作技巧，提高力量、平衡能力。接受娛樂(lè)療法的老年患者可以實(shí)現(xiàn)三個(gè)“改善”：改善認(rèn)知能力、改善情感障礙或心境、改善軀體運(yùn)動(dòng)功能。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)于軀體疾病與功能方面的評(píng)估及干預(yù)已經(jīng)廣泛開(kāi)展，如醫(yī)學(xué)檢查、慢病預(yù)防、疾病治療、醫(yī)學(xué)康復(fù)等。娛樂(lè)治療雖然在一定程度上已被納入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，但不可回避的是，針對(duì)個(gè)人興趣、社交活動(dòng)、溝通能力、社會(huì)適應(yīng)性的評(píng)估和治療尚有欠缺。忽視這方面的評(píng)估及干預(yù)，會(huì)使老年人逐漸與社會(huì)脫離，引發(fā)抑郁、焦慮狀態(tài)，加速軀體活動(dòng)能力及認(rèn)知功能減退，增加住院、入住長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)。

娛樂(lè)干預(yù)是非常個(gè)性化的，需要依據(jù)參與者過(guò)去、現(xiàn)在及未來(lái)的生活方式和興趣等選擇具體的訓(xùn)練項(xiàng)目。由簡(jiǎn)到繁的娛樂(lè)治療可以歸納為以下內(nèi)容：

指導(dǎo)患者整理床鋪，擺放個(gè)人物品、掃地、料理個(gè)人衛(wèi)生（洗澡、剪指甲、洗臉等）、擦桌子、收拾碗筷、梳妝打扮、開(kāi)展手工活動(dòng)、財(cái)務(wù)管理等。

如步行、室內(nèi)小步跑、走鵝卵石路、跳舞、太極拳、八段錦、使用運(yùn)動(dòng)康復(fù)器材、乒乓球、廣播體操等，以增強(qiáng)體力、防止肌肉萎縮、改善關(guān)節(jié)功能。

棋牌、麻將、繪畫(huà)、游戲、唱歌、樂(lè)器、朗誦等活動(dòng)。這些項(xiàng)目一方面可以訓(xùn)練語(yǔ)言能力，調(diào)節(jié)情緒，增強(qiáng)自信心和耐心，另一方面有利于提高社交技能。

看圖識(shí)字，復(fù)述故事;進(jìn)行1、2位數(shù)加減運(yùn)算;參加比賽活動(dòng)，如象棋、牌類(lèi)、數(shù)字接龍等訓(xùn)練;按圖紙堆積木，鍛煉空間和圖形辨別能力等。

如參觀博物館、動(dòng)物園等;到劇院和電影院看節(jié)目或表演;參加廣場(chǎng)舞、踢毽子、抖空竹、做游戲;從事園藝活動(dòng)、制作手工藝品;購(gòu)物、旅游等。

娛樂(lè)療法可以取得不錯(cuò)的輔助治療效果，但并不等于隨口和老年患者說(shuō)一句“您想玩兒點(diǎn)什么都行”就能解決。老年人需要什么樣的“樂(lè)子”，能接受哪種娛樂(lè)方式，和家人有沒(méi)有互動(dòng)的可能性等，均應(yīng)進(jìn)行全面評(píng)估。同時(shí)要充分考慮老年人、家屬、環(huán)境、社會(huì)資源、醫(yī)療照護(hù)資源等的制約，并在此基礎(chǔ)上提出適合個(gè)體的個(gè)性化的“娛樂(lè)方案”。

制定正確的娛樂(lè)治療需要專(zhuān)業(yè)人員和機(jī)構(gòu)的參與，如評(píng)估患者失能、失智或損傷前的娛樂(lè)方式，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，為其提供適當(dāng)?shù)妮o助器具，為患者提供新的娛樂(lè)選擇、娛樂(lè)咨詢(xún)和教育。只有這樣做，才能促進(jìn)老年患者回歸獨(dú)立、積極和健康的生活方式。

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