身心綜合護理干預對重癥監護室冠心病患者心理狀態及生活自理能力的影響

白丹，韓凌穎，曹迎迎

（鄭州市第七人民醫院 冠心病重癥監護室，河南 鄭州 450016）

冠心病是心內科常見病與多發病，高血壓、血脂異常、肥胖等原發疾病可能導致該病發生風險升高，心理狀態、飲食方式及生活習慣同樣屬于該病的影響因素。冠心病患者發病后通常具有不同程度的胸痛表現，疾病進展后可能出現發紺、血壓異常變化、休克及心功能衰竭等癥狀。重癥監護室冠心病患者疾病進展較快，自身風險程度較高，預后結局差，因此需針對此類患者制定合理護理方案進行干預。研究［1］認為，心理干預與整體干預模式的應用均可有效改善冠心病患者的身心狀態，對其疾病恢復有重要促進價值。本研究探討身心綜合護理干預對重癥監護室冠心病患者心理狀態及生活自理能力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2020年4月至2021年5月我院收治的76例重癥監護室冠心病患者，隨機分為兩組各38例。觀察組男女比例20∶18；年齡43～79歲，平均（58.11±6.15）歲。對照組男女比例21∶17；年齡42～78歲，平均 （58.04±6.22）歲。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選標準納入標準：①符合冠心病的相關診斷標準［2］；②年齡≥18歲，意識清晰；③知曉本研究進展，自愿簽署知情同意書。排除標準：①并發其他心功能障礙性疾病；②合并其他危急重癥需立即治療；③預計生存期限不足3個月；④合并全身性感染性疾病；⑤臨床資料缺失，后續研究受限。

1.3 護理方法對照組給予常規護理，包括日常查房、病房環境干預、飲食調節以及用藥指導等。觀察組在對照組護理方案基礎上給予身心綜合護理干預，具體包括：①心理護理。考慮到重癥監護室冠心病患者病情危急，治療過程較長，患者治療過程中可能表現出較為嚴重的消極情緒，進而對治療結局及預后造成影響。針對此類患者，護理人員需加強與其的溝通交流，明確導致患者不良情緒的主要原因以及不良情緒類型，通過主動溝通或一對一親密交談的方式緩解患者消極情緒；另外還需盡可能滿足患者需求，耐心傾聽患者的傾訴，幫助其建立其戰勝疾病的信心。②舒適護理。冠心病患者發病期間及疾病進展期間均可能表現出強烈的胸痛反應，針對此類患者需及時制定相應的止痛方案。針對疼痛程度較輕的患者可采用聽音樂、講故事等轉移注意力的方式緩解其疼痛感；針對疼痛程度較為嚴重的患者則可采用藥物止痛，但需注意藥物使用合理、合規，用藥治療后密切觀察患者身體變化，出現不良反應征兆及時處理。另外還需詢問患者身體狀態，根據患者喜好對室內溫度進行調整，加蓋被子為患者保暖，避免低溫情況發生。③睡眠護理。睡眠質量的高低直接關系到患者后續治療效果，同時穩定的睡眠還能促進患者生理功能的恢復。因此，針對難以入眠的患者可適當予以藥物助眠；尊重患者原有睡眠習慣，維持其睡眠規律性；護理人員在進入病房需注意走路輕、說話輕、操作輕、關門輕，將房間內噪音降至最低。

1.4 觀察項目①于護理前后比較兩組的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）［3］評分，上述量表均包含20個評分因子，單因子采用4級評分法，總分4分，最終得分＝所有單因子評分×1.25，最終得分越高表示心理狀態越差。②于護理前后比較兩組的日常生活自理能力量表（ADL）［4］評分，該量表共計10個評分項目，單項目總分10分，量表總分100分，得分越高表示生活自理能力越好。③于護理后采用我院自制問卷調查表統計兩組的護理滿意度，量表總分100分，分為非常滿意 （≥90分）、滿意 （60～89分）、不滿意 （＜60分）。

1.5 統計學方法使用SPSS 21.0統計軟件處理數據。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的心理狀態比較護理前，兩組的SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義 （P＞0.05）；護理后，觀察組的SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后的心理狀態評分比較（±s，分）

表1 兩組護理前后的心理狀態評分比較（±s，分）

注：與本組護理前比較，*P<0.05。

組別 n SAS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 38 75.13±6.40 50.60±5.15* 78.22±6.11 52.34±5.61*對照組 38 74.85±6.32 58.49±6.04* 78.50±6.59 63.25±7.04*t值 0.192 6.128 0.192 7.471 SDS評分P值 0.848 0.000 0.848 0.000

2.2 兩組患者的生活自理能力比較護理前，兩組的ADL評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組的ADL評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后的生活自理能力ADL評分比較（±s，分）

表2 兩組護理前后的生活自理能力ADL評分比較（±s，分）

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2.3 兩組患者的護理滿意度比較觀察組的護理滿意度為94.74%，高于對照組的71.05%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的護理滿意度比較［n（%）］

3 討論

重癥監護室冠心病患者多會出現心理情緒異常、生活自理能力差等臨床特點。既往針對重癥監護室冠心病患者多采用常規護理，雖能一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但部分患者疾病恢復速度慢，恢復期還可能出現其他并發癥，最終加重疾病治療難度［5］。身心護理干預屬于一種綜合護理模式，各項護理措施的開展均較為充分地照顧到了患者心理情緒與身體狀態。干預過程中心理護理的應用可較大程度上緩解疾病帶給患者的壓力，使其能保持樂觀的心態參與后續治療。舒適護理的應用則可較大程度上調整患者身體狀態，促進疾病穩定恢復，避免疼痛、低溫等異常反應導致其他并發癥發生，對患者生理功能的恢復有重要作用。

研究［6］認為，心理狀態與患者疾病恢復及治療方案開展配合度有密切聯系。本研究結果顯示，觀察組護理后的SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05），表明身心綜合干預措施的實施對患者心理情緒有顯著改善作用，在重癥監護室中的應用具有較高價值。本研究結果顯示，觀察組護理后的ADL評分高于對照組（P＜0.05），提示綜合護理干預可提高患者后續生活自理能力。分析原因可能在于針對性的身心綜合干預可有效改善患者心理狀態與身體機能，在保證后續各項治療、護理措施順利開展的同時，有助于促進患者原發疾病恢復，進而提高患者的生活自理能力。另外，本研究結果顯示，觀察組的護理滿意度高于對照組（P＜0.05），表明身心綜合護理干預可更為顯著地改善重癥監護室冠心病患者的身心狀態，患者在接受護理時體驗感較好，因此滿意度提升。

綜上所述，身心綜合護理干預可有效改善重癥監護室冠心病患者的心理狀態，提高其生活自理能力及護理滿意度。