以微信平臺為基礎的延續性護理在小兒腦癱康復護理中的臨床效果

陳玉，陳振輝

（南陽市中心醫院 兒童康復科，河南 南陽 473000）

腦癱即腦性癱瘓，腦部為該疾病的病變部位所在，通常還會累及到四肢，可有語言及視聽覺障礙、精神障礙、行為異常、癲癇、智力缺陷等癥狀伴隨出現［1］。通常情況下，腦癱患兒的治療只能對其進行運動或者感知引導，促使其基本功能恢復［2］，但此過程較為漫長，難以在住院期間完全實現，這就充分凸顯了腦癱患兒出院后延續性護理的必要性與重要性。以往臨床通常會采用家訪、電話隨訪等傳統延續性護理模式對腦癱患兒進行干預，但易受空間與時間限制?，F階段，隨著社會網絡化水平不斷提高，以微信平臺為基礎的延續性護理模式也被應用于腦癱患兒出院后護理中。本研究探討以微信平臺為基礎的延續性護理在小兒腦癱康復護理中的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將我院2020年1月至2021年3月收治的102例腦癱患兒作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組各51例。觀察組患兒年齡2～8歲，平均 （5.98±0.19）歲；偏癱型、雙癱型患兒分別有26例、25例。對照組患兒年齡3～9歲，平均 （6.01±0.13）歲；偏癱型、雙癱型患兒分別有28例、23例。觀察組患兒家長共51例，男性35例，女性16例；年齡23～35歲，平均（29.96±2.18）歲。對照組患兒家長共51例，男性37例，女性14例；年齡25～36歲，平均（30.19±2.11）歲。兩組患兒及其家長的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患兒家長均對本研究知情并同意，且本研究已通過倫理委員會審核批準。

1.2 入選標準患兒納入標準：①患兒家長能夠熟練使用智能手機；②自愿參與?；純号懦龢藴剩孩僦型就顺?；②合并心腦肝腎等嚴重臟器功能障礙；③臨床資料不完整。

1.3 方法對照組：出院時對患兒家長實施常規健康宣教，告知其出院后相關注意事項，囑咐患兒需嚴格遵醫囑進行康復訓練；患兒出院后對其進行定期電話隨訪或者家訪，以此了解患兒康復情況，并為其提供針對性指導。觀察組：實施以微信平臺為基礎的延續性護理： （A）構建延續性護理團隊：由兒科醫生、專業護理人員、康復治療師共同組成延續性護理小組，加強對組內成員延續性護理相關內容的培訓，考核合格后方能上崗。 （B）建立微信聯系：患兒出院前對其進行全面評估，結合每例患兒的實際情況為其制定出院后的針對性康復計劃，創建關于腦癱患兒出院后康復的微信公眾號平臺，患兒出院時由家長掃二維碼添加，關注公眾號，并加入微信交流群內，護理人員指導患兒家長學習微信相關功能，并熟練在微信平臺進行信息發送、視頻觀看以及信息閱讀等；告知患兒家長微信平臺構建的主要目的是在患兒出院之后為其提供健康咨詢、指導以及提醒等相關服務。 （C）延續性護理內容：①微課：患兒出院后，護理人員可結合患兒實際情況在與家長交流溝通的對話框中每周推送微課視頻，呈現方式包括演講、課件以及動畫等，主要內容包括腦癱康復訓練、用藥、飲食等相關護理知識。②微信群聊：由延續性護理小組成員擔任微信群管理者，每天在線半小時，鼓勵患兒家長在微信群內積極發言，并針對疑難問題為其提供解答；鼓勵患兒家長相互之間進行交流與溝通，分享經驗，并與其他患兒家長共同探討康復過程中相關注意事項、給予患兒情感支持的必要性與重要性，增強康復信心。③微信答疑：患兒家長可通過私聊方式聯系醫護人員或康復治療師，咨詢患兒康復過程中相關事宜，醫護人員或康復治療師收到消息后第一時間回復，為患兒家長答疑解惑。與此同時，醫護人員還可充當傾聽者的角色，鼓勵患兒家長積極傾訴，說出內心壓力，醫護人員及時為其提供心理疏導與社會支持。兩組的干預時間均為3個月。

1.4 觀察指標①分別在患兒出院時、干預1個月后、干預3個月后，采用Peabody運動發育量表［3］對兩組患兒的精細運動能力進行評價，視覺運動綜合能力評分為144分，抓握能力評分為52分，得分越高，提示運動能力越好。②分別在患兒出院時、干預1個月后、干預3個月后，采用粗大運動功能評估量表（GMFM）［4］評分對兩組患兒的粗大運動功能進行評價，該量表共有55個功能區，88項，總評分為264分，得分越高，提示運動能力越強。

1.5 統計學處理采用SPSS 26.0統計軟件處理數據，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的精細運動能力比較出院時，兩組的視覺運動綜合能力評分、抓握能力評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預1個月、3個月后，觀察組的視覺運動綜合能力評分、抓握能力評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的精細運動能力比較（±s，分）

表1 兩組患兒的精細運動能力比較（±s，分）

視覺運動綜合能力評分指標 組別 n 出院時 干預1個月后 干預3個月后觀察組 51 101.12±2.52 118.96±3.15 128.99±4.15對照組 51 101.18±2.51 105.63±3.11 109.63±3.05 t值 0.120 21.505 26.845 P值 0.904 0.000 0.000抓握能力評分觀察組 51 37.52±3.16 41.58±3.12 48.96±4.11對照組 51 37.49±3.11 38.52±3.11 41.12±4.09 t值 0.048 4.961 9.656 P值 0.962 0.000 0.000

2.2 兩組患兒的粗大運動能力比較出院時，兩組的GMFM評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預1個月、3個月后，觀察組的GMFM評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒的GMFM評分比較（±s，分）

表2 兩組患兒的GMFM評分比較（±s，分）

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3 討論

小兒腦癱屬于一種常見的小兒時期中樞神經障礙綜合征［5］，是指從出生之后一個月內開始，腦發育尚未成熟的階段，在非進行性腦損傷等因素影響下造成的以運動功能障礙為主的一種綜合征。雖然住院期間患兒可獲得專業的、高質量的、全程性的護理服務，但護理服務通常難以延續至出院康復期間，這會對患兒長期生活、康復效果產生嚴重影響。在此背景下，延續性護理應運而生，該護理模式主張將住院期間的護理服務延續至患者家中或者所在社區，以此保證出院后的護理連續性［6］，進而更好地維護患者健康。

以往臨床通常對患者實施以電話隨訪、家庭訪視為主的傳統延續性護理，但存在時間、空間限制。近年來，在互聯網快速發展的背景下，以微信平臺為基礎的延續性護理在臨床得到了廣泛應用。本研究結果顯示，觀察組干預1個月、3個月后的視覺運動綜合能力評分、抓握能力評分、GMFM評分均顯著高于對照組（P＜0.05），提示以微信平臺為基礎的延續性護理在小兒腦癱康復護理中的應用效果理想，可提高患兒的運動能力。究其原因在于，以微信平臺為基礎的延續性護理打破了護理的時間與空間限制，可在線實現知識傳達與信息交流，具有便利、快捷以及高效等諸多優點［7］，利于延續性護理的實施。

綜上所述，以微信平臺為基礎的延續性護理應用于小兒腦癱康復護理中的效果顯著，可提高患兒的運動能力。