硫酸鎂聯(lián)合布地奈德混懸液治療小兒支氣管哮喘的效果觀察

羅青林，熊蕾蕾

（鄭州大學附屬兒童醫(yī)院／河南省兒童醫(yī)院／鄭州兒童醫(yī)院南區(qū) 呼吸科，河南 鄭州 450015）

支氣管哮喘是臨床常見的呼吸道慢性炎性反應疾病，患兒發(fā)病后多表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、胸悶氣短等臨床癥狀，隨著病情進展可導致心肺功能損害，危害極大［1］。因此，及時制定合理治療方案尤為重要。本研究旨在探討硫酸鎂聯(lián)合布地奈德混懸液治療小兒支氣管哮喘的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年1月至2020年12月期間我院收治的150例支氣管哮喘患兒，隨機分為研究組與對照組各75例。研究組中男42例，女33例；年齡3～11歲，平均 （6.26±2.54）歲。對照組中男41例，女34例；年齡2～12歲，平均（6.19±2.47）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準納入標準：①符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中相關(guān)診斷標準［2］；②參與研究前未使用激素類藥物治療；③家屬同意參與本研究。排除標準：①年齡超過13歲；②存在支氣管淋巴結(jié)核等疾病；③存在其他嚴重疾病；④對研究使用藥物存在過敏反應。

1.3 治療方法兩組患兒均在入院后接受常規(guī)治療，包括抗生素、吸氧以及霧化吸入可必特液等。同時，對照組給予強的松（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字：H330212070）治療，口服，使用劑量為0.5 mg·kg－1·d－1。研究組在對照組治療基礎(chǔ)上給予硫酸鎂與布地奈德混懸液聯(lián)合治療：取25%硫酸鎂（杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準字H33021961）10 mL與0.9%氯化鈉注射液40 mL混合后靜脈滴注，1次／d；將2 mL布地奈德混懸液（澳大利亞阿斯利康，H20140475）與3 mL氯化鈉注射液混合后行霧化吸入治療，吸入時間控制在10 min，1次／d。兩組患兒均連續(xù)治療10 d。

1.4 觀察指標①臨床療效。療效評價標準如下：顯效：各項臨床癥狀消失，肺功能恢復正常即為顯效；各項臨床癥狀明顯改善，肺功能有所改善即為有效；未達到上述標準即為無效。總有效率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。②炎性因子水平。采集兩組患兒空腹狀態(tài)下靜脈血3 mL，常規(guī)離心處理后，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測白細胞介素－2（IL－2）、白細胞介素－17（IL－17）。③肺功能。使用肺功能測定儀對兩組患兒的肺功能指標（FEV1、FVC、FEV1／FVC）進行檢測。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效研究組的治療總有效率為98.67%，顯著高于對照組的88.00%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的臨床療效比較［n（%）］

2.2 炎性因子水平治療后，兩組的IL－2水平均高于治療前，IL－17水平均低于治療前（P＜0.05）；研究組的IL－2水平高于對照組，IL－17水平低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后的炎性因子水平比較（±s）

表2 兩組治療前后的炎性因子水平比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P<0.05。

組別 n IL-2（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 75 31.21±8.21 56.24±10.28* 7.52±1.33 4.09±0.71*對照組 75 30.28±8.94 43.26±10.24* 7.21±1.06 5.33±1.88*t值 0.664 7.747 1.579 5.344 IL-17（ng/L）P值 0.508 0.000 0.117 0.000

2.3 肺功能指標治療后，兩組的FEV1、FVC、FEV1／FVC均高于治療前，且研究組的FEV1、FVC、FEV1／FVC均高于對照組 （P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后的肺功能指標比較（±s）

表3 兩組治療前后的肺功能指標比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P<0.05。

FEV1／FVC（%）治療前 研究組 75 1.05±0.48 1.85±0.36 55.26±4.25對照組 75 1.11±0.42 1.78±0.54 56.27±4.63 t值 0.815 0.934 1.392 P值 0.417 0.352 0.166治療后 研究組 75 2.52±0.41* 2.21±0.31* 72.36±3.98*對照組 75 2.15±0.28* 1.97±0.39* 66.14±3.21*t值 6.454 4.172 10.544 P值 0.000 0.000 0.000時間 組別 n FEV1（v／L）FVC（v／L）

3 討論

支氣管哮喘在兒童時期較為常見，患兒多因接觸變應原或病毒性感染等導致疾病發(fā)生。目前，臨床常采用糖皮質(zhì)激素類藥物對支氣管哮喘患兒進行治療［3］。硫酸鎂是臨床上較常使用的一種藥物，其中所含鎂離子對于支氣管以及血管平滑肌具有明顯擴張作用，可有效阻斷鈣進入內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，進而減少平滑肌細胞內(nèi)鈣含量［4］。支氣管哮喘患兒的β受體功能較低，無法對腺苷酸環(huán)化酶進行激活，導致其細胞內(nèi)的cAMP含量明顯降低，而使用硫酸鎂可對患兒的腎上腺機能進行激活，進而在緩解炎性反應的同時提升肺功能。布地奈德混懸液屬于臨床新合成的一種腎上腺皮質(zhì)激素，具有抑制呼吸道炎性細胞介質(zhì)釋放的作用，可有效緩解患者呼吸道高敏反應［5］，霧化吸入該藥物可以避免其進入血液循環(huán)中的量過大，減少不良反應的發(fā)生；同時霧化吸入該藥物還可有效緩解和消除患兒支氣管炎癥，從而確保患兒的換氣功能。

本研究結(jié)果顯示，研究組的治療總有效率高于對照組，提示硫酸鎂與布地奈德混懸液聯(lián)合用藥可顯著提升治療效果。研究［6－7］表明，IL－2在機體的免疫應答及調(diào)節(jié)中起著重要作用，IL－17在局部組織炎性反應中發(fā)揮著重要作用，二者是臨床判定支氣管哮喘病情的重要指標。本研究結(jié)果顯示，治療后研究組的IL－2水平高于對照組，IL－17水平低于對照組（P＜0.05），提示硫酸鎂與布地奈德混懸液聯(lián)合用藥可有效改善支氣管哮喘患兒的炎性因子水平。另外，本研究結(jié)果顯示，治療后，研究組的FEV1、FVC、FEV1／FVC均高于對照組（P＜0.05），提示硫酸鎂與布地奈德混懸液聯(lián)合用藥可顯著改善患兒的肺功能。

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合布地奈德混懸液治療小兒支氣管哮喘效果顯著，可有效改善患兒的炎性因子水平與肺功能，值得臨床推廣應用。