6s管理在重癥醫學藥品管理中的應用研究

張勝蘭，黃婉貞

(廈門市廈門大學附屬中山醫院，福建 廈門 361000)

重癥醫學科是綜合性的醫院科室，較為重要且具有特殊存在意義的一個科室，主要是因為該科室收治的均為病情兇險多變，病癥復雜的危急重癥患者[1]。因此也是在整個的醫療系統中，擁有最精密、最先進的儀器設備的科室。科室內所使用的藥品多為常用藥、急救、高危、麻醉、精神藥品，重癥醫學科藥品的管理中能夠保障迅速準確地找到藥品并及時使用尤其重要[2]。因此，對于科室內藥品的管理也是十分的苛刻，保障藥品、劑量、有效期、批號、質量等必須要求準確無誤，并且易于查找與使用[3]。常規的管理下，不免出現多種問題，影響臨床用藥，亦對患者的搶救與治療有所不利。而在選擇管理模式的方向上，以“6S管理”以日本企業5S管理下擴展而來，能夠獲得準確的用藥，并在針對性的管理下，更好地培養員工較為良好的工作習慣，以提升工作人員工作能力與品質的效果[4-5]。“6S”管理中的六個S，即整理(SEIRI)、整頓(SEITOn)、清掃(SEISO)、規范(SEIKETSU)、素養(SHITSUKE)、安全(SEIFCRITICISM)6個項目，簡稱“6S”[6]。為了獲得其針對于在重癥醫學藥品管理中所獲得的效果，現將某綜合三級甲等醫院開展6S管理下，效果較為滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：重癥醫學科接診的患者。將在某綜合三級甲等醫院于(2021年1月至2021年12月)重癥醫學藥品管理中開展6s管理下的重癥患者152例作為研究對象將其納入為6S組，男99例，女53例，入院時間2.0～19.0h，平均(7.56±1.43)h，年齡34.0～79.0歲，平均(52.37±3.52)歲。另則(2020年1月至2020年12月)常規管理下的重癥患者另148例作為參照組，男98例，女50例，入院時間2.5～22.0h，平均(8.45±1.53)h，年齡33.0～78.0歲，平均(51.96±3.67)歲。在年齡、性別、患病時間等一般資料相對照，差異無統計學意義，具有可比性。在整個干預的時期中，本科室共有醫生9人，護理人員21人，男13例，女17例，年齡22.0～55.0歲，平均(34.23±5.42)歲，共同參與整個藥品的管理。

1.2 方法

參照組開展常規的管理：護士加強對患者血壓、心率等生命體征監測，及時將不良情況反饋給患者，做好病房清潔、通風工作，向患者及家屬講解相關陪護常識、用藥說明等。依據我國關于藥品管理細則，將其貼于藥品管理科內，便于實施的提醒與督導。6S組開展6S管理：①整理：對病區備用藥品品種、數量調研，根據疾病種類與特點，保留需要使用藥品，不用藥品妥善處理。根據使用頻率和需求量，減少藥品種類和數量，分出常備和必備藥品。完善質量及數量檢查、核對，近期先用原則。②整頓：設計藥品分布圖，合理地放置固定位置，建立管理制度，使用后可據標簽提示補充。實施科學且合理分類存放，固定位置，常備、高危、麻醉精神藥品柜、搶救車內藥品，名稱等清晰，由責任人負責給予定期的清理和更換。集中銷毀藥品，雙人簽名。保證能及時、準確拿到藥品，保證急救及時、高效。高危藥品以紅底黑字標識，分開放置，位置醒目。③清掃：定期去污，清理不必要藥品和用物，保持整潔衛生，負責人監督藥品管理，質控護士負責病區藥品的管理和領取，定期核查、質量檢查，確保藥品質量。建立清掃和消毒制度，藥品儲備區域配備溫濕度計，填寫監控數據。④規范：完善制度、定期檢查，建立質量控制及考核，及時整改，管理到位。⑤素養：組織培訓，按章操作，養成良好的習慣，增強其責任感。⑥安全：偽劣藥品對人體傷害極大，由此絕對不可以應用于人體接受治療。重視安全護理，履行崗位職責。因此，以多種形式進行安全教育，引導轉變認識。

1.3 評價標準

評價兩種不同管理模式下的管理質量評分。管理質量評分主要包括了管理質量評分主要包括了質量控制(診療室環境、墻壁、地面、物品放置、辦公室、處置室、藥品室、治療室、換藥室檢查，每項0～10分，問卷Cronbachsα系數為0.89，重測信度分為0.83)、團隊協作(工作安排、口頭交接、書面交接、溝通方式、醫護關系，每項0～20分，問卷Cronbachsα系數為0.88，重測信度分為0.84)、藥物服務(主動介紹、主動健康教育。主動解答疑問、主動溝通與音節病人規范，每項0～20分，問卷Cronbachsα系數為0.86，重測信度分為0.82)、藥物管理(藥物分開放置、標識清晰、表明配置時間與人、在有效期內使用、正確執行醫囑、藥物過敏管理落實、藥物儲藏區每日有溫濕度登記、藥物儲存合理、特殊藥品管理、規范使用微泵，每項0～10分，問卷Cronbachsα系數為0.91，重測信度分為0.85)、流程合格(取藥流程、備藥流程、輸注藥物流程、相關記錄單記錄、交接流程，每項0～20分，問卷Cronbachsα系數為0.87，重測信度分為0.83)、專科操作(接待患者、入院宣教、藥物指導、藥品使用、藥品管理與記錄，每項0～20分，問卷Cronbachsα系數為0.85，重測信度分為0.81)、風險評估(藥品放置環境風險、藥品使用風險、藥品管理風險、特殊藥品風險、風險事件發生后緊急處理能力，每項0～20分，問卷Cronbachsα系數為0.85，重測信度分為0.80)，各項總分均為100分，分數越高代表著管理質量越高[7-8]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩種不同管理模式下的管理質量評分對照

6S組在6S管理下所獲得的各項管理質量評分均高于常規管理下的參照組，兩組相比具有統計學差異，存在統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩種不同管理模式下的管理質量評分對照分)

3 討論

重癥醫學科是屬于臨床中較為重要的科室，其具有特殊性，患者多為危急重癥，科室內所存儲、使用的藥物較多，工作較為繁瑣，由此科室內的藥品管理工作尤為重要，是影響患者治療效果的重點，也是醫院藥品管理中的重中之重。同時，重癥醫學藥品管理也是整個科室內醫療服務中較為重要的組成部分[9-10]。在傳統藥品管理模式下，主要是強調保障藥品數量可以獲得精準的治療，而忽視了藥品質量上的管理，由此可能造成臨床的相關科室發生了管理備用的藥品中出現了一種超過保質期的現象及針對于在各類藥品出現了混放的情況，在重癥醫學科內，藥物的存儲環境不一定符合要求[11-12]。因此，為了獲得更好的管理效果，達到提高護理質量，在醫院的管理中，必須有一個較為長期且有效并且符合醫院相關情況下的監督機制來達到約束的效果。針對于目前在國內的相關研究分析中表明[13]，在我國藥品管理中，實施以“6S”管理法，可提升藥品安全，避免用藥差錯[14]。本研究進行相關的分析中可以看到，醫院內部的各科室統一且規范的化管理模式方式下，對所使用的藥品性狀、保管要求及藥品的效期的掌握相對于常規的管理模式比較下，可以更好的將藥學的相關知識與先進的管理知識相結合，并將其更好的運用到病區藥品管理中，與相關科室共同合作，為臨床服務，規范化的管理行為，可以在一定的程度上減少不必要人力、物力，提高工作效率，保證了合理、安全、有效的藥品治療，從而可以達到保障治療質量和安全[15]。從某些角度出發，能夠促使工作人員更認真的執行在醫院內的各項規章制度，對照上述的管理要求，進行完善的自我檢查、與自身問題的糾正，實現自我管理，減少差錯[16-17]。本研究中，6S組在6S管理下的各項管理質量評分均高于常規管理下的參照組(P<0.05)。可以提高醫護人員管理意識，建立更為符合醫院實際情況下的管理制度與相關的流程，不斷改進問題，從根本上消除隱患，提高質量。但是由于在短期內是獲得了較好的管理效果，但工作人員不應因此而懈怠，如需獲得更好的管理效果還需要在醫院中的各部門人員，通過通力協作的方式，才能使這項工作長久地持續開展[18]。

綜上所述在重癥醫學藥品管理中，應用6S管理，可提升管理模式下的管理質量評分，效果理想。