基于矛盾觀辨析中西醫(yī)文化差異※

段金月,洪 欣,湯雯雁,彭青和

(安徽中醫(yī)藥大學,安徽 合肥 230038)

馬克思主義矛盾觀具有巨大的科學性與指導價值,對我們認識、分析兩個矛盾主體有著啟發(fā)意義。文化具有潛移默化、深遠持久的特點,在不同文化背景的影響下,中醫(yī)、西醫(yī)這兩大醫(yī)學體系呈現(xiàn)出多方面的差異性與矛盾性?；诿苡^的視角認識中醫(yī)、西醫(yī)的異同,有利于在對立中尋求兩者交融的契合點。

1 馬克思主義哲學的矛盾觀

馬克思主義矛盾觀學說是一個完整的科學體系,包括一系列的基本規(guī)律和范疇。

1.1 矛盾觀的兩個基本屬性 斗爭性和同一性是矛盾的兩個基本屬性,是矛盾雙方相互關聯(lián)的兩個基本構成要素。斗爭性指矛盾雙方互相獨立、互相排斥的性質和趨勢,不同的矛盾在斗爭形式上又各顯差異。同一性指矛盾雙方彼此關聯(lián)、彼此吸引的性質和趨勢,具有兩層含義:一是矛盾雙方互相依存,共處于一個統(tǒng)一體中;二是矛盾雙方相互貫通,即矛盾雙方傾向于滲透與轉化,深刻地體現(xiàn)了對立面之間內在的統(tǒng)一性。兩者互相依賴、互相滲透,共同促進事物的發(fā)展。

1.2 矛盾觀的兩個主要特征 矛盾具有普遍性和特殊性。矛盾普遍存在于人類思維、社會和自然界中,是事物的普遍本質。具體事物及其運動中的矛盾及每一矛盾的各個方面都有其特點,科學地認識事物、正確地解決問題離不開矛盾的特殊性。一般和個別、共性和個性就是矛盾的普遍性和特殊性的關系,且普遍和特殊的區(qū)分具有相對性,兩者基于一定的條件可向對方轉化。我們要全方位地把握矛盾普遍性和特殊性的辯證關系,其不僅是解決具體問題的出發(fā)點,也是理論聯(lián)系實際的方法論基礎。

1.3 矛盾觀的實質與核心 對立統(tǒng)一規(guī)律揭示了普遍聯(lián)系的內涵和發(fā)展的內在動力,是聯(lián)系和發(fā)展的實質,是貫穿唯物辯證法每一對范疇和每一個規(guī)律的中心線索,是唯物辯證法的實質與核心。運用辯證統(tǒng)一的觀點解決問題是解決一切問題的關鍵之匙。

2 矛盾觀視角下中西醫(yī)文化的差異

立足于矛盾分析法認識與改造世界,運用此方法進行中西醫(yī)文化差異的比較,可在對立統(tǒng)一中把握彼此雙方。

2.1 中西醫(yī)在歷史淵源上的差異

(1)東方文明孕育東方醫(yī)學 中醫(yī)文化發(fā)源于東方文化,產(chǎn)生于中國,根植于東方傳統(tǒng)文化,是中國固有的傳統(tǒng)醫(yī)學?！痘茨献印ば迍沼枴费?“神農(nóng)乃始教民,嘗百草之滋味……由此醫(yī)方興焉?！彪S后,陰陽與五行的概念也分別在《系辭》與《尚書·洪范》中首次出現(xiàn)[1],逐漸發(fā)展、形成中醫(yī)學的陰陽五行學說。春秋戰(zhàn)國時期,“百家”林立,思想大家各抒己見,同時傳統(tǒng)哲學思想逐漸滲入中醫(yī)文化?！饵S帝內經(jīng)》為后世醫(yī)學的發(fā)展奠定了基礎[2]。中醫(yī)在融合儒家、道家、周易等思想及元氣論學說后,形成了獨立的醫(yī)學體系。東漢末年《傷寒雜病論》問世,辨證論治的體系就此創(chuàng)立,將中醫(yī)的理、法、方、藥融于一體,確立了完整的中醫(yī)體系。

(2)希臘文明孕育西方醫(yī)學 西醫(yī)起源于希波克拉底時期,倍受古希臘文明影響。天人相分的科學自然觀對西醫(yī)的形成與發(fā)展影響頗深,其傾向于探究生命現(xiàn)象的客觀解釋。但初步探索時期的西方醫(yī)學體系并不完善,框架并未成形[3]。古羅馬時期自然科學不斷發(fā)展,人體解剖結構和臟腑器官組織在蓋倫的引導下逐漸明確。蓋倫十分看重解剖學,在其帶領下解剖學和生理學成為疾病治療的基礎,并推動了西方醫(yī)學的發(fā)展。文藝復興以后,原子論隨著近代物理學、化學的發(fā)展而復興,還原論也隨之誕生。最終,受到還原論、原子論和“天人二分”思想的影響,西方醫(yī)學理論體系隨之成形。

2.2 中西醫(yī)在思維方式上的差異

(1)包容性與對抗性 中醫(yī)興起于農(nóng)業(yè)文明,是農(nóng)業(yè)“生物型”文明產(chǎn)物。中國古代人民從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動以滿足自身生活需求,祈禱風調雨順,糧食豐收。人們敬畏自然,提倡“順天者昌,逆天者亡”的天人合一思想。這在中醫(yī)學思想中體現(xiàn)為包容性思維,主張因勢利導,順應人體自身的自然,強調在治療疾病時應充分調動患者自身的自愈能力,激活機體自愈系統(tǒng)。當身體受到外界不良因素干擾,人體自身的免疫細胞會迅速做出免疫應答,消除抗原,在疾病的治療過程中提高自身抗病能力,以達到治未病目的。

西醫(yī)興起于工業(yè)文明,是工業(yè)“機械型”文明產(chǎn)物。因古希臘地理環(huán)境、自然氣候等條件影響,西方人民不得不通過海上貿(mào)易的方式取得生存資源,故古希臘文明強調個人行為、冒險精神,將個人作為中心,個人至上,力求通過充分發(fā)揮人體自身的能動性改造自然、征服自然。這一開放性文化思想在西醫(yī)學中體現(xiàn)為對抗性思維,把疾病當作十惡不赦的敵人看待,采取各種對抗式治療方法,進行器質性損害的阻斷或修復[3],力圖用化學藥物殺死病菌,用外科手術切除病灶,堅持消除原則,消除一切有害物質,如西醫(yī)發(fā)明了抗生素,利用一種生物消滅另一種生物。其原理為一種細菌的衍生物能夠殺死另一種細胞,以達到治已病的目的。

(2)整體觀念與分析還原 中醫(yī)學認為世界的本原是一個連續(xù)、不可割裂的整體,由此分化出萬物,在思維上強調整體觀念。中醫(yī)主張從整體出發(fā)把握臟腑之間的聯(lián)系和對疾病的診治,認為人體內部的五臟六腑、氣血陰陽及經(jīng)絡與外界的五運六氣都是相融通的,形成五行生克的生命平衡網(wǎng)絡系統(tǒng)[4]。在探討疾病規(guī)律時,考慮自然環(huán)境、社會環(huán)境、個人特質等諸多因素對患者的影響,從全局審視患病之人。

西醫(yī)學認為世界的本原是可分解的微小原子,在思維上強調分析還原。西醫(yī)立足于解剖學,從部分出發(fā)把握人體的形體結構與功能的關系,認為“人體是機器,疾病是機器失靈”[5],將人體隱喻成一臺由各種零部件按照一定規(guī)律精密組裝而成的不斷運轉的機器,將神奇的生命活動歸納為機械運動或物理、化學變化。運用分解切割、實驗透析、化學數(shù)學等方法手段,將人體的研究引向系統(tǒng)、器官、組織、細胞4個基本層次[6],以孤立癥狀為出發(fā)點,從局部審視疾病。

2.3 中西醫(yī)在發(fā)展特征上的差異

(1)起點與發(fā)展 國醫(yī)大師孫光榮認為中西醫(yī)學的發(fā)展特點是中醫(yī)學起點高、發(fā)展慢,西醫(yī)學起步晚、發(fā)展快,呈現(xiàn)出了兩種完全不同的狀態(tài)[7]。中醫(yī)學是一門綜合性科學,結合了臟腑、經(jīng)絡、五行等各方面的知識,所以古代的中醫(yī)學人士都滿腹經(jīng)綸,每部著作都傾注畢生心血,如李時珍嘗遍百草終成《本草綱目》,張仲景廣泛收集醫(yī)方創(chuàng)立《傷寒雜病論》。中醫(yī)學發(fā)展歷史悠久,距今已經(jīng)有數(shù)千年的歷史,中醫(yī)學的發(fā)展受中國傳統(tǒng)文化思想影響深遠。西醫(yī)學起步晚但發(fā)展快。從19世紀開始在維薩里的《人體構造論》、血液循環(huán)等基礎上迅速發(fā)展,用大量臨床試驗研究各類疾病的起源、現(xiàn)象、治療等,運用解剖學知識、同位素標記法、培養(yǎng)細菌和細菌染色方法及各類高科技儀器摸索各類疾病,西醫(yī)學人士追求在原有基礎上更微觀、更精準、更明確的研究方法。

(2)辨證與辨病 中醫(yī)注重辨證。中醫(yī)學診斷以證為單位,中醫(yī)學的一個證可以表現(xiàn)為某些疾病的某個發(fā)展階段[8]。“同病異治”“異病同治”的理論依據(jù)是出現(xiàn)了相同的“證”時可用相同的方法處理。如在辨證表里時,臟腑、氣血在內屬里,病發(fā)于此,稱為里證;機體皮毛、經(jīng)絡在外為表,邪氣侵襲為病,屬于表證;有時病變部位的表、里不能單一地理解,還應該結合特征性的臨床表現(xiàn)進行判斷。西醫(yī)注重辨病。西醫(yī)學中的病是現(xiàn)代醫(yī)學的診斷結果,辨病就是認識疾病并辨明疾病的所有病理變化。

2.4 中西醫(yī)在診療模式上的差異

(1)中醫(yī)由四診合參到辨證論治的診療模式 中醫(yī)的診療模式主要是運用四診合參和辨證論治診療疾病。首先,醫(yī)生通過望、聞、問、切四診了解疾病,然后運用辨證論治確定治療原則,最后采用方劑、針灸、推拿、敷藥等對患者進行治療。辨證論治是中醫(yī)診療疾病的基石[9],是在中醫(yī)理論指導下,對疾病進行理(識別病機與辨別證候)、法(確定治則與治法)、方(依法遣方組方)、藥(依法配藥,確定用量與服法)的臨床思辨過程與總結[10]。在診治疾病過程中,辨證和論治這兩個過程是不可分割的,并且是互相聯(lián)系的,在中醫(yī)臨床中既要辨病也要辨證,但最主要的是通過辨證使醫(yī)生進一步認識疾病。中醫(yī)診療疾病的同時也注重養(yǎng)生,中草藥的相互配伍能增效減毒,結合長期調養(yǎng)以疏通全身經(jīng)脈,使人們健康長壽。

(2)西醫(yī)由病位檢查到對癥治療的診療模式 西醫(yī)的診療模式主要是醫(yī)生依據(jù)基礎理論知識和臨床經(jīng)驗,首先借助醫(yī)療器械從微觀的角度對患者的器官、組織等進行檢查,然后從檢查結果的各個層面逐步分析患者的情況,從而對疾病做出判斷,最后通過藥物或手術方法消除疾病。本質上,西醫(yī)文化屬于實驗醫(yī)學文化類型,多采用物理、化學或生物學實驗檢查等手段,借助診斷設備和技術查明疾病的致病因素和疾病的類型[11],在患者經(jīng)過診斷設備檢查后,將患者的檢查單與大量近現(xiàn)代實驗總結出的指標范圍進行對照,然后診治疾病。西醫(yī)注重微觀物質,長于分析,通過還原方法、分析觀點、微觀控制等方法,不斷地進行解剖研究,借助先進的科學技術手段如超聲、激光、微量檢驗技術,尋求更精準、更微觀、更有效的治療方法。

3 中西醫(yī)文化在辯證統(tǒng)一中交融發(fā)展

“和實生物,同則不繼?！敝形麽t(yī)學是我國當代醫(yī)學領域的兩大科學理論體系,隨著比較醫(yī)學的發(fā)展,中西醫(yī)各自的優(yōu)劣點越來越明顯。令人欣慰的是,中西醫(yī)文化具有很強的互補性。馬克思主義哲學啟發(fā)我們要在辯證中統(tǒng)一,讓中西醫(yī)在相互學習借鑒中發(fā)展。

3.1 堅持同一性與斗爭性的辯證統(tǒng)一 中西醫(yī)是兩種文明的不同成果,自然存在著差異性與醫(yī)學文化的斗爭性。中醫(yī)強調整體系統(tǒng),西醫(yī)強調分析還原;中醫(yī)主張一元論,西醫(yī)主張二分論;中醫(yī)注重包容,西醫(yī)注重對抗;中醫(yī)站在宏觀和大局的角度審視疾病,針對整個生命的過程進行調整,西醫(yī)站在微觀和局部的角度看待致病因子,針對機體的某一部位或系統(tǒng)進行改善。

中西醫(yī)在醫(yī)學上的探究,實屬異曲同工,兩者在諸多方面存在同一性。如中醫(yī)與西醫(yī)實質上只是醫(yī)學學科的兩個分支學派,最終歸屬于醫(yī)學學科這一大類,兩者都是以人的健康與疾病作為研究對象,都把為人類健康服務作為研究目的。在臨床治療中,人體的形態(tài)結構、生理功能、病理變化及用藥后取效的機制,本質應該是相同或相近的,只是表達的語言和方式不同。

中西醫(yī)在醫(yī)學學術方面的爭鳴與統(tǒng)一是推動科學發(fā)展的一種內在矛盾運動。中醫(yī)應在把握宏觀、整體系統(tǒng)的同時,注重微觀和定量分析,積極、充分運用自然科學知識;西醫(yī)應在注重孤立元素、解決局部病灶的前提下,兼容宏觀、整體之妙。我們應繼續(xù)深入進行中西醫(yī)文化比較研究,增強中醫(yī)定量化能力與西醫(yī)整體化能力,將中西醫(yī)認識的疾病規(guī)律進行互補,讓矛盾向對立面不斷轉化,讓中西醫(yī)體系融會貫通。

3.2 堅持普遍性與特殊性的辯證統(tǒng)一 事物都具有與他物相區(qū)分的特質,中西醫(yī)文化亦是如此。在與科學的關系方面,中醫(yī)與社會科學息息相關,西醫(yī)與自然科學密不可分。在臨床診療方面,中醫(yī)有四診合參、陰陽調和,西醫(yī)有臨床路徑、介入療法;中醫(yī)有辨證,西醫(yī)有辨病;中醫(yī)注重治未病,西醫(yī)注重治已病。在藥物方面,中醫(yī)有天然草藥,西醫(yī)有化學合成藥。以上各種表現(xiàn)均凸顯出中西醫(yī)文化的特殊性。

在普遍性方面,中醫(yī)與西醫(yī)在醫(yī)學上的不同認識,是在不同方面對醫(yī)學規(guī)律的探索。在醫(yī)學領域內的研究中,中西醫(yī)共同推動了不同社會醫(yī)學文明的積淀和發(fā)展。

文化的多樣性不是沖突的根源,而是互補的基礎[12],中西醫(yī)文化亦是如此。中西醫(yī)同屬于醫(yī)學體系,但各自擁有對醫(yī)學獨特的方法與認識。中醫(yī)與西醫(yī)應同時具備社會與自然科學的雙重屬性,既關注“病的人”,也關注“人的病”;在診治疾病時,將辨證與辨病相結合,將中西醫(yī)對疾病的診斷方法相結合,豐富診治手段;當運用化學合成藥對人體有沖擊時,運用中醫(yī)藥增強人體正氣,推動預防醫(yī)學的發(fā)展;在研究同一個醫(yī)學難題時,同時運用中西醫(yī)這兩種理論,相互印證,共同推動研究的進展。二者應該在競爭與發(fā)展的態(tài)勢中尋求交匯點,將共性與個性相結合,明確中、西醫(yī)“術業(yè)有專攻”的前提[13],堅信多元與共生才是合理的發(fā)展路徑[14]。在繼續(xù)保持自身醫(yī)學特色的同時,汲取對方精華,丟棄本身之糟粕。

4 小結

中西醫(yī)文化在歷史淵源、思維方式、發(fā)展特征、診療模式中存在差異,但兩者不存在孰優(yōu)孰劣的問題。中西醫(yī)文化應該在堅持同一性與斗爭性、普遍性與特殊性相結合的前提下,在辯證統(tǒng)一中互相交融,共同促進世界醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展,在為人類生命健康奮斗的路上不斷探索和努力。