甘草酸二胺腸溶膠囊聯合龍膽瀉肝湯治療肝膽濕熱型脂肪肝的療效分析

李小林（湖北省黃石市第二醫院,湖北 黃石 435000）

肝臟作為人體的代謝器官，在人體機體代謝以及營養吸收中發揮了巨大作用。但隨著人們不良飲食習慣的出現，脂肪肝的發生風險也在逐漸增加[1]。尤其是對于肥胖人群來講，其體內肝臟部脂肪的堆積速度會更快，造成的影響也會更加惡劣。在發病期間，患者有明顯的慢性肝炎癥狀，大部分患者還伴有食欲不振、嘔吐、惡心、四肢乏力等感覺[2]。隨著病情發展，患者的肝部會出現明顯疼痛感，且疼痛感也會隨著時間的增加而增強。而在現階段的診療中，雖然能夠使用甘草酸二胺腸溶膠囊進行疾病治療，但藥物本身會加重患者的肝臟負擔[3]。鑒于此，本研究嘗試使用甘草酸二胺腸溶膠囊聯合龍膽瀉肝湯進行肝膽濕熱型脂肪肝的治療，并選取本院2019年7月-2021年4月72名肝膽濕熱型脂肪肝患者作為實驗對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取本院2019年7月-2021年4月72名肝膽濕熱型脂肪肝患者，并嘗試按照現代統計學分類方式進行隨機分組，每組各36人。其中對照組男性患者19人，女性患者17人，年齡在45-63歲之間，平均年齡為（51.27±3.14）歲，平均病程為（1.27±0.34）年。觀察組男性患者14人，女性患者22人，年齡在44-65歲之間，平均年齡為（52.97±4.38）歲，平均病程則為（1.37±0.49）年。兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。實驗前已經提前向患者及其家屬簽訂同意書，實驗流程也提前向醫學倫理委員會進行申請，并獲得批準。

1.2 方法 對照組患者直接服用甘草酸二胺腸溶膠囊（規格：50mg×24粒）進行疾病治療。一次口服150mg，每日三次。當患者癥狀明顯好轉時，可逐漸降低藥物服用量，直至完全停藥。觀察組患者則需要在對照組基礎上配合服用龍膽瀉肝湯，以增加藥物效果。龍膽瀉肝湯的主要成分為柴胡、黃芩、車前子、當歸、龍膽、生甘草，給藥方式為以水煎服，分兩次早晚服用。若患者腹痛情況較為明顯，則可以在藥方中添加白芍、桃仁，以改善患者腹痛情況。若乏力癥狀較為明顯，則可以嘗試添加黨參。持續服用4周后，觀察臨床效果。若患者藥物吸收能力較差，則醫生還可以為其進行針灸治療。整體的取穴主要為太沖、內關、足三里、合谷等穴位，針刺方式的選擇提插法。針灸中穴位留針至少在30-40分鐘之間，每日治療一次，持續4周。治療中除了藥物服用以外，兩組患者均需進行適量的有氧運動鍛煉，其食物供給也主要以高蛋白、低脂肪食物為主。

1.3 觀察指標 ①患者脂肪肝的恢復情況。②兩組患者血脂中相關指標情況。③治療4周后不良反應的發生情況。

1.4 判斷標準 觀察患者治療后脂肪肝病癥表現情況，并按照標準為其打分。打分子項主要為血膽固醇含量、疼痛情況、三酰甘油的體內含量、聲像學檢查四項，每種子項的分數范圍為0-5分，分數越高，患者的恢復情況越理想。若患者最終得分為0-5分，則判斷為無效；若患者最終得分為6-10分，則判斷為有效，若患者最終得分為11-15分，則判斷為顯效；若患者最終得分為16-20分，則判斷為基本痊愈。總治療有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學分析 本次研究采用SPSS20.0分析數據，計量資料（±s）、計數資料[n(%)]分別實施t檢驗與χ2檢驗對比。P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者脂肪肝的恢復情況比較 對照組、觀察組治療總有效率分別為41.67%、80.56%，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后癥狀恢復情況比較

2.2 兩組患者血脂中相關指標情況對比 治療后觀察組患者數據明顯優于對照組，且具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血脂中相關指標情況比較

2.3 兩組患者治療4周后不良反應的發生情況比較 治療后觀察組不良反應發生率明顯優于對照組，且具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療4周后不良反應的發生情況比較

3 討論

隨著人們不良飲食結構的出現，肝膽濕熱型脂肪肝的發作率也在不斷提升[4]。在發病期間，肝功能下降會大大影響患者的解毒能力，從而使患者整體的免疫功能下降。在中醫理論當中，醫生會將肝膽濕熱型脂肪肝劃分至痰濁門類中，并嘗試通過調整飲食結構、改變飲食習慣來進行控制[5]。事實上，中醫理論的介入確實提升了甘草酸二胺腸溶膠囊的治愈效果，并大幅度降低了其不良反應的發生率，詳細原因如下：理論上甘草酸二胺腸溶膠囊能夠有效降低肝細胞的炎癥反應，并延緩肝細胞的壞死速度[6]。但在實際的治療中，人體肝部的環境較為復雜，所以很難達到預期的治療效果。在諸多數據中，甘草酸二胺腸溶膠囊的功效只能達到預期的21%[7]。而龍膽瀉肝湯中的龍膽、柴胡等主要有效成分可以直接刺激人體的腸道菌群，并改變體內的腸道環境，從而為甘草酸二胺腸溶膠囊提供適宜的作用環境。而輔助治療中的針灸，則可以直接刺激手足的相關穴位，并進一步促進患者胃部的基本蠕動能力。而在同類研究中，研究者還發現針灸能夠抑制患者的食欲，從而間接加速脂肪的降解[8]。

從實驗結果上看，觀察組患者治療后脂肪肝的恢復情況相對較好，且具有統計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組患者的血脂相關數據明顯優于對照組，且具有統計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組不良反應發生率明顯優于對照組，且具有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，甘草酸二胺腸溶膠囊聯合龍膽瀉肝湯，治療肝膽濕熱型脂肪肝的臨床效果顯著，且不良反應的控制也較為穩定，值得推廣。