高血脂患者乳糜血對血常規檢測指標的影響

李迎,趙文吉（北京市昌平區醫院,北京 102200）

近年來，我國社會經濟快速發展，人們生活水平大幅提升，人們的生活方式、飲食結構發生改變，使得患高脂血癥的人數增加，這也是導致心腦血管疾病的重要危險因素[1]。因此，加強高脂血癥患者的臨床檢驗具有重要意義。血常規檢測能夠觀察血細胞的數量分布以及形態變化，為疾病的臨床診斷和治療提供客觀參考依據[2]。但是血常規檢測結果可受到多種干擾因素的影響。高脂血癥患者的血液會出現乳糜血的情況，而乳糜血對血常規檢測結果會產生干擾，影響檢測結果的準確性[3]。本文旨在回顧性研究高血脂患者乳糜血對血常規檢測結果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2020年9月-2021年9月作為本次研究的時間范圍，選取60例研究對象，具體如下：①選擇在本院接受診治的30例高脂血癥患者納入研究組，其中有18例男性患者和12例女性患者，最大年齡64歲，最小年齡35歲，均值（50.51±5.32）歲；②選擇同時期本院健康體檢者（身體健康狀況良好）30例作為對照組，其中男性16例，女性14例，最大年齡61歲，最小年齡32歲，均值（47.36±5.18）歲。對兩組研究對象均實施血常規檢測。

1.2 方法

1.2.1 檢測試劑及儀器 檢測儀器為Sysmex XE-2100全自動血液分析儀及配套的試劑，在檢測標本前，保證儀器處于良好工作狀態。

1.2.2 方法 采集兩組患者空腹EDTA-K2抗凝靜脈血3ml送檢，均為肘正中靜脈采血，對研究組血液標本進行離心操作，離心速度為3000r/min，離心15min，置于室溫條件下，取上層血清，混合生理鹽水進行稀釋，開展血漿置換，搖勻標本后進行血常規檢測，設為研究1組；將研究1組患者血液標本進行乳糜顆粒清除，設為研究2組，進行血常規檢驗，檢驗方法同上組。

1.3 觀察指標 統計比對對照組、研究1組、研究2組患者血常規檢驗指標，主要比對指標包括血紅蛋白（Hb）、平均血紅蛋白量（MCH）、平均血紅蛋白濃度（MCHC）、平均紅細胞壓積（MCV）、紅細胞比容（HCT）、血小板計數（PLT）、白細胞計數（WBC）、紅細胞計數（RBC）、平均血小板體積（MPV）等。

1.4 統計學方法 本組研究用SPSS25.0軟件作統計處理，計量資料用(±s)描述，用配對t檢驗，將P＜0.05設為統計學差異標準值。

2 結果

2.1 研究1組血常規指標與對照組對比分析結果 研究結果顯示，研究1組患者血常規指標血紅蛋白（Hb）、平均血紅蛋白量（MCH）、平均血紅蛋白濃度（MCHC）、血小板計數（PLT）、白細胞計數（WBC）顯著高于對照組，經假設檢驗差異有統計學意義（P1＜0.05）；平均血小板體積（MPV）指標顯著低于對照組，經假設檢驗差異有統計學意義（P1＜0.05）；紅細胞計數（RBC）、平均紅細胞壓積（MCV）、紅細胞比容（HCT）與對照組差異不顯著，經假設檢驗差異無統計學意義（P1＞0.05）。見表1。

2.2 研究2組血常規指標與對照組對比分析結果 研究結果顯示，研究2組血常規檢驗指標與對照組差異不顯著，經假設檢驗差異無統計學意義（P2＞0.05）。見表1。

表1 患者血常規檢驗指標分析(±s)

表1 患者血常規檢驗指標分析(±s)

對照組 研究1組 研究2組 P1 P2 Hb 124.42±18.75 185.62±20.21 125.14±17.32 ＜0.05 ＞0.05 MCH 31.06±5.38 46.73±5.75 30.82±5.14 ＜0.05 ＞0.05 MCHC 308.53±16.82 472.46±22.93 310.21±15.39 ＜0.05 ＞0.05 MCV 94.21±1.48 96.63±2.84 94.51±1.32 ＞0.05 ＞0.05 HCT 24.81±2.18 25.01±2.03 24.93±1.94 ＞0.05 ＞0.05 RBC 4.22±0.49 4.41±0.43 4.31±0.52 ＞0.05 ＞0.05 WBC 8.24±1.13 11.33±1.21 8.19±1.04 ＜0.05 ＞0.05 PLT 191.32±55.89 258.92±51.23 193.62±50.62 ＜0.05 ＞0.05 MPV 15.43±2.04 8.74±1.38 14.95±1.94 ＜0.05 ＞0.05

3 討論

本研究結果顯示，高脂血癥患者的血紅蛋白（Hb）、平均血紅蛋白量（MCH）、平均血紅蛋白濃度（MCHC）、血小板計數（PLT）、白細胞計數（WBC）顯著高于對照組，平均血小板體積（MPV）指標顯著低于對照組，紅細胞計數（RBC）、平均紅細胞壓積（MCV）、紅細胞比容（HCT）與對照組差異不顯著。該研究結果說明高脂血癥患者乳糜血會影響血常規檢測的準確性[4-5]。臨床學者針對高血脂發病機制尚處于研究階段，于疾病研究中發現，高血脂患者伴有不同程度乳糜血情況，其血液中含有大量的脂肪，機體內攝入大量脂肪后，經循環進入到血液中，進而導致血液中沉積大量的乳糜顆粒，乳糜顆粒主要由三酰甘油、膽固醇及脂蛋白組成，對血常規檢驗具有極大影響，是導致檢驗誤差的重要因素[6-7]。高血脂患者的白細胞計數（WBC）偏高，由于紅細胞表面吸附了大量的脂肪，使得紅細胞溶血速度發生改變，進而導致部分紅細胞被檢驗成了白細胞。若乳糜顆粒在7.0-9.0fl的范圍之中，和血小板直徑相似，使得部分乳糜顆粒被誤檢成PLT，從而導致了PLT水平的增高[8]。此外，脂血對HB及相關參數有很大的影響，因為HB所采用的是SLS-HB比色法[9]，脂血標本濁度的增加造成HB假性增高，MCH和MCHC隨HB假性升高而升高[10]。

研究表明，高脂血癥患者在檢查血常規時部分項目的指標會受到乳糜血的影響，極大影響了檢測結果的準確性[11-13]。當日常工作中遇到Hb、MCH和MCHC等異常升高、全血靜置后血漿部分呈現乳白色渾濁的情況時，均應懷疑為“脂血”標本[14]，需要對檢測結果進一步校正，可以利用稀釋液置換血漿的方法進行校正[15]。可以將臨床報告修正后血常規的結果作為參考，注明“標本脂血”以便臨床對患者情況做出準確的判斷[16-18]。因此，高血脂患者進行血常規檢測時注意盡量將乳糜血這一干擾因素排除，以使檢測結果的準確性更好，從而提升血常規檢測結果的臨床參考價值，有助于臨床醫師為患者制定出更加科學的治療方案，并能為患者預后的評估提供重要指導。