兒童過敏的防控

王曉芳

上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心董文芳

案例：遠遠是過敏性體質，他對很多東西都過敏，如雞蛋、核桃、塵螨等。因為很多東西不能吃，遠遠的體質非常弱。遠遠的爸爸媽媽長期處于焦慮之中，非常苦惱。

過敏不僅影響孩子的體格生長、智力發育、免疫功能和認知發展，還會影響其情緒和生活質量。家長應保持良好的心態，及時更新自己的醫學保健知識，在細節上切實改善孩子的生活環境，以減少慢性過敏性疾病給孩子和家庭帶來的困擾，提高孩子的生活質量。

過敏的表現形式

過敏，其實不是單一疾病。濕疹、食物過敏、過敏性鼻炎和哮喘等，共同構成了兒童慢性過敏性疾病。癢、紅、久治不愈的皮膚傷口，是濕疹孩子的常態;這個不能吃、那個不能喝，食物過敏的孩子不得不忌口;持續鼻塞、打噴嚏、流鼻涕，是過敏性鼻炎孩子的日常表現;反復呼吸道感染、咳喘、胸悶，是哮喘孩子的常見癥狀。

過敏性疾病常常是關聯存在的，如濕疹兒童可能同時患哮喘。無論是哪一種過敏，其免疫機制和影響因素是相似的，都是由于孩子的免疫功能失衡，對過敏原產生了過度反應而導致組織器官的損傷。

過敏的誘因

為什么各種兒童過敏性疾病高發？居住環境、空氣污染等是當前較為公認的外部影響因素。

工業化和城市化

工業化和城市化是過敏的催化因素之一，如食用工業化加工的食品，在受污染的城市環境生活，以及接觸各種需要不斷清潔和消毒的物品。生活方式和環境的轉變，對過敏性疾病的發生發展起到了重要的影響：我們離自然生活越遠，身體就越容易發生過敏;我們離工業化和城市生活越遠，患過敏性疾病的可能性就越小。

環境污染

霧霾現象近年來一直困擾著我們。 空氣中的顆粒物 PM2.5和 PM10，已被確定為哮喘發作和惡化的重要因素。此 外，室內裝修材料和家具持續釋放的揮發性物質，對過敏兒童的危害也是公認的。最近更新的多項國際哮喘防治指南都強調了室內環境干預在哮喘防控中的重要性。

潮濕和霉菌

環境潮濕和霉菌是兒童過敏的重要影響因素。主要生活區，尤其是臥室潮濕、發霉，與孩子哮喘和過敏性鼻炎的發病具有顯著相關性。

防控措施

1接觸大自然

從孩子生命早期開始，有意識地讓孩子接觸大自然，多進行戶外活動，給孩子提供一定程度的免疫耐受。

2 母乳喂養

母乳是兒童生命最初 6 個月最推薦的營養來源。母乳被證明具有免疫調節效能，在兒童早期可以起到預防過敏發生的作用。

3 避開環境中易誘發過敏的物質

環境中的常見刺激物主要包括霧霾、塵螨、花粉、霉菌、揮發性物質（油漆、纖維板等釋放物）、汽車尾氣、煙塵等。盡量減少環境中的過敏原，有利于兒童呼吸道過敏的控制。凈化室內空氣，可以改善哮喘兒童的小氣道功能。

4 回避食物過敏原

針對食物過敏的孩子，家長應在醫生指導下盡量回避過敏原。如果擔心孩子營養不足，可以用替代品。有些食物過敏原的回避有困難，如牛奶和雞蛋在很多食品中都存在，很難完全回避。針對這種情況，可以在專科醫生指導下，對孩子進行口服耐受治療。

5 接種疫苗

給孩子接種疫苗，可以減少因病毒感染而誘發的過敏。有些疫苗的接種間隔時間長達半年甚至一年，家長要做好記錄，不要漏種。需要注意的是，接種疫苗后，有些孩子會出現濕疹、喘息加重等癥狀。因此，過敏體質兒童在接種疫苗后，最好居家觀察，不宜劇烈運動，也不要去人群密集的公共場所。疫苗中有些成分是過敏原，如卵蛋白、乳膠或酵母，過敏體質的孩子要注意回避，接種前家長應仔細詢問醫生。

6做好個體防護

針對螨蟲過敏的孩子，家長要經常清洗、晾曬衣物和被褥，還要定期除螨。書架等開放式家具上的浮塵，蚊帳網眼和窗簾上的積灰要定期清除，注意避免揚塵。

霧霾天氣、花粉季節，過敏體質兒童宜戴好專用口罩再出門。

對霉菌過敏的孩子，家長要注意定期清理家里易發霉的地方。預防霉菌的生長，做好環境濕度的控制很關鍵，家用除濕機或空調除濕，操作簡便，效果也都不錯。此外，家長可以通過濕度計來進行日常監測。

室內裝修或翻新后，要先開窗通風幾個月。當然，入住前最好進行揮發物質的專業檢測。

7 注重飲食

多吃當地、當季的新鮮食物，少吃工業化加工的食品。

外來的食材和烹飪方式，會讓孩子接觸到很多新的過敏原，容易引起過敏。進口或外來食材，不妨試著用中式的蒸、煮、煎、炒等方式來制作。

冰箱儲存的食物太過寒涼，不宜直接給孩子食用，否則會傷到脾胃，從而影響孩子的體質，加重過敏。

希望家長們切實做好科學防控，減輕或延緩兒童過敏性疾病的發生發展，為孩子的良好生長發育保駕護航。