病毒性腦炎患兒早期護理干預(yù)效果分析

向志凌 蘭慧 譚新科

病毒性腦炎是指由病毒感染引起腦膜急性炎癥的一種感染性疾病，好發(fā)于兒童，臨床以頭痛、發(fā)熱和腦膜刺激征為主要表現(xiàn)，多以糞口途徑傳播[1]。兒童感染病毒性腦炎多為腸道病毒，少數(shù)為皰疹病毒和腮腺炎病毒，病毒性腦炎會對患兒的神經(jīng)組織造成損傷，即使接受治療也會留下后遺癥，對兒童成長造成不利影響[2]。患兒因年齡小，缺乏自控能力的同時，心理承受能力也較差，常無法積極配合治療，致使治療效果難以達到預(yù)期目標[3]。為確保治療效果，病毒性腦炎患兒在臨床治療期間的護理干預(yù)尤為重要。常規(guī)護理缺乏護理人員主動性、針對性和全面性干預(yù)，主要集中在藥物的正確使用和關(guān)注方面，錯過最佳護理時機，因而無法達到預(yù)期的目標[4-5]。早期護理干預(yù)強調(diào)盡早為患兒提供全面且系統(tǒng)的護理干預(yù)，進而獲取顯著的治療效果。本研究探究病毒性腦炎患兒應(yīng)用早期護理干預(yù)的臨床效果及對患兒癥狀消失時間的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2019年1月—2021年6月來院就診的263 例病毒性腦炎患兒為研究對象。納入條件：符合相關(guān)病毒性腦炎診斷[6]；完整影像學資料；既往病歷完整；無合并其他系統(tǒng)嚴重疾病；患兒意識清楚；患兒了解研究內(nèi)容后自愿簽署同意書。排除條件：先天性疾病[7]；遺傳性疾病；智力障礙；視聽功能障礙；無家屬陪伴；精神、或是心理疾病。按組間基本特征匹配原則分為對照組130 例和觀察組133 例。對照組中男75 例，女55 例；平均年齡為5.28±2.19 歲。觀察組中男73 例，女60 例；平均年齡為5.36±2.21 歲。兩組患兒基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞ 0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組患兒實施常規(guī)護理：核對相關(guān)信息，登記病例卡，疾病、治療說明，遵醫(yī)囑給予藥物以及病情觀察。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上給予早期護理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下：

（1）健康指導：核對患兒病情資料，為患兒以及家屬講解疾病相關(guān)內(nèi)容，包括病因、治療等，選擇使用更為直觀的圖片、視頻等，幫助患兒以及家屬了解疾病知識，糾正錯誤認知，減少患兒、家屬的內(nèi)心壓力和焦慮，建立護患之間的基礎(chǔ)溝通關(guān)系。

（2）心理指導：密切關(guān)注治療期間患兒、家屬的情緒變化情況，及時借助溝通做情緒評估，并借此給予患兒專業(yè)心理輔導，尋找適合的出口引導患兒、家屬情緒疏通，抒發(fā)內(nèi)心的壓力和緊張情緒，建立正確面對疾病的信心，并介紹相關(guān)成功病友案例，加強患兒、家屬的心理支持效果；播放悠揚的輕音樂，積極鼓勵家長通過講故事、唱兒歌等形式多與患兒進行交流，并以此強化對患兒的聽覺和言語能力的刺激，還可通過顏色鮮明的玩具強化對患兒視覺能力的刺激。

（3）環(huán)境護理：對患兒的病房環(huán)境進行定期檢查，確保濕度、溫度適宜，并定期做清潔消毒，對床具進行更換，確保病房環(huán)境的安靜，也可適當做兒童喜愛的裝飾，借此緩解病房緊張氛圍。

（4）顱內(nèi)高壓預(yù)防：若治療期間患兒突然有劇烈頭痛、惡心等反應(yīng)，則需要警惕是否出現(xiàn)顱內(nèi)高壓，禁止患兒活動，臥床觀察反應(yīng)，并及時與醫(yī)師聯(lián)系備好急救相關(guān)物品等。

（5）發(fā)熱護理：禁止患兒隨意活動，借助溫水浴等方式做物理降溫，指導家屬學習；若是效果并不理想，則遵醫(yī)囑使用降溫藥物。

（6）嘔吐護理：若是出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，則調(diào)整患兒姿勢為側(cè)臥位，在結(jié)束嘔吐后，對患兒口腔進行清理，全面清除患兒口鼻腔內(nèi)的分泌物，并在患兒口中置入壓舌板以避免舌咬傷或下頜關(guān)節(jié)脫位，對于抽搐患兒的肢體應(yīng)適度約束，動作輕柔，避免強行牽拉而導致骨折和脫臼，完善患兒的安全防護機制，避免墜床以及其他意外事故的發(fā)生；注意嘔吐物、分泌物的處理，避免出現(xiàn)呼吸道堵塞，同時檢測期間其生命指標的變化，記錄后上報給責任醫(yī)師。

（7）昏迷護理：對患兒姿勢調(diào)整為平臥位，頭部則偏向一側(cè)，定期進行翻身，避免出現(xiàn)壓力性損傷，并對患兒的肢體進行按摩，促進局部位置血液循環(huán)，并觀察患兒呼吸情況，有痰液集聚患兒需要立即進行吸痰干預(yù)，在調(diào)整患兒體位的過程中，注意手部力度避免造成呼吸驟停等情況出現(xiàn)。

（8）安全護理：在定期查房中若是發(fā)現(xiàn)患兒行為異常，則需要立即調(diào)整病房，選擇安靜、外界刺激因素較少的環(huán)境，確保患兒不會受到刺激；確定病房內(nèi)物品安全，加用床邊護欄，防止危險事件的出現(xiàn)，加強心理疏導。

（9）康復護理：患兒治療期間，綜合其病情的變化，盡早指導患兒進行康復治療，按照制定科學康復計劃實施，盡快恢復其生活自理能力。

1.3 觀察指標

（1）癥狀消失耗時及并發(fā)癥發(fā)生情況[8]。

（2）生活質(zhì)量：選擇簡體中文版（PedsQLTM 3.0）量表作為患兒干預(yù)前后的生活質(zhì)量評估工具，共包括6 個調(diào)查維度，采取5 分制，所得分值增加，則生活質(zhì)量提高[9]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“均數(shù)±標準差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀消失時間比較

早期護理干預(yù)后，兩組患兒驚厥、語言障礙、肢體功能障礙、意識障礙癥狀消失時間比較，觀察組癥狀消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒癥狀消失時間比較（d）

2.2 兩組患兒護理前后生活質(zhì)量比較

護理干預(yù)前，兩組患兒生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理干預(yù)后，兩組患兒生活質(zhì)量評分都有所提高，但觀察組患兒生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒護理前后生活質(zhì)量評分比較

2.3 兩組患兒護理前后并發(fā)癥發(fā)生率比較

早期護理干預(yù)后，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

病毒性腦炎病情較輕患兒，可以自行恢復，但部分病情嚴重患兒，若未及時治療，易致并發(fā)癥發(fā)生率增高，同時危險程度增加。病毒性腦炎患兒的治療方案包括抗病毒、消炎、腦神經(jīng)營養(yǎng)、及護理干預(yù)，其中護理干預(yù)措施的選擇，直接影響到患兒治療配合度，并最終對治療效果造成影響。早期護理干預(yù)，強調(diào)在患兒入院后就為其提供全面且針對性的護理，通過各方面的有效護理服務(wù)，加強患兒身體、心理等方面的護理效果，最終強化治療效果，并改善其治療期間生活質(zhì)量[10]。

結(jié)果顯示，采用早期護理干預(yù)的患兒驚厥、語言障礙、肢體功能障礙、意識障礙癥狀消失時間短于對照組，提示早期護理干預(yù)在病毒性腦炎患兒癥狀消失耗時效果顯著。早期護理強調(diào)對患兒提供早期針對性護理，患兒入院后立即提供健康指導、心理干預(yù)，緩解患兒、家屬心理壓力，引導其正確認知疾病，并建立治療信心，從而提升患兒對治療的配合度，兒童年齡較小，缺乏自控能力，因而以往治療效果并不理想，導致治療無法順利進行[11]。而本研究早期護理干預(yù)中，加強患兒以及家屬的心理干預(yù)，提高治療效果的同時，加強對患兒各方面的護理，更進一步保證了治療效果，從而確保患兒治療效果的提升，同時縮短了各項癥狀的緩解恢復時間，如針對患兒的顱內(nèi)高壓、發(fā)熱等癥狀處理，均獲得極為明顯的護理效果[12]。

結(jié)果顯示，患兒生活質(zhì)量評分觀察組提高程度高于對照組，表明早期護理干預(yù)的實施，對提升病毒性腦炎患兒生活質(zhì)量效果好。早期護理干預(yù)，在強調(diào)患兒入院后盡早實施護理的同時，通過健康指導、心理干預(yù)以及環(huán)境護理等，緩解患兒心理壓力，選擇患兒、家屬可以接受的方式，指導其積極面對疾病，并通過各項針對性護理，促進患兒身體恢復，提高治療效果的同時也獲得了較高的生活質(zhì)量[13]。

另外，觀察組呼吸道感染、靜脈炎、肺水腫并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，說明早期護理干預(yù)對預(yù)防病毒性腦炎患兒并發(fā)癥的發(fā)生效果明顯。早期護理干預(yù)針對可能導致患兒并發(fā)癥出現(xiàn)的因素進行盡早護理，在患兒治療初期開始，密切關(guān)注患兒顱內(nèi)高壓變化，針對出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等癥狀的患兒，采取適當措施及時進行處理，避免其出現(xiàn)并發(fā)癥，同時也促進了患兒治療效果的提升[14]。

綜上所述，對病毒性腦炎患兒開展早期護理干預(yù)，可縮短癥狀消時間，提高患兒生活質(zhì)量的同時降低并發(fā)癥發(fā)生率，對提升患兒臨床治療效果具有實際應(yīng)用價值。