溯源預控護理模式對新生兒胃管非計劃性拔管的影響分析

吳宏麗 周 旋 徐慧穎 丁 靜 李園芳 李 丹 劉 琦 廖衛華

非計劃性拔管指留置管路的意外脫落或患者未獲醫護工作者同意而出現的管路自行拔除事件[1]，醫護人員不當操作所致拔管也在其列[2]。以留置胃管途徑實施洗胃、鼻飼喂養、胃腸減壓等為新生兒重癥監護室常見護理內容[3]。調查顯示，新生兒群體中的胃管非計劃性拔管率可達15.6～18.6%[4]，意外拔管事件的發生，嚴重損及新生兒幼嫩的鼻咽黏膜，增加吸入性肺炎、返流性食管炎發生風險，影響相關治療的正常實施，使新生兒心身痛苦感上升，甚至威脅生命安全[5-6]。溯源預控護理指追溯護理問題的風險源頭,并針對源頭進行預見性風險控制的護理模式。本研究采用溯源預控護理模式對新生兒胃管留置實施干預，效果較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇溯源預控護理模式實施前(2020年1月-8月100例為對照組)和實施后(2020年9月-2021年4月100例為試驗組)我院收治并行胃管留置的新生兒為研究對象。納入標準：新生兒，有胃管留置指征，成功留置胃管，家長知情同意；排除標準：家長拒絕配合。對照組男性55例，女性45例，平均日齡(15.52±4.54)天，平均胃管留置時間(12.46±6.35)天。試驗組男性54例，女性46例，平均日齡(15.84±4.25)天，平均胃管留置時間(12.71±6.09)天。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0．05)，具有可比性。

1.2 實施方法

對照組按常規模式行胃管非計劃性拔管預防護理，試驗組接受針對胃管非計劃性拔管事件的溯源預控護理模式干預。

1.2.1新生兒胃管非計劃性拔管事件成因的溯源分析 護士長組織科室護理全員借助于文獻查閱與既往相關護理經驗結合的方式，對新生兒胃管非計劃性拔管事件的成因開展溯源性分析。(……