針灸推拿聯合康復訓練對中風后肩手綜合征療效研究

董寶鑫 李玉珊

摘要：目的：研究針灸推拿聯合康復訓練方式在中風后肩手綜合征患者中的應用療效。方法：研究對象選擇在2020年7月～2021年4月時段到我院接受治療的中風后肩手綜合征患者64例，隨機數字表法方式分為對照組與觀察組，分別32例，對照組接受康復訓練干預，觀察組并聯合針灸推拿聯合干預，對兩組患者干預前后FMA以及VAS評分、治療效果進行對比分析。結果：治療前，兩組患者組間對比FMA以及VAS評分情況無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組上述評分顯著優于對照組（P<0.05）;觀察組治療總有效率明顯較對照組高（P<0.05）。結論：針對中風后肩手綜合征患者，行針灸推拿、康復訓練聯合治療后可獲得理想效果，幫助緩解疼痛、改善上肢運動功能等，值得推廣。

關鍵詞：中風;針灸推拿;康復訓練;肩手綜合征

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

中風目前在臨床中屬于常見的一種疾病，發生后很容易出現肩手綜合征這一并發癥，具有較高發生率[1]。一旦發生，患者會伴有腫脹以及疼痛感，且肩關節活動程度會受到大大的限制，若未及時予以措施進行治療，隨著病情發展，還容易出現偏癱等現象，不僅危及生命安全，還會大大降低生活質量[2]。基于此，本文就我院收治的中風后肩手綜合征患者開展相關研究，分析針灸推拿、康復訓練聯合干預臨床價值，具體報道如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

研究對象選擇在2020年7月～2021年4月時段到我院接受治療的中風后肩手綜合征患者64例，隨機數字表法方式分為對照組與觀察組，分別32例。對照組中：男性20例，女性12例，年齡36～72歲，平均年齡（58.65±2.03）歲;觀察組中：男性21例，女性11例，年齡35～73歲，平均年齡（58.68±1.89）歲。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

對照組接受康復訓練干預，主要內容：由專門的康復治療師開展，幫助患者對肩關節、手關節、肘關節等進行被動活動，指導保持平臥位，協助雙手交叉運動，做好伸肘動作，并將其上舉過頭，緩慢放回小腹，并輔助予以屈曲、內外旋等，一定注意不要引起疼痛感，且手法一定要溫柔。并開展主動運動，患側上肢行等長、等張收縮，從健側輔助進行，指導保持平臥位，將患側上肢向上舉，或者利用健側手幫助患側上肢上舉，然后左右擺動，每次治療時間20min，每日開展2次，持續治療時間為3周。

觀察組并聯合針灸推拿聯合干預，主要內容： 康復訓練內容同對照組相同，針灸推拿內容為：（1）推拿：手法為點、揉、按等，選擇肩髃穴、陽池穴、陽溪穴、合谷穴、手三里穴、曲池穴、極泉穴等，每個穴位推拿時間為1min，之后行捏法（兩只手交替，最大力度要確保患者最為極限的耐受度，由遠到近，每次10遍），接著活動肩關節、手腕以及肘部，行環轉活動，患肢則輕柔，之后背部拉伸腕關節等，在此過程中需要注意不引起疼痛感，每次30min，每日1次;（2）針灸：選擇魚際穴、合谷穴以及后溪穴等，對需要針刺部位行常規消毒，選擇0.32mm×40mm無菌毫針，平補平瀉方式，患者感受稍微酸脹最佳，得氣之后需30min留針，每日1次。持續治療時間為3周。

1.3觀察指標

對兩組患者干預前后FMA以及VAS評分、治療效果進行對比分析。

1.4統計學方法

采用SPSS21.0分析，計量資料以（x±s）表示，經t檢驗，計數資料經x2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P<0.05。

2. 結果

2.1兩組患者FMA、VAS評分比較

治療前，兩組患者組間對比FMA以及VAS評分情況無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組上述評分顯著優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療總有效率比較

觀察組治療總有效率明顯較對照組高（P<0.05），見表2。

3.討論

中風在臨床中又名為腦卒中，發病之后很容易并發肩手綜合征，大多為肩部疼痛且運動障礙、肢體運動障礙等，屬于癥候群[3]。其發生機制尚且不是十分明確，但多認為同軟組織損傷、神經系統病變等之間存在緊密聯系。

在中醫學當中，中風后肩手綜合征屬于“經筋病”、“痹癥”范疇，主要是脈絡閉阻、氣血不通暢導致，在治療方面多是將康復訓練作為基礎，并聯合推拿針灸這類中醫特色外治法進行輔助，幫助獲得解痙攣、松解粘連、促進血液循環、熟絡經脈等效果。本研究結果顯示，觀察組FMA以及VAS評分、治療效果情況均顯著優于對照組，說明針灸推拿、康復訓練聯合方式應用到中風后肩手綜合征患者中可獲得令人滿意的效果。針灸治療具有辯證施針有點，不僅可緩解肌肉張力，還可促進神經功能恢復，促進腦部血液循環等，加之針灸推拿所選擇穴位均具有促進恢復的效果，結合治療后更是確保療效最大化。

綜上所述，針對中風后肩手綜合征患者，行針灸推拿、康復訓練聯合治療后可獲得理想效果，幫助緩解疼痛、改善上肢運動功能等，值得推廣。

參考文獻：

[1]周星，虎文翠.溫針灸治療中風后肩手綜合征38例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2021，30（19）：98-100.

[2]田壯偉，李磊，張欣.溫針灸配合推拿治療中風后肩手綜合征的療效分析[J].黑龍江醫藥科學，2021，44（04）：126-127.

[3]董巖，郭倩，劉峻.眼針聯合康復訓練治療缺血性中風后肩手綜合征Ⅰ期的臨床研究[J].針灸臨床雜志，2021，37（08）：25-29.

作者簡介：董寶鑫? （1992—），男，本科，中醫醫師，研究方向：神經系統疾病的臨床研究

通訊作者：李玉珊（1992-），女，本科，護師，497017197@qq.com