耳部疾病的高分辨率CT診斷價值分析

閆萍

摘要：目的 探究使用高分辨率CT診斷耳部疾病的效果。方法 隨機抽取2021年3月至10月我院78例疑似慢性化膿性中耳炎患者為觀察對象，對其均施行高分辨率CT診斷，以手術結果為參照，分析高分辨率CT診斷價值。結果 （1）經高分辨率CT診斷顯示有69例為慢性化膿性中耳炎，誤診1例，漏診2例，Kappa值為0.895，診斷敏感度、特異度及準確率分別為97.14%、87.50%、96.15%。（2）對比可知，高分辨率CT診斷慢性化膿性中耳炎分型結果和手術結果無顯著差異，P>0.05。結論 使用高分辨率CT診斷慢性化膿性中耳炎切實可行，誤診及漏診例數較少，且有助于疾病分型，對醫師制定治療方案具有積極意義。

關鍵詞：高分辨率CT;慢性化膿性中耳炎;診斷

【中圖分類號】R764.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

慢性化膿性中耳炎屬于耳鼻喉科患病人數較多的疾病，以聽力下降、耳流膿、耳痛等癥狀較多見[1]，嚴重者甚至引發顱內并發癥，故需盡早施行救治。手術是救治上述疾病的有效手段，但不同類型中耳炎其手術方法有所差異[2]，故需先明確疾病分型。影像學檢查是常用手段，以往常選擇X線檢查，但其較難顯示細微結構及病變特征，從而易出現較高誤診或漏診率，故有必要選擇其他影像檢查手段。高分辨率CT具有高空間分辨率，能清晰顯示病變細微結構及特征[3]，為探究上述檢查方法可行性，我院對78例疑似慢性化膿性中耳炎患者均施行高分辨率CT檢查，報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

經倫理委員會批準后施行研究，隨機抽取2019年1月至2020年8月我院78例疑似慢性化膿性中耳炎患者為觀察對象，78例疑似患者年齡為18-62（36.25±2.15）歲，男女分別為41（52.56%）、37（47.44%）例;病程為3個月至18年，平均為（6.36±0.25）年。患者臨床表現為耳流膿、耳鳴、聽力降低、耳悶脹感等。納入標準：（1）簽署知情協議者;（2）≧18歲者;（3）語言溝通能力正常者。排除標準：（1）既往有精神疾病史者;（2）重要臟器功能不全者。

1.2 方法

對78例疑似患者均施行高分辨率CT診斷，使用Neusoft128螺旋CT機對患者開展軸位及冠狀位掃描，部分患者需施行多平面重建，電壓、電流分別為120kv、185mA，層厚、螺距均為1mm，窗位、窗寬分別為300-400mm、2000-4000mm，圖像重建矩陣為1024×1024，FOV為25mm。

1.3 評估指標

以手術結果為參照，分析高分辨率CT診斷價值，陽性提示患有慢性化膿性中耳炎。

1.4 統計學分析

一致性檢測行Kappa檢驗，分為一致性良好（Kappa值>0.7）、中等（Kappa值為0.4-0.7）、較差（Kappa值<0.4）;計數資料行χ2，軟件選用SPSS20.0，P<0.05，則結果有差異。

2 結果

2.1 與手術診斷結果對照

經手術診斷結果顯示，70例確診為慢性化膿性中耳炎。經高分辨率CT診斷顯示有69例為慢性化膿性中耳炎，誤診1例，漏診2例，Kappa檢驗顯示Kappa值為0.895，診斷敏感度、特異度及準確率分別為97.14%（68/70）、87.50%（7/8）、96.15%（75/78）。

2.2 對比慢性化膿性中耳炎分型診斷結果

對比可知，高分辨率CT診斷慢性化膿性中耳炎分型結果和手術結果無顯著差異，P>0.05，如表2：

3 討論

高分辨率CT屬于近年研發的影像技術，其具有很高的空間分辨率，且能施行薄層連續掃描及三維重建，從而有助于顯示細微結構[4]，而耳部有較多精細結構，如聽小骨、面神經骨管、鼓室、乙狀竇、前庭水管等，且有研究顯示[5]，上述檢查手段能清晰顯示鼓室及鼓竇內團塊狀軟組織影，便于醫師分析病情。

本研究對慢性化膿性中耳炎患者施行高分辨率CT診斷獲得了較好的效果，這主要是由于上述檢查能清晰顯示中耳腔內軟組織灶的形態、分布等信息，且不同分型其影像學表現有所差別，如對于單純型病變患者，其影像學圖像常可見鼓室粘膜增厚，部分患者可見聽骨破壞，對于骨瘍型病變患者，其影像學圖像常可見中耳腔內有形態和位置較固定的片網狀、團塊狀條索狀軟組織灶，部分患者可見乳突骨質彌漫硬化;對于脂瘤型患者，其影像學圖像常可見中耳腔內有片狀、團塊軟組織塊影，局部可見低密度環狀影。

此次研究顯示，高分辨率CT診斷慢性化膿性中耳炎敏感度、特異度及準確率分別為97.14%、87.50%、96.15%，且一致性檢測顯示Kappa值為0.895，提示對慢性化膿性中耳炎患者施行高分辨率CT診斷具有良好可行性，敏感度較高，有助于減少誤診及漏診問題。同時，對比可知，高分辨率CT診斷慢性化膿性中耳炎分型結果和手術結果無顯著差異，亦提示可使用高分辨率CT開展分型診斷，對制定后續治療方案具有較好指導作用。

綜上所得，使用高分辨率CT診斷慢性化膿性中耳炎切實可行，誤診及漏診例數較少，且有助于疾病分型，對醫師制定治療方案具有積極意義。

參考文獻：

[1]曹正勇，陳紅，梅曉麗.耳內鏡下鼓膜修補術治療慢性化膿性中耳炎效果觀察[J].廣西醫科大學學報，2017，34（10）：1529-1531.

[2]胡瑞利，林彥濤，張青俊，等.高分辨率CT對慢性化膿性中耳炎聽骨鏈破壞的評估價值[J].聽力學及言語疾病雜志，2019，27（2）：184-188.

[3]金秋燕.高分辨CT對慢性中耳乳突炎診斷價值的探討[J].影像研究與醫學應用，2017，1（11）：53-54.

[4]阮士棟，鞏武賢，樊兆民，等.慢性中耳炎患者聽骨鏈功能狀態的HRCT評價[J].醫學影像學雜志，2016，26（5）：791-794，803.

[5]優麗吐孜·艾克熱木.高分辨率CT最大密度投影診斷慢性化膿性中耳炎聽骨鏈病變的價值[J].影像研究與醫學應用，2019，3（11）：65-66.