基于心臟彩超診斷冠心病節段性室壁運動異常的臨床研究

托燕雙

摘要：目的 探討基于心臟彩超診斷冠心病節段性室壁運動異常的應用效果。方法 選取2020年1月～12月我院收治的心病節段性室壁運動異常的50例患者作為研究對象，患者分別接受心電圖檢查、心臟彩超檢查，總結心電圖檢查、心臟彩超的診斷結果，對比兩組檢查方法的檢出率。結果 心臟彩超診出率為88.00 %，心電圖診出率為60.00 %，心臟彩超診出率明顯高于心電圖診出率（P<0.05）。結論 冠心病節段性室壁運動異常通過心臟彩超檢查效果較好，診出率較高，且操作簡單，可保障患者檢查依從性。

關鍵詞：冠心病;心臟彩超;節段性室壁運動異常;診斷

【中圖分類號】R322.1+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

前言

冠心病是中老年人的常見病、多發病，是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型，部分患者可無臨床癥狀，有癥狀者主要表現為胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難等[1]。冠心病近年來發病呈年輕化趨勢，已成為威脅人類健康的主要疾病之一。為了盡早給予患者科學有效的針對性治療，控制疾病發展，需要選擇一種科學有效的診斷辦法。臨床研究發現，節段性室壁運動異常是心臟病診斷重要參考依據之一，同時亦能夠對患者的冠心病預后效果進行有效評估[2]。心電圖靈敏性不高，易漏診。冠脈造影診斷準確率高，但對患者造成的痛苦大，價格相對昂貴，對技術要求較高。心臟彩超可以動態觀察心臟的各個房室大小、厚薄、瓣膜啟閉以及血流速度和方向、是否有房室間隔缺損、室壁運動等情況，可用來診斷冠心病節段性室壁運動異常。相關研究發現，心臟彩超診斷冠心病節段性室壁運動異常的準確性較高，并且操作較為簡單。基于此，本研究將對疑似冠心病節段性室壁運動異常的患者應用心電圖檢查、心臟彩超檢查，并對檢查結果進行分析，討論心臟彩超診斷的應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月～12月我院收治的疑似冠心病節段性室壁運動異常的50例患者作為研究對象，50患者的診斷結果為：左室舒張末徑異常11例;左房內徑異常12例;右室流出道異常7例;主動脈內徑異常9例;左房、右室內徑均異常6例;左房、主動脈內徑均異常5例。50例患者中，男性患者28例，女性患者22例，患者年齡為55～78歲，平均（67.24±5.33）歲，病程1～5年，平均（2.37±1.24）年。納入標準：1、所有患者均確診為冠心病節段性室壁運動異常診斷;2、患者的臨床資料完整;3、患者及其家屬對此次研究內容知情并同意。排除標準：1、合并肝、腎臟器嚴重疾病者;2、患嚴重精神疾病者。

1.2方法

1.心電圖檢查：在實施檢查前，需詢問患者是否服用某些影響心電圖檢查結果的藥物，確認患者未服用此類藥物后再開展心電圖檢查;檢查過程中，患者取平臥位、全身放松并盡可能保持情緒平穩。肢體、單極胸導聯心電圖儀，校正增益標準電壓為100mm/m V，紙速設置為25mm/s， 連續描記。

2.心臟彩超檢查：采用多普勒彩色超聲診斷儀（生產公司：飛利浦超聲有限公司;型號：ARIETTA 70）進行心臟彩超檢查。在檢查前先將患者的隨身佩戴的飾品摘下來，充分暴露患者檢查部位，一般采取平臥位或側臥位，局部涂抹耦合劑，探頭的頻率設置為3.5MHz。分段式全面檢查患者胸骨旁左室長軸切面、大動脈短軸切面、二尖瓣短軸切面、左室短軸切面、兩腔心切面、三腔心切面、心尖四腔心切面、心尖五腔心切面等，探查過程中，注意觀察各個切面是否存在運動減弱、室壁瘤、穿孔等節段性室壁運動異常的情況，如存在則確診為陽性。上述檢查和診斷過程嚴格遵守操作流程，并由兩名經驗豐富的醫師共同參與，取相同意見為最終診斷結果。

1.3觀察指標與評定標準

1、記錄冠心病節段性室壁運動異常患者心電圖、心臟彩超檢查診斷結果，對檢查檢出率進 行計算。

1.4 統計學處理方法

將數據采用SPSS20.0統計學軟件進行分析和處理。計量資料應用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料以率 （%） 表示，采用X2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1檢查結果

心臟彩超診出率為88.00 %，心電圖診出率為60.00 %，心臟彩超診出率明顯高于心電圖診出率，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是典型的心血管系統疾病，其主要誘因在于血脂沉積、動脈內膜脂類物質堆積等，該病癥多發于老年人，該病癥的典型癥狀為心肌缺血引起的胸悶、胸痛、乏力、呼吸困難等，可伴有出汗、惡心、嘔吐等癥狀，部分患者可出現心室壁瘤、心臟破裂、栓塞性疾病等并發癥，極易引發心力衰竭、心律失常等[3]，嚴重威脅患者的生命健康。所以臨床上必須要重視此病的診斷和治療，做到早發現、早治療。冠心病的診斷會對患者的治療產生直接的影響，準確的診斷對于早期采取有效的治療干預，改善患者的預后效果具有重要的意義。臨床中冠心病診斷多依據患者的病史情況、臨床表現癥狀、心電圖監測結果以及相關的影像學檢查結果進行綜合判斷。隨著臨床對冠心病疾病診斷研究的深入探討，發現患者的節段性室壁運動異常的特征表現對冠心病患者的診斷具有更高的敏感性和特異性，而心臟彩超在冠心病節段性室壁運動異常中的診斷表現出了較大的優勢。

本次研究結果顯示，心臟彩超診出率為88.00 %，心電圖診出率為60.00 %，心臟彩超診出率明顯高于心電圖診出率（P<0.05）。此次研究結果與其它文獻結果相似。說明冠心病節段性室壁運動異常通過心臟彩超檢查的效果較好，診出率較高。心電圖檢查雖然具有應用方便、檢查價格低的特點，但在進行冠心病診斷過程中存在假陰性和假陽性的干擾，導致其診斷特異性、敏感性、準確性較低，導致冠心病患者發生漏診、誤診的可能性相對較高[4]。冠狀動脈造影是公認的冠心病診斷“金標準”，雖然該檢查方法對冠心病的診斷準確率極高，但由于該方法屬于一種有創診斷方式，在診斷時會對患者的機體產生一定的創傷，操作過程復雜，存在一定的風險性，價格貴，且該診斷方式不具備可重復性，導致患者的依從性較差[5]，所以在臨床應用過程中存在一定的局限性。心臟彩超檢查作為無損性檢查形式之一，其能夠對患者的心臟生理解剖結果和生理功能變化進行有效評估，進而對冠心病患者的病情危險程度進行準確識別，對病情預后效果進行評估，同時還具有無創性、對于病情復雜的患者可進行反復檢查、費用較低、安全性更高等特點[6]。研究發現，在節段性室壁發生運動異常或者血管變窄超過90%的時候，檢測出的結果會更加明顯。

需要注意的是，雖然心臟彩超技術在臨床中具有滿意的效果，但因為超聲的分辨率是有限的，并且會受各種因素的影響，所以心臟彩超診斷冠心病節段性室壁運動異常也存在一定的缺點。心臟彩超不能直觀的看到冠狀動脈的情況，不能觀察到冠狀動脈的管腔是否狹窄或狹窄程度，只能根據心肌活動的情況、心臟的形態、瓣膜對反流對心臟的整體情況進行判斷，進而對疾病程度進行評估。所以在進行心臟檢查前，需要充分了解心臟彩超技術的優勢與不足，合理運用相關技術，才能進一步提高疾病檢出率，為指導臨床實踐提供支持。

綜上所述，冠心病節段性室壁運動異常通過心臟彩超檢查的效果確切，診出率較高，且操作簡單，可保障患者檢查依從性，具備臨床推廣應用的價值。

參考文獻：

[1]張麗，蔡麗霞.心臟彩超在冠心病患者節段性室壁運動異常診斷中的應用價值分析[J].現代醫用影像學，2021，30（02）：377-379.

[2]居熱艾提·阿依拉提，侯樹軍.心臟彩超診斷冠心病節段性室壁運動異常的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（40）：176-177.

[3]陳世茂.心電圖聯合心臟彩超檢查在冠心病心力衰竭患者病情嚴重程度評估中的應用價值[J].醫療裝備，2021，34（17）：22-23.

[4]杜學晴.心臟彩超診斷冠心病節段性室壁運動異常的臨床觀察[J].人人健康，2020（12）：32.

[5]尹樂芬.心臟彩超診斷冠心病節段性室壁運動異常的臨床觀察[J].影像研究與醫學應用，2019，3（21）：173-174.

[6]陳玲.分析心臟彩超在冠心病患者節段性室壁運動異常診斷中的臨床研究[J].中外醫療，2021，40（07）：22-24.