項目教學法在高職基礎護理學實踐教學中的應用

張 娜

(四川天一學院健康產業學院護理專業，四川 綿竹 618200)

項目教學法是基于學習任務、項目，由教師引導學生完成學習目標的教學過程[1]，在教師指導下，將一個相對獨立的項目交由學生處理，學生自己負責信息收集、方案設計、項目實施及評價，使學生了解并把握整個項目過程及每個環節的基本要求，最終達到教學目標。我國工業、林業、機械制造、臨床醫學等職業教育中均涉及項目教學法的應用，但應用于高職護理專業教學實踐的案例有限，因此在高職護理專業實踐教學中采用項目教學法值得探討[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本校2020級高職護理專業14班學生50名(男12名，女38名)為實驗組，12班學生52名(男11名，女41名)為對照組。兩組年齡、性別、動手能力、已學習的基礎護理學理論知識等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

按照四川天一學院護理專業實訓室要求到實訓室進行實踐課程學習，采用傳統的基礎護理實踐教學方式進行。課前通過手機木馬課堂APP進行簽到考勤，課堂上教師進行操作示范并講解操作要點，以病床為單位，學生以6～7人為一組進行實訓項目操作練習，教師巡視、觀察并指導學生操作，下課前對操作項目進行技能考核。

1.2.2 實驗組

采用項目教學法進行基礎護理實踐教學。

第一，確定項目。本研究選擇基礎護理學第二章患者的出入院護理作為項目教學內容。學生在學習本章實踐內容之前完成了相關理論課知識的學習，學生有能力以小組為單位對項目進行討論、查找資料，闡述各自的思想與方法并加以實施完成教師布置的項目任務。第二，分析項目。分析項目可在教師指導下進行，采用討論、問答等方式調動學生的積極性。教師提出的項目要求是準確規范完成出入院護理中能為患者提供的護理操作。學生可以自己設計臨床病例，視具體情況把要應用到的護理操作總項目分解成小任務，由小組討論確定病例，再由小組成員分別負責案例中要應用到的護理操作，使小組成員明確任務目標并思考如何完成項目目標。第三，制訂計劃并自主學習。要求每個小組制訂項目目標的完成計劃并匯報教師。教師應充分了解學生的臨床思維并指導學生更好地完成項目。計劃確定后，學生可以通過閱讀教材具體內容、查找相關課外資料、觀看操作視頻等方法確定完成項目任務的方法。第四，項目實施。學生按照計劃在實訓課堂上完成項目實施，在入院患者床位準備、資料收集評估、住院期間患者用到的轉運方法、患者出院的健康教育等方面，學生都能夠規范準確地完成。第五，效果評價。效果評估是項目教學法的重要環節，可以在每個任務完成之后進行也可以在整個項目完成之后進行，評價方式包括成員自我評價、小組互評、教師根據項目考核評分標準評價等。

1.3 觀察指標

第一，學生的實踐考核成績是實踐教學效果的重要體現方式。第二，采用問卷的方式對兩組學生的溝通能力、面對解決突發問題的臨床思維能力、團隊協作能力等進行調查分析。第三，依據教學質量評價指標體系設置問卷，從教學態度、教學內容、教學方法、教學效果等方面對兩組學生進行教學滿意度調查。

1.4 數據處理

采用OriginPro 2021軟件的Paired Comparison Plot插件，對成績及調查結果進行數據統計分析，平均值比較方法為Fisher LSD，差異顯著性用P值表示。

2 結果

將兩組學生考試成績進行差異顯著性檢驗，結果有統計學意義(P<0.01)，提示實驗組平時成績和期末成績明顯優于對照組，如表1所示。

表1 平時成績和期末成績情況Tab.1 Usual and final performance

學生對課程的反應情況如表2所示，實驗組在基礎護理學實踐課堂中采用項目教學法有利于學生學習興趣、團隊協作、分析解決問題等多種能力的培養。但是，問卷結果顯示兩組學生的溝通能力無顯著差異(P>0.05)，需要注意到問卷調查受主觀因素影響較大，學生自尊心較強，不愿認為自身溝通能力存在問題，評分都較高。溝通能力培養是一個長期的過程，在考察期間學生的溝通能力確實無明顯變化。

表2 學生對課程的反應情況Tab.2 Student’s reaction to the course

學生對課堂教學的評價如表3所示，實驗組學生對課堂教學的教學態度、教學內容、教學方法評價均顯著優于對照組(P<0.001)，且實驗組評分的集中程度均高于對照組，新穎的教學方法可顯著提高學生興趣。雖然兩組學生對教學效果評價差異不顯著(P>0.05)，但實驗組(8.6±0.3)仍然高于對照組(8.4±1.1)，且實驗組數據收斂程度較高，說明學生整體上都很認同項目教學法的教學效果，對照組數據很分散，部分學生對常規教學效果的評價并不高。因此，采用項目教學法的實踐課堂更有利于激發學生的學習興趣，從而實現學習目標，靈活的教學方法及活躍的課堂氛圍更受學生歡迎。

表3 學生對課堂教學的評價Tab.3 Student’s evaluation of the classroom teaching

3 討論

3.1 提高學生學習積極性和自主性

護理專業是一個實踐性及應用性均較強的專業，學生需要具備良好的職業能力和綜合素質。研究發現，在基礎護理實踐教學中采用傳統的教學方式雖然能夠使學生有效掌握系統性的知識，但忽視了學生職業能力的培養，不利于學習積極性的調動和綜合素質的提高，導致學生掌握的知識和技能難以滿足社會對護理專業人才的要求。實驗組采用的項目教學法是師生共同完成項目、共同取得進步的教學方法。研究發現，靈活的教學方式、活躍的課堂氣氛、多元化的評價機制更能調動學生的參與性與積極性，有利于提高學生的協作能力、分析解決問題的能力，增強學生的職業技能、團隊協作等綜合素質，對促進學生就業具有重要意義。項目教學法對教師的要求較高，學生雖然占主體地位，但離不開教師的引導，教師需要不斷提升科研及教學能力[3]。

3.2 理論與實踐有機結合

項目教學法是傳統理論教學模式向新型教學模式的轉變和推進，學生要靠自身能力完成項目，掌握扎實的基礎理論知識[4]。教師在項目教學過程中會指導學生將教學大綱中的各個教學知識點與項目緊密結合，使學生更深入地理解專業知識，并在實踐操作項目中進行檢驗，實現理論知識與實踐技能的有機結合，有效解決基礎護理實踐課程教學中理論知識和實踐技能的對接問題。

3.3 評價機制多元化

傳統教學評價方式的主體單一，主動權掌握在教師手中，項目教學法應采用多元化的評價機制。項目過程的考核主要是教師通過借鑒無領導小組考核方式對學生整個討論過程進行初期評價，實際操作項目評價主要依據實訓操作手冊上的評分標準進行，操作的準確性和規范性是臨床護理的基本要求。學生在項目進行過程中依據教師設置的評價指標開展自我評價、相互評價與組間評價等。評價的內容不僅是學習成績，還應關注綜合素質能力，如創新意識、積極主動性、溝通能力、團隊協作能力等方面，使評價結果更加客觀公正。通過研究發現，目前在基礎護理實踐課程中應用到的評價指標仍需要查閱相關資料繼續完善。