專科評估：可與等級評審并行

文/胡書孝 陳昌芙 劉慶 張絲雨 張靜

在高質(zhì)量發(fā)展風(fēng)向標(biāo)下，專科評估對“以評促建、以評促改、以評促管”具有不可比擬的優(yōu)勢。進(jìn)一步完善醫(yī)院評審制度，等級評審與專科評估并行，不失為一種良策。

醫(yī)院評審，作為促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的有效手段，已在我國走過了將近半個世紀(jì)。最早追溯至20世紀(jì)70年代末，丹東醫(yī)院創(chuàng)建“文明醫(yī)院”活動，拉開了我國醫(yī)院評審工作的序幕；最新的評審文件是《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）》。

多年來，我國醫(yī)院評審工作做了多項有益的探索，也取得了許多顯著的成效。如，評審工作促進(jìn)了醫(yī)院建設(shè)；培訓(xùn)了大批醫(yī)院管理人員，提高了醫(yī)院的科學(xué)管理水平；促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高；增強(qiáng)了醫(yī)院的凝聚力；在一定程度上加強(qiáng)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。然而，醫(yī)院等級評審制度也存在一些有待完善之處，甚至有學(xué)者認(rèn)為，有些問題的產(chǎn)生，《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》難辭其咎。比如，“回頭看”“重評審”都是有些新晉三級醫(yī)院面臨的共同命運，這意味著各家醫(yī)院前期評審所投入的巨大人力、物力和財力都不能獲得期望的成果。

結(jié)合近30年來對醫(yī)院管理研究經(jīng)驗及實例分析，筆者建議，進(jìn)一步完善醫(yī)院評審制度，或等級評審與專科評估并行實施，引領(lǐng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

醫(yī)院等級評審的現(xiàn)實困惑

關(guān)于醫(yī)院等級評審的現(xiàn)實困惑，筆者梳理出了5個方面。

醫(yī)院等級評審使分級診療制度真正落地舉步維艱。一方面，在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院本身就有很強(qiáng)的市場競爭意識，二級與三級的差別，原本只是規(guī)模的差異，但是現(xiàn)在影響越來越大：晉級意味著更多收費，三級醫(yī)院收費標(biāo)準(zhǔn)比二級高出約30%；……