低風險死亡率績效“國考”滿分啟示錄

文/本刊記者 張曉利

低風險死亡率，雖然只是一個反映終末質量的指標，但它涉及醫院質量管理的方方面面，須多維度分析，抓少數關鍵。

業界熟知，低風險死亡率，是醫療質量管理的重要評價指標，尤其是基于DRGs標化后的低風險死亡率，也是監控醫院內部運營管理的有效抓手。而且，在國家層面的政策中，也有著鮮明的體現：三級公立醫院績效“國考”55個指標中，低風險死亡率赫然在列；同樣，《三級醫院評審標準（2020年版）》中，專門明確定義了115種低風險死亡病種。由此可見，控制好低風險死亡率，不僅是必要，而且非常必需。

如何管理低風險死亡率呢？我們不妨從成績優異者中探究答案。

在績效“國考”中，南方醫科大學珠江醫院低風險組病例死亡率連續兩年得分率100%。同時，“十三五”期間醫療質量重點指標，如，醫院DRGs指數、CMI難度指數持續上升，均排在廣東省103家三級綜合醫院前6名；住院死亡類指標不斷下降；手術死亡類指標總體呈下降趨勢；擇期手術死亡類指標下降，手術患者非計劃再次手術率下降；醫療服務能力大幅提升。一批創新項目與改善項目喜獲各種大獎。

那么，南方醫科大學珠江醫院成績背后，有哪些布局和努力呢？“雖然只是一個反映終末質量的指標，但它涉及醫院質量管理的方方面面。”南方醫科大學珠江醫院質量管理科主任許大國表示，詳細來講，醫院從7方面入手、有4大創新點和5點經驗總結。

從7 方面入手

天下大事，必作于細。降低低風險死亡率也不例外。……