老年心力衰竭住院患者的康復

老年急性心力衰竭患者身體功能明顯受損。當慢性心力衰竭患者轉變為需要住院治療的急性失代償性心力衰竭時，其身體功能在住院和臥床期間將進一步惡化，許多患者再也無法恢復其基本身體功能。本研究，即老年急性心力衰竭患者的康復治療研究(REHAB-HF)評估了早期漸進性康復干預對其身體功能恢復和再入院的影響。研究對象為 349 名年齡在 60 歲及以上，因急性失代償性心力衰竭入院的患者。符合條件的患者步行距離不足 4 米，但在入院前可自理，并預計會出院回家。所有研究對象隨機進行分組，給予早期、過渡性、個體化的漸進式康復計劃，訓練重點是力量、平衡、靈活性和耐力。康復干預在患者住院期間即開始進行，患者出院后轉到門診機構繼續。每次治療 60 分鐘，每周治療 3 天，持續 12 周。沒有治療計劃時可以在家鍛煉。身體和認知功能指標采用盲法評估。主要結局指標是康復干預三個月時的短期體能儲備(SPPB)。三個月時，實驗組 SPPB 改善 8.3，對照組改善 6.9(

<0.001)。實驗組六個月內任何原因導致的再入院率為 1.18，而對照組為 1.28。結論：這項針對因急性失代償性心力衰竭住院的老年患者的研究發現，與常規治療相比，早 期 漸 進 性 康 復 干 預 可 使 患 者 的 身 體 功 能 得 到 更 大 改 善 ， 并 減 少 再 入 院 次 數 。

(任曉民 譯)

Kitzman D, et al. Physical Rehabilitation for Older Patients Hospitalized for Heart Failure. N Engl J Med. 2021,385(3):203-216.

中文翻譯 由 WHO 康復培訓與研究合作中心(武漢)組織

本期由山東大學齊魯醫院 岳壽偉教授主譯編