醫院實施政府會計制度難點與完善對策

郭韶波

（晉中市榮軍醫院［晉中市心理衛生中心］，晉中 030600）

引 言

會計管理工作能夠對醫院的運營發展趨勢進行規范，對于各個行業的發展都有現實意義。醫院作為我國的特殊機構，會計管理工作對其運營發展有著一定的意義，而政府會計制度的推廣和落實能夠實現對醫院會計制度的完善和補充，能夠實現醫院內部會計管理體系的優化和升級，起到優化醫院業務流程的目的。醫院會計管理人員要對其給予重視，做好會計管理制度的落實工作，逐步化解政府會計制度在實施中的難點，建立有效的落實策略，提升政府會計制度的有效性，為醫院綜合實力的提升奠定基礎。

一、醫院制度與政府會計制度的差異對比

政府會計制度落實后，醫院不再運用傳統的會計管理制度，這意味著醫院會計管理人員必須重視政府會計改革思維，改變管理模式。政府會計制度對預算會計和財務會計提出了新的規定，財務會計能夠實現財務管理，預算會計能夠實現收入、支出及余額的預算。醫院會計在傳統醫院會計管理過程中主要采用單分錄的形式。

以固定資產管理為例，在醫院傳統會計管理制度中，購置時只需記一筆會計分錄，即借記固定資產，貸記財政撥款收入或銀行存款；而新的政府會計制度模式將該購置固定資產轉換為雙分錄形式，即財務會計借記固定資產，貸記財政撥款收入或銀行存款，預算會計則記借事業支出（資本性支出），貸記財政撥款收入或貨幣資金。與醫院傳統的會計管理制度相比，政府會計制度的落實和推廣能夠實現會計管理“雙功能”優化，且會計要素分類改革、會計管理核算模式變更及會計科目變更為會計管理工作的開展提供了良好的條件。

二、執行政府會計制度對于醫院運營維護產生的具體影響

（一）加速財務轉型

政府部門為了不斷強化涉及財政撥款組織的管理和監督工作，推行了政府會計制度，對會計核算準則、核算基礎及核算信息質量提出了全新要求。作為涉及財政撥款的主要組織，醫院原有的會計管理制度已然不能適應市場發展及財務管理工作需求，存在諸多問題及漏洞。同時，醫院內部業務流程具有復雜性，業務種類多且復雜，醫院經營管理也會隨著市場的變化呈現結構性變化。政府會計制度的發布和應用能夠通過改變醫院財務管理制度的方式提升財務管理工作質量，真正意義上做到以制度謀發展。因此，醫院管理人員要做好帶頭工作，重視醫院內部財務管理制度改革工作，不斷提升財務管控工作水準，監管內部控制機制改善情況，不斷優化財務管理軟環境，做好財務管理轉型工作，保障醫院財務管理工作能夠真正發揮自身作用。

（二）強化醫院財會特征

政府會計制度表明預算會計與財務會計要重視銜接、適當分離。比如，醫院收入計算涉及兩個主要的會計要素，而這兩個要素是從權責發生制衍生出來的。醫療收入的核算方式改變了以往舊的會計制度模式下的核算方式，既能反映醫院當前年度產生的全部收入，又能反映當前年度產生的全部欠款和實際可以拿來用的收入。運用政府會計制度，不斷創新會計方法和模式，能夠起到完善醫院會計核算組織架構、優化會計管理人員職業技能、強化財務會計的職能作用，保障醫院財務報表的科學性及合理性，準確反映醫院當前的財務管理狀態及運營管理狀態。

（三）推進醫院財務精細化改革

政府會計制度對會計主體設置及要素進行調節，將傳統的會計要素劃分為八個方面，有效完善和強化了會計管理制度，保障了高層組織架構設計的合理性。此外，建立了安全、完善的會計準則，內部管理工作隨之得到強化。由此可見，政府會計制度的有效落實能夠實現會計科目細化，不僅可以提升醫院財務管理工作的精細化質量，還能夠充分運用信息管理技術做好內部組織架構與業務的融合工作，實現信息數據共享。此外，要想更好地保障政府會計制度發揮自身效用，還要結合內部細節，不斷完善會計管理體系，重視對財務精細化管理工作的優化，保證醫院財務管理工作的有效性。

三、醫院實施政府會計制度的難點

（一）缺乏完善的預算控制制度

在政府會計制度下，部分醫院由于缺乏完善的預算管理體系，預算會計難以真正發揮自身作用。醫院內部全面預算管理體系不夠健全，并未真正起到內部控制作用。無論是預算管理工作還是預算管理意識，仍然停留在表面，并未進行深層次的發展。

（二）科目體系不夠完善

政府會計制度具有復雜性，預算會計具有25門一級科目，財務會計具有80門一級科目，要想對上述科目進行充分的了解，在醫院層面必須重視會計制度體系的完善，結合會計準則建立科目體系，規范會計管理制度并保障其有效落實。但當前政府會計制度并未設置精細明確的科目體制，用以指導資產、負債及其他會計要素的處理。

由于醫院的財務管理工作存在特殊性和復雜性，在現有的政府會計科目中增加有經濟往來的單位和個人，以及財政的各種撥款等三級明細科目，不僅有助于科學合理地開展會計管理工作，還能夠簡化傳統會計管理工作財務報表編制工作的難度和強度，保證財務報表與醫院實際財務管理狀況相符合，會計人員無須再借助傳統會計科目開展資金記錄工作，會計管理工作難度大大降低。

（三）與舊制度銜接難度大

醫院運用的傳統會計管理制度難以與政府會計制度接軌。醫院要想做好舊制度與新制度的銜接工作，必須結合醫院運營管理狀態，重視財務會計要素及預算會計要素的調節，確保財務報表能夠反映政府會計財務管理信息及預算執行信息。由于新舊制度存在一定的差異，在制度改革過程中將會出現一些問題，這為醫院財務管理工作的銜接帶來了一定的難度。政府會計制度推廣以來，已經經歷了多次革新，醫院要不斷借鑒一些大的綜合醫院的會計管理經驗，建立符合本院實際情況的會計管理制度，優化政府會計制度中的實質性內容，保障其在醫院內部得到良好落實。

（四）信息水平不到位

政府會計制度規定了預算會計與財務會計并行，醫院需要結合當前擁有的會計管理信息平臺，建立完善的管理模塊，以及預算會計與財務會計主體并存的信息化管理平臺，不斷引進先進的財務管理軟件，優化財務信息化管理系統。與此同時，醫院也要不斷完善會計管理制度，管理人員要重視管理制度的落實，不斷提升財務信息化管控水平。

（五）數字化水平不到位

收付實現制及權責發生制作為會計管理中常用的兩種基本的計算模式，能對醫院財務管理工作產生直接影響。2019年初我國提出收付實現制及權責發生制，這對醫院財務管理工作提出了全新的要求，也帶來了前所未有的挑戰，醫院財務管理工作為了適應這樣的發展趨勢，要不斷提升數字化水平，重視會計科目的更新和調節。當前大多數醫院的信息管理系統仍然不夠完備，導致制度難以真正發揮自身優勢。

四、醫院實施政府會計制度完善對策

（一）建立預算評價制度

醫院要結合自身發展狀態和特征，建立年度預算管理計劃，并對預算計劃進行細化，傳遞至醫院各個職能部門，對預算文件內容及相關指標進行細化分解，通過縱向修訂的形式完成全院預算指標。同時，醫院各部門管理人員在未經批準的情況下，不可擅自修改預算管理文件及預算管理項目。

（二）保障輔助賬戶核算工作

醫院在開展財務管理工作時，要重視客觀財務信息和真實財務數據的反饋。因此，在運用各種核算軟件輔助核算工作時，管理組織架構需要按照往來項目部門單位的經濟科目進行設置，并在核算工作的基礎上實現細化，與預算會計主體、財務會計主體結合，保障醫院整體財務狀態及預算執行狀態能在政府會計報表中得到充分反饋。預算工作對于醫院財務管理工作尤為重要，醫院會計管理人員要對其給予充分重視，做好預算制度的落實工作。

（三）做好與舊系統的銜接

在實施政府會計制度時，要做好準備工作，對醫院傳統會計管理制度進行分析，建立完善的會計制度，做好聯合規劃，成立工作組，不斷強化財務人員培訓工作。新舊系統的銜接工作尤為重要，醫院會計人員要對其給予充分的重視，確保新政策與醫院會計管理工作具有良好的融合性，確保財務會計管理工作能夠充分發揮自身優勢，不斷提升會計數據和會計管理信息的有效性、完整性。

（四）提升信息管理質量

為了有效提升醫療服務質量和水平，要不斷強化信息管理平臺運轉效率。財務管理人員要結合醫院實際情況，不斷完善會計管理制度，對于政府會計制度進行剖析，深入了解制度，充分運用會計制度中的技能及知識開展信息管理工作，確保制度能夠充分發揮自身效用，進而對會計制度的良好發展提出建設性意見。大部分財務管理軟件開發管理單位能夠緊跟時代發展需求，嚴格按照政府會計制度的內容開展軟件開發和管理工作，以達到提升會計管理工作水平的目的，占據市場份額。

但是，由于醫院在開展財務信息管理工作時，信息來源廣泛，信息管理工作復雜，因此要在原有軟件的基礎上進行改革。醫院要明確自身財務管理中心，并在原有信息管理軟件上融合部分附件，保障醫院財務管理工作的良好開展。

與此同時，在財務制度逐步完善的背景下，財務管理部門要充分發揮自身管理、領導的作用，嚴格結合醫院內部財務管理業務特征、規章制度及財務管理需求，建立完善的、符合醫院良好發展的會計管理框架，構建合理有效的會計科目，定期進行管理系統升級，確保醫院內部財務管理系統能夠與時俱進，提升財務管理工作時效性。

醫院會計管理人員的信息化管理水平對于財務部門乃至醫院的發展情況有直接影響，因此醫院財務管理人員要不斷提升自身信息管理水平。醫院領導也要定期考核基層財務管理人員的信息操作水平，對水平達不到管理要求的人員給予專項培訓，還要定期開展財務管理人員定向培訓，確保財務管理人員具有良好的信息管理意識。與此同時，還要重視信息管理人才的引進工作，定期開展人才招聘，不斷提升醫院財務管理團隊質量，確保人員儲備合理。此外，要重視管理團隊建設工作，確保醫院財務管理團隊中具有經驗豐富的財務管理人員，同時在保障信息管控系統良好運轉的基礎上，提升財務管理工作質量，為后續工作的良好開展打下基礎。

（五）保障財務管理人員水平

為了保證政府會計制度的有效落實，醫院需要不斷強化管理工作，重視精細化管理及規范化管理，保障新系統的深入落實，不斷充盈醫院業務流程及管理制度，建立專項的財務管理模塊，結合政府會計制度，將財務會計與預算會計分開管理，實現財務管理系統與業務信息系統的良好銜接。要想更好地落實政府會計制度，不僅需要不斷完善財務管理流程，還要保障財務管理人員的職業素質。財務管理人員作為制度落實的核心力量，需要具備極高的職業水平和素養，只有掌握良好的財務知識，做到與時俱進，才能夠從根源上提升綜合素質。與此同時，財務管理人員的教育培訓工作要做到與時俱進，要重視新政府會計制度的監督執行，確保財務管理人員的職業素質能夠達到預期，從而更好地為醫院服務。

（六）建立內控制度

內控制度的建立能夠為財務管理工作的良好落實提供堅實的保障。醫院要重視內部控制機制的完善，結合政府會計制度建立全新的內部控制制度，確保每位醫院基層管理人員都能有效地參與財務管理工作。此外，要做好人員職責劃分工作，一旦財務管理某一階段出現問題，能夠及時發現問題，找出問題責任人，第一時間解決問題。

結 語

政府會計制度的實施能夠提升醫院財務管理工作質量，完善醫院財務管理系統，實現對財政撥款的有效監管，具有一定的現實意義。但據不完全統計，政府會計制度的實施仍然面臨著諸多難點。為此，財務管理人員可以嚴格監督制度落實情況，結合難點進行剖析，不斷學習政府會計制度，運用新型信息化管理平臺及財務管理軟件，不斷提升管理質量，做好醫院業務的了解工作，實現醫院財務的精細化管理，保障業態融合，通過探索的形式有效結合新舊會計制度，為醫院的長遠發展提供堅實的保障。