云南省某醫學院校學生六類健康問題素養的調查與分析*

高偉民 宋京風 彭志偉 普鑫

（1.昆明醫科大學藥學院暨云南省天然藥物藥理重點實驗室；2.昆明醫科大學第一附屬醫院醫務部病案統計科）

健康素養是指個人獲取和理解健康信息，并運用這些信息維護和促進自身健康的能力[1]。《中國公民健康素養—基本知識與技能（試行）》將健康素養劃分為三個方面，即基本健康知識和理念素養、健康生活方式與行為素養、基本技能素養。以公共衛生問題為導向，將健康素養劃分為六類健康問題素養，即科學健康觀素養、傳染病防治素養、慢性病防治素養、安全與急救素養、基本醫療素養和健康信息素養[2]。提升健康素養是提高全民健康水平最根本、最經濟、最有效的措施之一。

醫學生將來除了肩負臨床救死扶傷的重要職責外，也在醫療公共衛生領域擔任重要角色。因此，分析醫學生健康素養現狀尤為重要[3]。本文通過分析云南省某醫學院校學生六類健康問題素養，為醫學院校今后開展相關健康管理工作提供依據。

一、對象與方法

（一）研究對象

本次調查使用分層整群隨機抽樣的方法，以云南省某醫學院校本科生作為本次研究的調查對象。研究對象為大一至大五在校學生。共發出問卷2200份，收回有效問卷2182份，問卷回收有效率為98.28%。

（二）研究方法

采用《2020版中國公民健康素養調查問卷》對六類健康問題素養展開調查，同時還調查了研究對象的基本情況，包括專業、生源地及年級等。

對調查人員進行統一培訓，征得調查對象同意后進行現場自填式問卷調查，由調查人員回收并審核調查問卷，剔除明顯不符合要求的問卷。

（三）統計學方法

用Epidata3.1軟件建立數據庫進行雙錄入，用SPSS 25.0對數據進行統計分析，計數資料描述采用數量和百分比進行描述性統計分析。計數資料間的比較采用χ2檢驗，在單因素分析的基礎上，進行二分類變量Logistic回歸探索影響六類健康問題素養的因素，檢驗水準為α=0.05。

二、調查結果

（一）調查人群一般情況描述

本次調查醫學院校學生共2182人，其中，男生771人、女生1411人；漢族1647人、少數民族535人；臨床醫學學生1152人、其他專業學生1030人；授予醫學類學位學生1376人、授予其他類（非醫學學位）學位學生806人；一年級學生751人、二年級學生429人、三年級學生685人、四年級學生214人、五年級學生103人；就生源地而言，有1630名學生來自農村，552名學生來自城市。

（二）分析結果

表1 調查學生基本情況

六類健康問題素養由低到高分別為：慢性病防治素養66.3%、傳染病防治素養71.2%、基本醫療素養77.2%、健康信息素養77.9%、安全與急救素養82.4%、科學健康觀素養86.5%。

六類健康問題素養女性均高于男性（P<0.01）。六類健康問題素養中，科學健康觀素養最高，男性及女性科學健康觀素養分別為79.6%與90.2%；女性慢性病防治素養與傳染病防治素養分別為70.2和74.3%，男性分別為59.1%和65.5%，健康信息素養男女間差別最大，分別為69.9%和82.3%,女性比男性高12.4%。

根據民族特征把調查人群分為漢族與少數民族，兩類人群科學健康觀素養均接近86%。位列第二的是安全與急救素養，分別為 81.7%和 84.3%（P=0.18）。慢性病防治素養最低，分別為66.5%和65.6%（P=0.69）。

本次調查根據學生專業把學生分為臨床及其他專業。分析結果顯示，安全與急救素養臨床與其他專業分別為80.3%和84.7%（P<0.01），其余五類健康問題素養在臨床及其他專業間差別不大。

隨著年級的升高，學生六類健康問題素養總體呈增長趨勢。科學健康觀素養在六類素養中最高，從一年級至五年級，該項素養分別為87.5%、84.4%、85.5%、87.9%、91.3%（P=0.27）。一年級至五年級安全與急救素養分別為 83.1%、81.4%、81.5%、83.2%、85.4%（P=0.79）。傳染病防治素養、慢性病防治素養、基本醫療素養和健康信息素養不同年級間差異有統計學意義。基本醫療素養一至五年級分別為73.8%、75.1%、79.6%、80.8%、88.3%（P<0.01）。健康信息素養一至五年級分別為77.2%、74.4%、78.8%、79.4%、88.3%（P<0.05）。慢性病防治素養一至五年級分別為57.9%、62.7%、74.3%、70.6%、80.6%（P<0.01）。傳染病防治素養一至五年級分別 為 66.7%、71.8%、74.0%、74.3%、75.7%（P<0.05）。

在不同生源地健康素養的比較中，慢性病防治素養農村與城市分別為67.9%和61.8%，農村學生明顯高于城市學生（P<0.01）。其余五類健康問題素養不同生源地的比較差異均無統計學意義。

此外，調查人群的學位分為醫學類和其他類，其他類包括理學類、管理學類、法學類以及工學類。六類健康問題素養在不同學位的比較中顯示，僅安全與急救素養在不同學位間差異具有統計學意義，醫學與其他學位該素養分別為84.9%和80.9%（P<0.05）。其余五類健康問題素養在不同學位間差異不大。

把六類健康問題素養分別作為因變量，把單因素分析中有統計學意義的變量作為自變量進行二分類Logistic回歸，對影響六類健康問題素養的因素進行分析。結果顯示，性別是所有六類知識健康素養的影響因素，相比較男性，女性更容易獲得六類健康問題素養。此外，年級的高低是傳染病防治素養、慢性病防治素養以及基本醫療素養的影響因素。

表2 六類健康問題素養比較

三、結論與討論

（一）醫學生六類健康問題素養仍有提高空間

疾病知識素養的評估是公共衛生領域健康教育與促進監測的重要內容。與2020年中國居民六類健康問題素養相比，云南省某醫學院校學生基本醫療素養比全國居民高53.76%、傳染病防治素養比全國居民高44.43%、健康信息素養比全國居民高41.97%、慢性病防治素養比全國居民高39.57%、科學健康觀比全國居民高36.02%、安全與急救素養比全國居民高27.17%。醫學生不僅是健康素養知識的接受者，更是健康素養知識的傳播者，掌握健康知識和基本技能，促進自身健康素養的形成，才能更好地傳播于他人[4]。醫學生六類健康問題素養雖然處于高位水平，但仍然有提升空間。

（二）六類健康問題素養女生均高于男生

六類健康問題素養女生均高于男生（P<0.01）。回歸分析顯示，性別是影響六類健康問題素養的因素之一，有學者推測這與女性醫學生更加注重健康知識的積累和自身形象有關[5]。由此可知，醫學院校六類健康問題素養性別均衡性差，開展健康教育時應該多關注男性醫學生。

表3 六類健康問題素養Logistic回歸分析結果

（三）醫學生六類健康問題素養隨年級升高而提高

六類健康問題素養在不同年級的比較中顯示，隨著年級的升高，素養總體水平均呈現升高的趨勢。其中，傳染病防治素養、慢性病防治素養、基本醫療素養、健康信息素養在不同年級中的差異具有統計學差異。與低年級醫學生相比，高年級醫學生經過多年醫學知識累積，所具備的健康知識更加豐富，對疾病的認識更加系統和直觀，因此高年級學生六類健康問題素養更具優勢。

本次調查中，在科學健康觀素養、安全與急救信息素養、健康信息素養方面，二年級學生有“回落”現象，這一結果與劉國良[6]等人的研究結果相似，提示二年級為知識健康素養的脆弱期，推測經過一年的大學學習，學生進入二年級后會有所放松，因此，需加強二年級醫學生的健康教育及培訓。

（四）六類健康問題中急需提高傳染病防治素養和慢性病防治素養

如果把六類健康問題素養分為好、中、差，優秀知識健康素養包括科學健康觀素養（86.5%）和安全與急救素養（82.4%）；中等知識健康素養包括健康信息素養（77.9%）和基本醫療素養（77.2%）；較差知識健康素養包括傳染病防治素養（71.2%）和慢性病防治素養（66.3%）。不難看出，醫學生六類健康問題素養中傳染病防治素養和慢性病防治素養亟待提高，這一調查結果與2018年江蘇對醫學生健康素養的調查結果一致[7]，提示我們在六類健康問題素養中，慢性病防治素養和傳染病防治素養是醫學院校需要關注的重點。

2008年首次提出了傳染病健康素養的概念，為傳染病防控提供了新思路，傳染病健康素養是公民健康素養的重要組成部分[8]。同樣，慢性病的發病率有上升趨勢，防控形勢嚴峻，但慢性病可通過合理膳食及改變生活方式達到可控可防的目的。

醫學院校是開展健康知識與行為教育最理想的場所，醫學生的健康素養水平關系國家和民族的未來，各醫學院校要以切實可行的途徑普及健康知識，并在內容上增強吸引力，要讓醫學生掌握健康知識，并能應用到日常學習和生活中去[9]。因此，無論是醫學生還是普通大眾，只有有效辨別、獲取正確的健康信息，養成健康的生活與行為方式，才能提高自身的知識健康素養，從而達到改變大眾健康狀況的目的。