50例有機磷農藥中毒患者的心理分析及護理

郝圣蘭（安徽省蕭縣人民醫院急診科，安徽 蕭縣 235200）

50例有機磷農藥中毒患者的心理分析及護理

郝圣蘭（安徽省蕭縣人民醫院急診科，安徽 蕭縣 235200）

目的：提高有機磷農藥中毒患者的護理質量。方法：對50例有機磷農藥中毒患者的心理情況進行分析，充分了解其服毒的原因，及時發現其存在的心理問題并采取相應的心理護理措施。結果：50例患者在心理護理干預下能夠配合治療及護理，均搶救成功，痊愈出院。結論：針對性地采取有效的心理護理，對減少服毒自殺患者的再發生率，提高患者的生活質量起著非常重要的作用。

有機磷農藥中毒；心理分析及護理

有機磷農藥是一種廣譜高效的殺蟲劑，一旦在接觸農藥的過程中，農藥進入人體的量超過了正常人的最大耐受量，使人體正常的生理功能受到影響，出現生理失調和病理改變等一系列中毒臨床表現，就是農藥中毒現象。2009年1月～2012年2月收治50例急性重癥有機磷農藥中毒患者，經積極搶救與精心護理，效果滿意。現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2009年1月～2012年2月我院共收治自服有機磷農藥中毒患者50例，男21例，女29例，年齡15～85歲，平均（45±10.2）歲。自服農藥量20～100 ml。服藥有氧化樂果2例，敵敵畏12例，敵百蟲5例，甲拌磷（3911）13例，內吸磷（1059）11例，對硫磷（1605）6例，甲胺磷1例。中毒后入院時間為20 min～6 h。

1.2 分析自殺原因：自殺行為的產生有很多根本性的原因，這些原因錯綜復雜且相互牽聯，歸結起來主要有以下方面：①戀愛與婚姻問題；②家庭問題；③生活壓力，如下崗、久病、無人照顧等；④學業問題；⑤工作問題。根據上述因素，評估心理問題。上述患者中，失戀患者8例，夫妻、婆媳不和、鄰里糾紛11例，丈夫或妻子外遇者11例，失業5例，法律糾紛1例，生意失敗2例，受到領導或父母批評5例，重癥抑郁癥患者3例，疾病折磨4例。

1.3 方法

1.3.1 及時處理危急事件：自殺患者被送診時，快速接診，迅速安排至搶救室進行快速有效的搶救，如吸氧、建立靜脈通路、洗胃、輸液輸血、必要時心肺復蘇、除顫等，爭分奪秒為患者贏得生命。在此基礎上，對患者進行心理分析及心理護理。

1.3.2 進行護理干預：快速建立心靈通道，運用準確的共情技能，傾聽技能，提問技能，言語反應及表達技能實施干預：主動耐心傾聽患者傾訴，內心感受，酌情應用暗示，保證，疏通環境改變，給患者一個傾訴發泄的機會。這樣可以幫助患者解除內心壓力和緊張情緒，給予心理上的支持，相信其所說的話，建立同感，提高信心，給患者肯定和支持，給予恢復健康的希望，恢復內心的平衡，勇敢面對現實，樹立起生活的信心[1]。

2 結果

50例自殺患者經治療后，全部達到心理穩定，對生活充滿信心，自尊、自愛，對社會和家庭有責任感，無一例再自殺。

3 討論

自殺是一個復雜的問題，是生物、遺傳、心理、社會、文化和環境等諸多因素相互作用的結果。心理分析的作用主要有：①滿足當事人的知情愿望，不然當事人會不舍得放棄一段舊情、舊的習慣、舊的行為方式、舊的思考方式等。②找到根本癥結所在，許多心理問題的癥結一般都很隱蔽，不是一下子就能夠看出來的。當事人的防御方式也會極力地隱瞞這些。③發現問題的解決途徑，心理護理是整體護理工作的一部分，體現在護士與患者交往的舉手投足間，它既可與其他護理操作同步進行，也可作為一種護理方法單獨展開。心理護理應融于整個護理過程中，要以護理程序為框架開展系統的心理護理。

急性重度有機磷農藥中毒患者的中毒來源往往均為主觀服毒，此類患者大都由于諸多的心理因素造成情緒低落而服毒自殺的現象，當有機磷農藥中毒患者神智清醒后，其劇烈的情緒波動會給疾病的治療和恢復帶來諸多的負面影響[2]。因此醫護人員應以樂觀和藹的態度主動與患者進行溝通與交流，進而了解患者的服毒原因，從而為不同患者制定和實施針對性強的心理護理干預方案[3]。服藥物患者中90%因爭吵糾紛引起，口服量一般不大，服藥物多屬于賭氣后的偏激行為。部分患者也會擔心藥物對機體的影響，需開導患者，講解洗胃后注意事項、飲食衛生等，要求其積極配合醫生完成進一步的其他治療，并根據患者不同心理狀態，做好解釋，消除其思想顧慮；部分人擔心出院后被人恥笑，此時應理解其心情，保護其隱私，給予親切開導與安慰；對少數絕望厭世的患者，應多接觸，正確引導，多談患者感興趣的話題，使他們感到生活是美好的，逐漸樹立正確的人生觀，消除輕生的念頭；此外，做好家屬的工作，協助調節患者的家庭矛盾，防止患者重蹈覆轍。

對自服有機磷農藥中毒的患者，洗胃搶救輸液等是關鍵環節，把藥物治療與心理護理有機地結合起來，這樣才能事半功倍，達到理想的治療效果。所以作為一名急診室護士，不僅要具有熟練的急救技能，更要有心理護理知識，全面地搶救危重患者，對服毒輕生者護士應以良好的心理修養、熱情的語言和積極的態度，減輕輕生者的心靈創傷，喚醒患者再生活的信念。

[1]李 許.急性重度有機磷農藥中毒患者的急救及護理[J].白求恩軍醫學院學報,2012,10(4)：337.

[2]何秀瓊.50例急性有機磷農藥中毒患者的搶救與護理體會[J].河北醫學,2009,15(7)：855.

[3]耿 旭.急性重度有機磷農藥中毒患者的急救及護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(36)：16.

2013-03-02 編校：鄭英善]