辨證飲食護理對慢性腎衰竭行血液透析患者生活質量的作用研究

劉冬雪

摘 ?要：目的 ?探討辨證飲食護理對慢性腎衰竭行血液透析患者生活質量的作用。方法 ?選取2017年12月～2020年12月赤峰市醫院收治的750例慢性腎衰竭行血液透析患者，依據抽簽法將其分為對照組和觀察組，每組375例。對照組實施常規飲食護理，觀察組實施辨證飲食護理。對比兩組依從性及生活質量。結果 ?護理后，觀察組在生活質量各個方面評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組依從性高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?辨證飲食護理在慢性腎衰竭行血液透析患者中的應用，可促進其依從性與生活質量提升，臨床上值得普及應用。

關鍵詞：辨證飲食護理;慢性腎衰竭;血液透析;生活質量

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0107-02

血液透析（hemodialysis，HD）是急慢性腎衰竭患者腎臟替代治療方式之一，可通過彌散、超濾、吸附和對流原理進行物質交換，清除體內的代謝廢物、維持電解質和酸堿平衡，同時可清除體內過多的水分，將經過凈化的血液回輸。血液透析是治療慢性腎衰竭的有效方法，若是患者長期接受血液透析治療，可能會出現營養不良，其與血液透析不夠充分、尿毒癥毒素蓄積等有關，這會對患者胃腸蠕動造成一定影響[1]。加上患者對血液透析藥物耐受性不一，長期使用也可能會影響患者食欲。本研究對慢性腎衰竭血液透析患者實施辨證飲食護理，探究其對生活質量的作用，具體情況如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2017年12月～2020年12月赤峰市醫院收治的750例慢性腎衰竭行血液透析患者，依據抽簽法將其分為對照組和觀察組，每組375例。對照組患者中，男200例，女175例;年齡22～72歲，平均年齡（45.26±1.74）歲;觀察組患者中，男206例，女169例;年齡21～72歲，平均年齡（44.85±1.65）歲;兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者均自愿簽署知情同意書，本研究經過赤峰市醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：經過醫院明確診斷。

排除標準：合并認知障礙患者;合并其他實質性臟器功能障礙患者。

1.3 ?方法

對照組給予常規護理，主要是加強臨床觀察，提醒患者正確飲食、用藥，確保血液透析的科學性。

觀察組給予辨證飲食護理，主要內容包括：①辨證評估以及飲食健康指導。護理人員需對血液透析患者的營養狀況實施評估，了解其營養狀態，將患者辨證分型，并告知患者辨證飲食護理可增強血液透析效果以及對疾病控制有積極影響，使患者明白不健康的飲食習慣會嚴重危害健康，提醒其盡可能多攝入低蛋白食物，還需保證身體內具備足夠的氨基酸、熱量、微量元素以及維生素，每天熱量攝入量應控制在96.3～113 kJ/kg，以少食多餐為基礎飲食原則。②分型飲食護理。肝腎陰虛型慢性腎衰竭患者可多攝入百合與枸杞，炒菜或煲湯均可，2～3次/周。脾胃陽虛型患者可多攝入山藥及肉桂，2～3次/周。若患者伴有便秘，則在原來基礎上增加桃仁、蜂蜜等潤腸滋陰食物。腹瀉患者可多食用枸杞、蓮子肉以及山藥等益氣補中食物并適當配合按摩。針對肝腎陰虛型患者，可對其太沖、三陰交、血海穴按摩，每個穴位按摩時間需控制在5 min，1～2/次。飲水量應以患者體質量為參考飲水，并記錄每日飲水量，盡可能少攝入營養價值低以及水分含量高食物。辨證飲食護理過程中，需嚴格禁止攝入脂肪及膽固醇、鹽分含量高的食物，常見的如奶油、動物脂肪、蟹黃及蛋黃等。③控制蛋白質及能量攝入。辨證飲食中，護理人員需提醒患者盡可能減少蛋白質攝入，并提供雞蛋、牛肉等食物。這類食物可保證患者身體內部所需必需氨基酸，若攝入量超過50%，可減少尿素氮水平。保證充足能量供應，促使優質蛋白質得到更好利用，避免由于能量供給欠缺導致的蛋白質分解。成人能量30～35 kcal/（kg·d）。針對消瘦以及肥胖患者，需根據患者實際調整如藕粉、馬蹄粉、葛根粉、粉皮、粉條等的攝入量。

1.4 ?觀察指標

依從性評估：總分100分，分為完全依從（>80分）、部分依從（60～80分）以及不依從（<60分）3個等級。依從性=（完全依從+部分依從）例數/總例數×100%。

生活質量以GQOLI-74量表為準，分為物質、心理、社會、軀體。每項0～25分。評分越高，生活質量越好[2]。

1.5 ?統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，行字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者依從性比較

比較兩組患者依從性，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者生活質量比較

兩組護理前生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組在生活質量各個方面評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

對慢性腎衰竭患者進行血液透析，可將患者身體內的代謝產物清除，并維持體內酸堿度以及電解質平衡，可將生存期延長。但透析過程中，患者會流失大量營養物質，導致很多患者營養狀態差，難以滿足身體恢復需求[3]。本研究對觀察組患者實施辨證飲食護理，對照組采取常規護理。結果顯示，觀察組生活質量以及依從性均得到提升。

原因分析：飲食護理可控制臨床癥狀，減少消化道出血、肺炎等的發生，減輕氮質血癥，糾正電解質紊亂和代謝性酸中毒，延緩病程等。辨證飲食護理工作不僅體現在可以幫助患者緩解病情，還能改善機體營養狀態，促使患者心理狀態得到改善。護士在實施護理時，需要了解患者實際需求，增強護理有效性[4]。辨證飲食護理應將慢性腎衰竭患者分型并實施個性化飲食護理，以中醫理論為基礎，通過飲食調整人體生理平衡，確保身體處于最佳營養狀態，并改善人體內部水液代謝以及分布情況，保證血液透析后患者病情處于穩定狀態，減輕其由于長期血液透析造成的不良心理狀態，通過健康指導以及飲食提醒等，促進治療依從性的提升[5]。另外，辨證飲食護理會告知患者與血液透析、飲食等相關的健康知識，提升患者基本認識水平，增強其心理功能，加強與護理人員交流及互動，增強社會功能。在對不同證型患者的護理中，通常需對其體質量以及病情進行科學評估，制訂飲食計劃，確保患者身體內攝入足夠的營養，改善不良營養狀態及物質功能，使其整體的生活質量得到較好的提升[6]。

綜上所述，對慢性腎衰竭行血液透析患者實施辨證飲食護理后，患者的生活質量以及依從性有所改善，值得臨床上普及應用。

參考文獻

[1]朱莉莉.辨證飲食護理對慢性腎功能衰竭行血液透析患者的生活質量影響[J].中國醫藥指南，2019，17（3）：268.

[2]龍小平.淺談慢性腎功能衰竭患者的中醫辨證施護[J].中國現代藥物應用，2019，3（17）：112-113.

[3]羅秀媚，陳翠清，陳麗醒.延續性護理干預對慢性腎衰竭血液透析患者療效，生活質量及遵醫行為的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（9）：1341-1344.

[4]許月嫦.辨證飲食護理對慢性腎功能衰竭行血液透析患者生活質量的影響[J].基層醫學論壇，2020，24（30）：4333-4334.

[5]呂紅紅，白石，孫脊峰，等.階段變化護理干預對慢性腎功能衰竭血液透析患者生活質量的影響[J].現代生物醫學進展，2018，13（30）：5972-5974.

[6]曾柳榛，錢美蘭，喻志強.整體護理對慢性腎功能衰竭血液透析患者生活質量的影響[J].慢性病學雜志，2020，21（5）：106-107，110.