治療性溝通護(hù)理干預(yù)在急診輸液患者中應(yīng)用的效果分析

常美玲

摘 ?要：目的 ?總結(jié)治療性溝通護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于急診輸液的臨床效果。方法 ?選擇2018年6月～2020年6月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院急診科接收的2000例急診輸液患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，每組1000例。常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理，試驗(yàn)組在輸液護(hù)理期間應(yīng)用治療性溝通護(hù)理，基于護(hù)理滿意度和不良事件發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 ?試驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于常規(guī)組，不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?治療性溝通護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于急診輸液整個(gè)治療過(guò)程的推動(dòng)作用明顯，可以有效提高患者的治療積極性，有利于患者情緒狀態(tài)的改善以及醫(yī)護(hù)配合意識(shí)的增強(qiáng)，值得在臨床普及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：治療性溝通護(hù)理;急診輸液;應(yīng)用效果

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-4-0042-03

急診科屬于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)體系中非常重要的環(huán)節(jié)，伴隨著急診醫(yī)學(xué)的應(yīng)用價(jià)值不斷提高，急診患者數(shù)量不斷增多，同時(shí)急診醫(yī)護(hù)服務(wù)的質(zhì)量要求也在隨之提高。臨床中急診輸液非常重要，屬于重要且首要的治療操作[1]。臨床中在靜脈輸液治療期間，患者很容易發(fā)生部位選擇不合理、靜脈回血、針頭大堵塞、藥物滲漏等問(wèn)題，這一些問(wèn)題不僅嚴(yán)重影響急診治療效果，同時(shí)還會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)患、護(hù)患糾紛問(wèn)題，從而形成嚴(yán)重的醫(yī)患矛盾問(wèn)題[2]。近些年有研究認(rèn)為，在急診輸液治療期間可以基于護(hù)理服務(wù)模式的改進(jìn)提高科室服務(wù)水平，基于溝通護(hù)理的優(yōu)化能夠有效改善護(hù)患關(guān)系并確保急診醫(yī)護(hù)工作的順利進(jìn)行，保障患者的整體預(yù)后水平[3]。對(duì)此，為了進(jìn)一步提高急診科的綜合工作水平，本研究以對(duì)比方式探討不同護(hù)理措施應(yīng)用于急診科的效果。具體研究如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇2018年6月～2020年6月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院急診科接收且需要接受輸液治療的2000例患者作為研究對(duì)象。試驗(yàn)組1000例患者，男534例，女466例;年齡1～79歲，平均年齡（43.34±8.03）歲;中學(xué)以上學(xué)歷患者29例;原發(fā)病中胰腺炎213例，膽囊炎164例，膽結(jié)石264例，闌尾炎213例，其他146例。常規(guī)組1000例患者，男538例，女462例;年齡1～78歲，平均年齡（43.20±7.94）歲;中學(xué)以上學(xué)歷患者28例;原發(fā)病中胰腺炎228例，膽囊炎165例，膽結(jié)石258例，闌尾炎230例，其他119例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究通過(guò)內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①資料完整;②具備基本的溝通交流能力;

③對(duì)研究認(rèn)可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在臟器損傷或溝通障礙;②不認(rèn)可研究。

1.3 ?方法

常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)輸液護(hù)理，主要是在穿刺之前做好護(hù)理人員培訓(xùn)，盡可能保障一次性成功穿刺并進(jìn)行輸液治療，輸液期間詢問(wèn)患者感受并注重保暖，同時(shí)在輸液完成后指導(dǎo)患者進(jìn)行穿刺點(diǎn)按壓。

試驗(yàn)組在輸液護(hù)理期間突出治療性溝通護(hù)理，因?yàn)榧痹\科護(hù)理工作相對(duì)繁重，為了更好地保障溝通護(hù)理工作的有效落實(shí)，需要做好對(duì)科室內(nèi)統(tǒng)籌安排規(guī)劃，并以彈性原則排班，確保護(hù)理工作質(zhì)量水平。治療性溝通護(hù)理具體措施如下：

①構(gòu)建良好氛圍。護(hù)理期間注重良好溝通氛圍的構(gòu)建，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。基于溫馨病房，在病房中張貼各種帶有鼓勵(lì)性的字畫，例如“要有信心就不會(huì)挫敗”“天天好心情”等，鼓勵(lì)患者構(gòu)建戰(zhàn)勝疾病的信心。在患者剛?cè)朐簳r(shí)，面對(duì)患者時(shí)應(yīng)當(dāng)保持充足熱情，詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和基礎(chǔ)設(shè)施，盡可能讓患者表述自身需求并盡可能滿足，促使患者可以盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。②注重溝通質(zhì)量。在護(hù)患溝通期間應(yīng)當(dāng)保持文明且和諧的用語(yǔ)，同時(shí)盡可能應(yīng)用規(guī)范的溝通內(nèi)容與方式，以獲得患者信任為目的。在與患者溝通時(shí)應(yīng)當(dāng)注重細(xì)節(jié)與技巧，傾聽(tīng)患者的表述并維持誠(chéng)懇的態(tài)度，促使患者可以保持高度尊重與理解。③語(yǔ)言引導(dǎo)。在護(hù)理期間需要注重語(yǔ)言這一溝通方式，在平常護(hù)理期間應(yīng)當(dāng)注重用語(yǔ)合理性，充分考慮患者的感受以及尊嚴(yán)，選擇適當(dāng)?shù)谋磉_(dá)方式和患者進(jìn)行溝通，期間需要注重隱私的保護(hù)，促使患者可以積極配合工作。④治療性溝通。針對(duì)不同類型患者采取不同的治療性溝通措施。對(duì)于所有患者都應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的自身疾病狀態(tài)提供相應(yīng)的溝通講解，及時(shí)發(fā)放急診相關(guān)的健康教育手冊(cè)并在輸液室循環(huán)播放相應(yīng)的宣傳片，以常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病、外傷、神經(jīng)系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)疾病為主，為患者提供基本的信息支持。對(duì)于對(duì)輸液不良事件認(rèn)知不清晰的患者需要及時(shí)提供疾病講解，為患者介紹常見(jiàn)的輸液不良事件，播放如藥物滴控、外滲、針頭脫落等科普教育，針對(duì)患者反饋的問(wèn)題應(yīng)當(dāng)及時(shí)解答。針對(duì)擔(dān)憂疾病預(yù)后的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)為患者提供醫(yī)師的資歷介紹，告知安全輸液的保障措施并在完成治療后及時(shí)提供隨訪，完成輸液治療后提供康復(fù)護(hù)理，并基于治療效果的講解以及安全性評(píng)估結(jié)果安撫患者的負(fù)面焦躁情緒。對(duì)于擔(dān)憂輸液完成后無(wú)法應(yīng)對(duì)疾病的患者，可以提供良好的案例強(qiáng)化患者的治療積極性，協(xié)助患者做好對(duì)后續(xù)診療工作的講解，并發(fā)放疾病科普教育，幫助患者面對(duì)疾病并為其提供適當(dāng)?shù)那楦兄С帧ａ槍?duì)后續(xù)檢查存在恐懼的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)為患者介紹不同檢查項(xiàng)目及注意事項(xiàng)，安排護(hù)工協(xié)助并陪同患者預(yù)約檢查。針對(duì)情緒不良患者，護(hù)理人員可以提供情感支持，例如為患者構(gòu)建治愈信心，鼓勵(lì)患者面對(duì)疾病。對(duì)于健康困擾的患者，可以為患者提供補(bǔ)充性的信息支持，例如輸液完成后的指導(dǎo)，如何適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、急診科常見(jiàn)疾病預(yù)防措施、輸液完成后的日常護(hù)理，同時(shí)添加患者的微信并囑咐患者在遇到問(wèn)題時(shí)可以用打電話、發(fā)文字消息、發(fā)語(yǔ)音消息等多種方式與護(hù)理人員溝通。

1.4 ?觀察指標(biāo)

基于護(hù)理滿意度和不良事件發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

滿意度應(yīng)用醫(yī)院自制評(píng)價(jià)量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果劃分為非常滿意、比較滿意和不滿意，在患者出院前讓患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分在90～100分為非常滿意，61～89分為比較滿意，60分以下則表明不滿意。滿意度=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

不良事件主要涉及疼痛、輸液滴空或滲出、脫落、回血以及其他輸液常見(jiàn)并發(fā)癥，如跌倒、眩暈等。不良事件發(fā)生率=不良事件發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以

[n（%）]表示，行字2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者滿意度評(píng)價(jià)比較

試驗(yàn)組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果明顯好于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者不良事件發(fā)生率比較

試驗(yàn)組護(hù)理期間的不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

在急診護(hù)理服務(wù)期間，經(jīng)常出現(xiàn)患者、家屬和護(hù)理人員之間無(wú)法有效溝通的問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)患、護(hù)患矛盾糾紛問(wèn)題頻發(fā)，同時(shí)在醫(yī)護(hù)操作期間也可能會(huì)因?yàn)闇贤ǖ牟患皶r(shí)而導(dǎo)致埋怨情緒、糾紛事件的發(fā)生[4-5]。對(duì)此，采用有效的護(hù)理措施不僅可以維持多主體之間的有效溝通，還能夠?qū)崿F(xiàn)關(guān)系的改善，達(dá)到提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的目的。除此之外，在臨床中突出良好溝通的護(hù)理服務(wù)還能夠?qū)崿F(xiàn)護(hù)理服務(wù)態(tài)度與質(zhì)量的提升，可以及時(shí)照顧并安撫患者存在的負(fù)面情緒，在拉近護(hù)患關(guān)系的同時(shí)也可以更好地獲得患者信任，從而提升整體護(hù)理效果。

臨床中治療性溝通的實(shí)施主要優(yōu)勢(shì)與作用體現(xiàn)在：①可以有效降低急診科輸液時(shí)的安全性問(wèn)題，因?yàn)榧痹\科疾病多且復(fù)雜，在護(hù)理期間涉及外傷、消化系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)等多種疾病，輸液治療也是急診護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，在護(hù)理過(guò)程中借助治療性溝通護(hù)理，可以更好地構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，基于輸液方式的介紹、口頭宣傳以及情感溝通等多種途徑，可以提高患者對(duì)于輸液與疾病的認(rèn)知，從而積極配合輸液操作及規(guī)避安全問(wèn)題的發(fā)生[6]。在溝通時(shí)護(hù)理人員可以及時(shí)掌握患者的輸液風(fēng)險(xiǎn)，并在輸液期間積極處理可以進(jìn)一步規(guī)避安全事故的發(fā)生。②治療性溝通可以有效降低疾病不確定性問(wèn)題。在急診輸液期間患者因?yàn)榘l(fā)病速度快，部分患者的疾病危重，患者處理和疾病應(yīng)對(duì)能力欠缺，再加上身體疾病發(fā)展所呈現(xiàn)出的不適感，患者會(huì)呈現(xiàn)出病理生理狀態(tài)和疾病康復(fù)等問(wèn)題[7-8]。采取治療性溝通護(hù)理，可以更好地獲得患者信任并為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)。溝通時(shí)通過(guò)疾病宣傳手冊(cè)、視頻資料播放等方式，可以鼓勵(lì)患者對(duì)疾病形成正確的認(rèn)知，從而緩解患者的壓力和情緒問(wèn)題。

本研究結(jié)果表示，試驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于常規(guī)組，不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究證明在急診輸液護(hù)理期間應(yīng)用治療性溝通護(hù)理有利于護(hù)理綜合效益的提高，能夠更好地展現(xiàn)人性化護(hù)理服務(wù)價(jià)值，可以作為輸液護(hù)理的改進(jìn)方向。

綜上所述，治療性溝通護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于急診輸液整個(gè)治療過(guò)程的推動(dòng)作用明顯，可以有效提高患者的治療積極性，有利于患者情緒狀態(tài)的改善以及醫(yī)護(hù)配合意識(shí)的增強(qiáng)，值得在臨床普及應(yīng)用。

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