主動脈弓形態異常及右椎動脈起源異常一例

周前鵬 羅 妮 田 曄 拜承萍△

（青海大學，1 研究生院，2 附屬醫院神經內科， 西寧 810000）

筆者在對1例短暫性腦缺血發作的患者行全腦血管造影術檢查時，發現主動脈弓形態異常（迷走型右鎖骨下動脈）及右椎動脈起源于右頸總動脈。查閱相關文獻報道后發現該類型變異很罕見，為增加臨床醫務人員對腦血管變異類型的認識，報道如下。

在行主動脈弓造影時，發現主動脈弓上有4支血管，頭臂干缺如，右鎖骨下動脈和右頸總動脈分別起自于主動脈弓，右椎動脈纖細而且從右頸總動脈2 cm處起源，左椎動脈起源于左鎖骨下動脈。從右到左，主動脈弓上血管依次為右頸總動脈、左頸總動脈、右鎖骨下動脈、左鎖骨下動脈（圖1）。

圖1 全腦血管造影結果

在臨床實踐中，了解椎動脈的起源變異是很重要的，特別是對特定區域手術方案的制定。當進行造影、血管內治療、頭頸部手術甚至是甲狀腺穿刺，更應該注意椎動脈異常起源的可能，預測這些變異可以避免血管的并發癥，減少手術時間。