PCR檢驗在肺結核早期診斷中的應用價值及效果探討

郝夢 徐珂

摘要：目的：分析在診斷早期肺結核期間采取PCR檢驗的具體效果。方法：20年至21年期間，我院收治了240例肺結核早期患者，將其當做本次實驗的對象，通過隨機分配的原則，分為兩組，PPD治療作為對照組，與采取PCR檢驗的實驗組展開對比。比較兩組患者的陽性率及具體實操的應用價值。結果：實驗組患者的陽性率為85.83%（103/120），遠高于對照組的46.67%（56/120），組間對比差異具有統計學意義（P<0.05）。且由于兩種方式作用機制不同，在診斷早期肺結核方面，均具備一定應用價值，不過實驗組檢驗的曲線下的面積要高于對照組。結論：在肺結核的早期診斷中，PCR檢驗的準確率更高，可以有效節省診斷時間，應用價值較高，故而值得廣泛推廣。

關鍵詞：PCR檢驗;早期;肺結核;診斷;效果

PCR屬于一種分子生物學技術，能夠放大擴增特定的DNA片段，大幅增加微量DNA，進而準確診斷肺結核疾病。現有資料表明，在診斷早期肺結核期間采取PCR檢驗準確度較高，所以本文便以此為基礎，對其展開了分析，現結果如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

20年至21年期間，我院收治了240例肺結核早期患者，將其當做本次實驗的對象，通過隨機分配的原則，分為兩組。對照組男62例，女58例，平均年齡（49.14±4.01）歲，平均病程（5.98±1.69）個月;實驗組男54例，女66例，平均年齡（47.93±3.72）歲，平均病程（614±1.33）個月。本次實驗，所有患者知情且同意，均已簽訂協議書，所有患者一般資料無顯著差異，實驗具有可行性，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

本次實驗采取分組對比的方式進行。

對照組實施PPD診斷方式，操作如下：取0.1mLPPD液為患者實施皮試，注入位置為左前臂內側，等48h-72h后，觀察患者注射過PPD液的皮膚位置是否出現變化，如果出現變化，則需詳細記錄反應面積。

實驗組實施PCR診斷方式，操作如下：在清晨提取患者喉中第一口痰液，劑量在0.5mL左右，將其混合到氫氧化鈉溶液當中，37℃常溫靜置40min，靜置完畢后，離心機清除混合液的上清液，通過生理鹽水洗脫液展開洗脫處理。后提取患者1mL血清與1mL胸水，同樣實施離心沉淀處理，處理后置入裂解液進行沸水浴，時長10min，離心處理后，取出上清液作為TB-DNA模板。最后用石蠟油將混合均勻的反應液、Taq酶封頂，加入上清液離心，重復循環35次后，取出PCR擴增液20mL[1]。

1.3觀察指標

比較兩組患者的陽性率及具體實操的應用價值。

①陽性率：對照組：72h內，倘若患者局部腫瘤超過5mm，則為陽性;

實驗組：紫外線照射下，倘若具有160bp橙黃色熒光，則為陽性。

②分析ROC曲線，當ROC曲線下的面積越大時，則證明此類方式的診斷價值越高。

1.4統計學分析

本次實驗所得數據采用SPSS20.0統計軟件進行分析，計量資料用x±s表示，比較采用t檢驗，且組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.結果

實驗組患者的陽性率為85.83%（103/120），遠高于對照組的46.67%（56/120），組間對比差異具有統計學意義（P<0.05）。兩種方式在診斷早期肺結核方面，均具備一定應用價值，但實驗組AUC為（0.835±0.201），對照組為（0.542±0.215），因此實驗組的應用價值要更高些。

3.討論

近些年來，社會發展加重了環境污染的速度，也擴大了各類傳染性疾病的傳播范圍，其中肺結核的發病率更是常年居高不下。由于肺結核有極高的概率會威脅到患者生命安全，所以及時、準確的診斷是治療的關鍵所在。

肺結核是一種具有很強傳染性的肺部感染性疾病，其誘發因素與結核分枝桿菌密切相關，具體臨床癥狀為呼吸不順暢、胸痛、咳嗽、咯血、咳痰、發熱等，會嚴重影響到患者正常生活[2]。雖然肺結核臨床癥狀較多，但表現都不夠典型，因此在進行診斷時難免會不夠準確，一旦治療方向出現變差，會嚴重影響患者的治療進程，甚至危及患者生命。所以，盡快、準確地診斷肺結核對后續治療具有重要意義[2]。目前，雖然PDD診斷早期肺結核的應用廣泛，但結果準確度較低，而本次實驗中作為對比的PCR診斷就很好地解決了這個問題，PCR診斷大幅增加了微量DNA，有效提升了診斷率。

因此可知，在肺結核的早期診斷中，PCR檢驗的準確率更高，可以有效節省診斷時間，提高治療效率，故值得將其推廣至臨床。

參考文獻

[1]金文瑜.肺結核早期診斷中兩種檢驗方法的應用比較[J].按摩與康復醫學，2019，5（13）：51-52.

[2]李蘇梅，包紫薇，唐佩軍，等.熒光定量PCR對痰涂片陰性肺結核的臨床診斷價值[J].臨床肺科雜志，2018，23（6）：977-979.

[3]袁紅英.PCR檢驗在肺結核早期診斷中的應用價值及效果探討[J].中國療養醫學，2019，2（28）：199-201.