腕管綜合征神經電生理檢查分析與臨床應用

王兵

摘要：目的：研討腕管綜合征神經電生理檢查分析與臨床應用。方法：對2021年1月-2021年12月間在我院接受診療的62例腕管綜合征患者開展了正中神經和尺神經的感覺和運動傳導速度以及小指展肌和拇短展肌的肌電圖檢查。結果：62例病人88側神經接受檢查發現，正中神經感覺傳導速率及動作電位異常率分別是86.36%和93.18%，尺神經感覺傳導速率及動作電位異常率分別是7.32% ?和12.50%，腕部刺激小指展肌以及拇短展肌的末端潛伏期異常率分別是3.41% 及70.45 ，大魚際肌和小魚際肌的肌電圖異常率分別為42.05和5.68%，尺神經和正中神經等各項電生理檢測指標的陽性率對比存在差異，具有統計學意義（P <0.05）。結論：腕管綜合征患者接受神經電生理檢查分析效果較好，對臨床診斷與鑒別發揮出重要價值，適合應用于臨床。

關鍵詞：腕管綜合征;神經電生理檢查;應用

腕管綜合征是腕關節常見的勞損性疾病。這是一種由在腕管內的正中神經遭到長期擠壓而出現的以手指感覺異常作為主要臨床表現的病癥。該病癥的早期診斷容易與多發性周圍神經疾病或頸椎病混淆，延誤治療最佳時機，發展為中重度病人的治療更加復雜，而且預后的效果不盡理想[1-2]。因而疾病的早期正確診療對病人至關重要。本文研討腕管綜合征神經電生理檢查分析與臨床應用，具體如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2021年1月-2021年12月間在我院接受診療的62例腕管綜合征患者，其中男25例，女37例，年齡28-75歲，平均（49.68±10.45）歲，患病時長4個月-6年，平均（1.85±2.13）年，本組病人中36例橈側3根手指存在疼痛和麻木情況，夜晚會加重，進行甩手及局部按摩能夠緩解，Tinel征為陽性;18例病人有指尖刺痛和麻木情況;8例病人存在大魚際肌肌群萎縮情況。

1.2方法

采用丹麥維迪公司key point型肌電/誘發電位儀設備，給62例病人開展常規電生理檢測，對尺神經、正中神經的感覺神經傳導速度（SCV）、運動神經傳導速度（MCV）進行測定，測定病人的肌電圖（EMG）。

1.3觀察指標

異常情況判定標準：（1）SCV：感覺傳導速率（SNCV）小于51.8m/s判定為陽性，感覺動作電位（SNAP）小于10μV或與健側相比衰減1/2判定為陽性;（2）MCV：末端潛伏期（DML）超過3.8ms判定為陽性;③EMG：如果巨大電位和/自發電活動存在判定為陽性。

1.4統計學方法

以SPSS20對數據進行統計分析，計數資料用 n%表示， 2檢驗;計量資料用 表示，t檢驗。P<0.05為試驗有統計學差異。

2結果

2.1腕管綜合征患者88側SNAP和SNCV陽性率比較

尺神經與正中神經等各項電生理檢測指標的陽性率相比，差異存在統計學意義（P<0. 05），見表2。

2.2腕管綜合征患者88側DML陽性率比較

小指展肌與拇短展肌的DML陽性率相比，差異存在統計學意義（P<0. 05），見表2。

2.3腕管綜合征患者88側EMG陽性率比較

小魚際肌與大魚際肌的EMG陽性率相比，差異存在統計學意義（P<0. 05），見表3。

3討論

腕管綜合征是一種壓迫性、周圍性神經疾病，是造成手部殘疾的常見原因之一。在女性群體的發病率要多于男性，腕管綜合征的早期診斷模式相對簡單，主要通過臨床表現和體征進行判斷。隨著神經電生理檢測技術的飛速進步，它所展現出來的無創、操作方便以及準確率高等優點，使其快速成為診斷腕管綜合征的金標準[3-4]。

本次研究中發現：經過檢測，62例病人88側神經做電生理檢查發現，正中神經感覺傳導速率及動作電位異常率分別為 86.36%和93.18%，尺神經感覺傳導速率及動作電位異常率分別是7.32%和12.50%，腕部刺激小指展肌以及拇短展肌的末端潛伏期異常率分別是3.41%及70.45，大魚際肌和小魚際肌的EMG異常率分別為42.05和5.68%，尺神經和正中神經等各項電生理檢測指標的陽性率對比存在差異，具有統計學意義（P<0.05）。由此可知，腕管綜合征神經電生理檢查分析效果顯著，具有重要的臨床診斷與鑒別價值。腕管綜合征的治療方法一般分為兩類，非手術和手術治療，病人的臨床癥狀以及神經電生理檢查的嚴重程度給其治療方法的選擇帶來關鍵指導。因此，強化對腕管綜合征病人的神經電生理檢查，對臨床治療具有十分重要的意義。

綜上所述，神經電生理檢查對腕管綜合征患者的臨床診斷至關重要，可有效提高疾病檢查準確性，正確反應疾病特點，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]賴振漢，楊舒萍，沈浩霖，等.高頻超聲聯合VTIQ診斷腕管綜合征的臨床應用[J].中國超聲醫學雜志，2019，35（05）： 422-425.

[2]柳三鳳.肌電圖在腕管綜合征早期診斷中的應用價值[J].中華手外科雜志，2019，35（4）：297-298.

[3]董斌，陳婭，羅艷紅，胡婉華，陳炎.高頻超聲和神經電生理檢查在腕管綜合征疾病診斷中的對比分析[J].臨床神經病學雜志，2019，32（06）：414-417.

[4]劉慧敏.聲觸診組織成像診斷腕管綜合征正中神經病變的價值[J].臨床超聲醫學雜志，2021，23（6）：410-413.