中醫元神與識神的母子關系假說*

2022-03-03 09:20:30張希袁德培曾楚華李占鷹

中醫學報 2022年3期

關鍵詞：活動

張希，袁德培，曾楚華，李占鷹

1.湖北中醫藥大學，湖北武漢 430065；2.湖北民族大學，湖北恩施 445000

元神與識神是中醫人體之神在時間角度劃分的子集[1]。目前由元神與識神的關系不明所導致的元神、識神之爭和元神、識神與廣義、狹義之神相互交叉混淆已經嚴重阻礙了對中醫人體之神理論體系的認識。對此，有必要立足本源，從中醫人體之神的劃分依據開始，結合元神、識神的功能，來一步步區分元神、識神與廣義、狹義之神的異同，明確元神與識神的概念，理清元神與識神的關系。

1 中醫元神、識神關系之爭

元神、識神本是道家和佛家的概念。“頭有九宮，上應九天，中間一宮，謂之泥丸……乃元神所住之宮”(《道藏·谷神不死論》)。道家把靈魂稱為“元神”，認為“元神”來自于先天，元神舍于腦中的泥丸中，有了“元神”才有了生命[2]。而“凡其經旨，大抵言生生之類，皆因行業而起……識神常不滅”(《魏書·釋老志》)。“識神”是佛家輪回思想中接受世間因果報應的靈魂實體的代稱[3-4]。

中醫與中國傳統文化水乳交融，道家元神與佛家識神一直都零散地分布在中醫的相關論著中。但直到清末，隨著西方醫學大量涌入國內，在西方醫學證實腦為神經中樞，腦是精神活動最重要場所和中醫已有文獻記載“腦為元神之府”，腦與神有關的情形下，為了發展中醫，中醫界提出將人體之神劃分為元神與識神二部分[5]，元神與識神才開始廣泛的被中醫學者所注意。元神、識神的劃分一方面促進了中醫與西醫的結合，讓中醫必須重視腦在神活動中的作用，另一方面也讓中醫必須解決腦中元神與心中識神是怎樣關系這一難題。

目前，元神與識神的關系尚不明確。有專家主張元神支配論[6]。按照道家理論，元神藏于腦中，元神統領眾神，是生命活動的主宰。當然是元神支配識神。但有學者贊同識神支配元神[7]。眾所周知，從奠基之作《黃帝內經》開始，中醫就一直圍繞五臟構建其形神一體的理論體系?！靶牟厣瘢尾仄?，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”(《素問·宣明五氣》)，“心者君主之官，神明出焉”(《素問·靈蘭秘典論》)，無論是理論闡釋還是臨床運用，中醫始終秉承神雖分屬于五臟，但總歸屬于心的統領，心中所藏之神才是人體最重要的神。甚至是提出“腦為元神之府”的李時珍，其在治療神志病時常從心而治，幾乎沒有提到從腦而治[8-9]。而腦在中醫臟象理論中是奇恒之腑，地位遠不及五臟的心。如果腦中元神是生命的主宰，那么就是否定中醫的固有理論。也有學者從識神等同于狹義之神，推出元神可等同于廣義之神[10]，進而得出既然廣義之神包含狹義之神，那么元神與識神也就是元神包含識神的關系。

元神、識神是人體之神重要的組成部分，二者關系不明無疑會對我們認識中醫人體之神理論體系產生阻礙。所以，理清元神、識神二者的關系是中醫學者當前急需完成的任務。

2 人體之神的劃分

元神、識神，廣義之神、狹義之神是中醫人體之神在不同角度劃分的子集，但它們在概念的外延上相互交叉。為了更好的理清元神、識神的關系，我們有必要從中醫人體之神的劃分開始整理元神、識神理論。

神在中醫學有自然之神和人體之神二種。自然之神是指自然界中的客觀規律，它主宰著宇宙萬物的發生發展。人體之神是指人生命活動的主宰及外在總體表現。為了方便研究，中醫將人體之神看作一個集合，按概念的范圍大小劃分為廣義之神與狹義之神二個子集，按時間的先后順序劃分為先天元神與后天識神二個子集(見圖1)。廣義之神就是人體之神，而狹義之神僅指人的意識、思維、情感等精神活動。先天元神是在父母生殖之精相結合之時產生的神，后天識神在后天環境的培養下逐漸形成的神。

圖1 人體之神的不同劃分示意圖

眾所周知，中醫一直堅持氣是世界的本源，世界萬物都是由氣的運動而產生。根據唯物主義物質第一性，意識第二性，物質決定意識，意識是物質的反映。人的生命活動分為生理活動與精神活動兩個部分，那么人應該先有生理活動，后才有精神活動，且精神活動可反作用于生理活動。所以在五臟形成和產生精神活動之前，肯定會有一個神主宰五臟的有序生成，控制人體使其能構成一個有機整體，而那個神無疑就是父母的生殖之精結合而化生的先天元神，并且此神是不隨人的精神意志而改變、體現客觀規律的物質之神(見圖2)。

圖2 人體之神時間產生順序圖

通過分析，可以發現：識神與狹義之神外延基本相同，都是意識、思維、情感等精神活動[11-12]。這一發現使很多學者直接將識神等同于狹義之神，將元神等同于廣義之神，而忽略了元神、識神與廣義之神、狹義之神是人體之神二種不同角度的劃分子集，其子集所包含的元素并非完全一致。廣義之神是人生命活動的主宰及外在總體表現，是人體之神的別稱，其包含能體現人必須遵守的客觀規律的物質之神(元神)和能體現人主觀能動的意識之神(識神)。所以，元神只是人體之神的組成部分，并不能等同于廣義之神，從廣義之神包含狹義之神根本不能得出元神包含識神。

3 元神、識神的功能與關系

功能是區分不同事物的重要依據。所以，在通過唯物主義的觀點得出元神是物質之神，識神是意識之神之后，我們還需結合元神、識神的功能來分析二者的關系。

3.1 元神、識神的功能元神是在父母雙方的生殖之精相搏，陰陽相結合而至沖和時產生的[13]。它是與生俱來的物質之神[14]，是《靈樞·本神》“故生之來謂之精，兩精相搏謂之神”中所描述的神[15-16]，它始終不以人的意志為轉移的控制生命活動固有的內在機制及規律[17]，是人體生命活動發生、發展變化的原始內驅力和根本氣機[18]，是人能成為一個有機整體和“人與天地相參，與日月相應”的根本原因[19]，其主導著生、長、壯、老、已的生命過程[20]，是人必須遵守的客觀規律的體現，是生命活動的總主宰。元神始，生命始；元神滅，生命終。所以，元神可總結為“乃先天以來一點靈光也”(《金寶內煉丹訣》)，“無思無慮，自然虛靈也”(《醫學衷中參西錄》)。

識神是產生于五臟已成之后，依靠形體功能而產生的精神意識活動[21]，是《靈樞·天年》“血氣已和，榮衛已通，五臟已成。神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人”中描述的神[22]。識神是在后天環境刺激和后天水谷的充養下逐漸成熟，并且一旦產生就可對形體各項生理功能進行調控，是生命的重要調控者，是人具有主觀能動性的體現。識神生，生命豐富多樣；識神滅，生命失色并迅速消亡。所以，識神可總結為“有思有慮，靈而不虛”(《醫學衷中參西錄》)。

3.2 元神、識神的關系通過對人體之神的劃分和元神、識神的功能的整理，我們推斷出元神、識神是以形體的生理活動為臍帶的母子關系。

首先，元神為識神之母。識神是在形體先天固有生理活動中形成的意識活動，而形體先天固有生理活動是由元神所主宰。在元神的主宰下，形體才能有序形成，各部分功才能相互協助，感覺、運動、認知能力才能隨著產生，識神才能最終誕生。若元神一開始就出現異常，則會引起機體先天固有生理活動出現混亂，可直接導致感覺、運動、認知功能出現障礙，進而引起識神發生異常，并且元神一旦消亡，形體固有生理活動就會立刻消失，識神也馬上隨之滅亡。

其次，從人的生、長、壯、老、已的生命進程來看，生命活動是由元神主宰、由識神調控。中醫有“十年周期”和“男子八八，女子七七”的生命規律學說。由于生命進程由元神主宰，衰老死亡是必然的，是人無法阻止的，但生命進程并不是一成不變的固定模式?，F實生活中我們可以發現，若人后天養神得當，則可“年已老而有子”，延緩生命進程。若不注意養生，則會“年半百而動作皆衰”，導致生命進程加快。這一現象可以理解為形體的生命活動分解為先天固有生命活動和后天動態生命活動。元神主宰形體先天固有活動，控制形體按特定的方向發展。識神一旦產生就可反作用于人體使形體產生后天動態活動，識神不能阻止元神主導的生命精進程，但可以微調生命進展。先天固有生命活動和后天動態生命活動組成的實時活動最后會通過氣、血、津液等生命基本物質反饋給元神，使元神可以隨時依據形體現狀調整生命各項活動進程(見圖3)。生命活動是元神主宰，識神調控的聯動模式。

圖3 元神、識神關系圖

4 中醫元神、識神關系之思

元神、識神是以形體的生理活動為臍帶的母子關系，讓我們反思目前中醫神理論與腦理論是否完全正確。

首先，中醫強調恬淡虛無，后天識神可干擾元神從而影響生命健康，所以要摒棄一切識神來維護健康?！芭瓊巍矀摹瓚n傷肺……思傷脾……恐傷腎”(《素問·陰陽應象大論》)，“大怒則形氣厥”(《素問·生氣通天論》)，“悲哀動中者，竭絕而失生”(《黃帝內經》)。過度的識神活動往往能直接引起元神受損從而導致嚴重的疾病。元神主宰形體的先天固有活動，使人擁有感覺、運動、知覺等能力，而識神主宰這些能力的運用并產生形體后天動態活動。生命活動雖然由元神主宰，但識神調控會影響生命各項活動，這種影響既可以是不利的，使人虛弱早衰；也可以是有利的，使人健碩，延年益壽。中醫就有“勇者氣行則已”的相關論述?，F代醫學也證實，積極樂觀的態度有利于人的身心健康。

其次，中醫認為腦主宰生命活動，主精神意識，主感覺運動。西醫的腦是神經中樞，是精神活動的重要場所。但中醫的腦為奇恒之腑，以西醫的解剖學為基礎得出的觀點并未與中醫本身的體系完全融合。第一，腦主宰生命活動，但是精神意識、感覺運動本身就是生命活動的一部分。將精神活動、感覺運動與生命活動并列，犯了部分與整體并列的錯誤。第二，“腦為元神之府”，元神主宰生命活動，并不能直接等同于腦主宰生命活動。腦只是藏元神的臟腑，腦的功能應該是主藏元神。

5 小結